Inhoud
- Wat is een juiste hartkatheterisatie met biopsie van hartweefsel?
- Waarom zou ik een rechterhartkatheterisatie nodig hebben met biopsie van hartweefsel?
- Wat zijn de risico's van een rechterhartkatheterisatie met hartweefselbiopsie?
- Hoe bereid ik me voor op een juiste hartkatheterisatie met hartweefselbiopsie?
- Wat gebeurt er tijdens een rechterhartkatheterisatie met hartweefselbiopsie?
- Wat gebeurt er na een rechterhartkatheterisatie met hartweefselbiopsie?
- Volgende stappen
Wat is een juiste hartkatheterisatie met biopsie van hartweefsel?
Rechterhartkatheterisatie (vaak afgekort als 'rechterhartkatheter') met hartweefselbiopsie is een procedure waarbij uw arts weefselmonsters rechtstreeks uit uw hartspier neemt.
In een rechterhartkatheter leidt uw arts een speciale katheter (een kleine, dunne buis) naar de rechterkant van uw hart. De katheter wordt in uw longslagader gevoerd. Dit is de belangrijkste slagader die bloed naar uw longen voert. Terwijl de katheter in uw longslagader wordt gebracht, meet uw arts de druk in uw rechter atrium (rechter hartkamer bovenaan) en rechter ventrikel (rechter hartkamer onderaan). In sommige gevallen geeft uw arts u intraveneuze (IV) hartmedicijnen tijdens de rechterhartkatheter, om te zien hoe uw hart reageert. Als de druk in uw longslagader bijvoorbeeld hoog is, kan uw arts u medicijnen geven om de bloedvaten in uw longen te verwijden of te ontspannen en om de druk te helpen verlagen. Zorgverleners zullen tijdens de procedure verschillende drukmetingen uitvoeren om de reactie van uw lichaam op de medicijnen te meten.
Uw arts kan indirecte metingen van de druk in de linkerkant van uw hart uitvoeren door ook een kleine ballon aan het uiteinde van de katheter op te blazen. De hoeveelheid bloed die uw hart per minuut pompt, wordt ook gemeten tijdens een rechterhartkatheterisatie.
Uw arts doet de biopsie meestal aan het einde van de rechterhartkatheter. Een andere katheter wordt in een ader ingebracht, meestal in uw nek. Aan het uiteinde van de katheter bevindt zich een hulpmiddel om een weefselmonster te nemen. De kleine stukjes hartweefsel worden naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek onder een microscoop. Artsen, bekend als pathologen, onderzoeken uw weefsel onder een microscoop op tekenen van infectie, ontsteking of abnormale cellen. Uw arts voert de biopsie uit om te zien of uw hartweefsel normaal is.
Waarom zou ik een rechterhartkatheterisatie nodig hebben met biopsie van hartweefsel?
Een biopsie kan worden gedaan om:
- Stel de oorzaak van hartfalen of hartaandoeningen vast, zoals gedilateerde cardiomyopathie. Dit wordt veroorzaakt door een bacteriële of virale infectie. De procedure kan ook restrictieve cardiomyopathie diagnosticeren, veroorzaakt door veel verschillende aandoeningen, zoals amyloïdose. Amyloïdose wordt veroorzaakt door onregelmatige afzettingen van eiwitten in het hart die de samentrekking en ontspanning van de hartspier beïnvloeden. Het kennen van de oorzaak van hartfalen kan helpen bij het bepalen van het behandelplan.
- Bepaal hoe goed of slecht uw hart reageert op een behandeling voor hartfalen. Uw zorgteam heeft de informatie mogelijk nodig om geneesmiddelen voor de behandeling van hartfalen aan te passen.
- Evalueer hartweefsel na een harttransplantatie om er zeker van te zijn dat uw lichaam het getransplanteerde (donor) hart niet afstoot.
Een rechterhartkatheter met biopsie kan ook nodig zijn als onderdeel van uw evaluatie vóór een harttransplantatie. De druk in uw longen moet zo laag mogelijk zijn om een donorhart zo goed mogelijk te laten werken. Overmatige druk zal het moeilijk maken voor het nieuwe (donor) hart om effectief te pompen. Een rechterhartkatheter zal helpen om te zien of de longdruk kan worden verlaagd met medicijnen (vasodilatoren) om een succesvolle transplantatie te garanderen.
Uw zorgverlener kan andere redenen hebben om een rechterhartkatheter met biopsie aan te bevelen.
Wat zijn de risico's van een rechterhartkatheterisatie met hartweefselbiopsie?
Mogelijke risico's van een rechterhartkatheterisatie met biopsie zijn onder meer:
- Blauwe plekken op de huid op de plaats waar de katheter wordt ingebracht
- Overmatig bloeden als gevolg van het doorboren van de ader tijdens het inbrengen van de katheter
- Pneumothorax (gedeeltelijke ineenstorting van de longen) als de katheter in uw nek- of borstaderen wordt ingebracht.
- Perforatie van de wand van uw hart nadat stukjes weefsel zijn verwijderd uit het ventrikel (de onderste pompkamer van het hart)
Andere zeldzame complicaties kunnen zijn:
- Abnormale hartritmes, zoals ventriculaire tachycardie (snelle hartslag in de onderste hartkamers)
- Harttamponade (vochtophoping rond het hart waardoor het bloed niet goed kan pompen), wat zelden de dood tot gevolg heeft
- Lage bloeddruk
- Tricuspidalisklepbeschadiging (de klep aan de rechterkant van uw hart)
- Infectie
- Luchtembolie (er lekt lucht in uw hart of borstgebied), wat zelden de dood tot gevolg heeft
- Bloedstolsels aan het uiteinde van de katheter die de bloedstroom kunnen blokkeren
- Breuk van de longslagader (schade aan de hoofdslagader in uw longen, wat kan leiden tot ernstige bloedingen en het ademen bemoeilijken)
- Zenuwschade
Voor sommige mensen kan het stil blijven liggen op de hartkatheterisatietafel gedurende de procedure wat ongemak of rugpijn veroorzaken.
Er kunnen andere risico's zijn, afhankelijk van uw specifieke medische toestand. Bespreek eventuele zorgen met uw zorgverlener vóór de procedure.
Hoe bereid ik me voor op een juiste hartkatheterisatie met hartweefselbiopsie?
- Uw zorgverlener legt u de procedure uit en u kunt vragen stellen.
- U wordt gevraagd om een toestemmingsformulier te ondertekenen dat u toestemming geeft om de test te doen. Lees het formulier goed door en stel vragen als er iets niet duidelijk is.
- Vertel uw zorgverlener als u gevoelig bent voor of allergisch bent voor medicijnen, latex, plakband of anesthetica (lokaal en algemeen).
- Als u zwanger bent of denkt dat u zwanger zou kunnen zijn, moet u dit aan uw zorgverlener vertellen.
- Vertel uw zorgverlener over alle geneesmiddelen (op recept en zonder recept verkrijgbaar) en kruidensupplementen die u gebruikt.
- Vertel het uw zorgverlener als u in het verleden bloedingsstoornissen heeft gehad of als u anticoagulantia (bloedverdunnende) geneesmiddelen gebruikt, zoals warfarine, aspirine of andere geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden. Het kan zijn dat u met sommige van deze geneesmiddelen moet stoppen voordat u met de procedure begint.
- Vertel het uw zorgverlener als u een pacemaker, een implanteerbare defibrillator of een ander geïmplanteerd apparaat heeft.
- Als u een kunstmatige hartklep heeft, zal uw zorgverlener beslissen of u moet stoppen met het gebruik van warfarine vóór de ingreep.
- Mogelijk wordt u gevraagd niets te eten of te drinken na middernacht of binnen 8 uur vóór de procedure.
Op basis van uw medische toestand kan uw arts om een andere specifieke voorbereiding vragen.
Wat gebeurt er tijdens een rechterhartkatheterisatie met hartweefselbiopsie?
Uw arts zal de rechterhartkatheterisatie met biopsie uitvoeren in het hartkathalaboratorium of op een speciale afdeling. Als u ernstig ziek bent, kan uw arts u de test op de intensive care (ICU) geven. Een rechterhartkatheter kan poliklinisch worden gedaan of als onderdeel van uw verblijf in het ziekenhuis. De procedure kan variëren afhankelijk van uw toestand en de praktijken van uw arts.
- U moet sieraden of andere voorwerpen verwijderen die de procedure kunnen verstoren. U mag uw kunstgebit of gehoorapparaat dragen als u een van deze twee gebruikt.
- U moet uw kleding uittrekken en u krijgt een japon om te dragen.
- U moet uw blaas legen vóór de procedure.
- Vóór de procedure wordt een infuuslijn in uw hand of arm gestart om medicijnen te injecteren en indien nodig vocht toe te dienen.
- U ligt op uw rug op de behandeltafel.
- U wordt verbonden met een elektrocardiogram (ECG) -monitor. Een ECG registreert de elektrische activiteit van uw hart tijdens de procedure, door middel van kleine, zelfklevende elektroden. Uw arts zal uw vitale functies (hartslag, bloeddruk, ademhalingssnelheid en zuurstofniveau) tijdens de procedure nauwlettend in de gaten houden.
- Sedatie is over het algemeen niet vereist voor deze procedure, maar het kan zijn dat u een geneesmiddel krijgt om u te helpen ontspannen.
- Als uw nekader moet worden gebruikt, wordt u gevraagd uw hoofd weg te draaien van de inbrengplaats om de arts te helpen de juiste plaats te vinden om de katheter in te brengen.
- Steriele handdoeken worden over uw borst en nek gelegd als uw nekader wordt gebruikt.
- Als uw lies wordt gebruikt, worden steriele handdoeken over de lies geplaatst.
- De huid boven de inbrengplaats wordt gereinigd en verdoofd met plaatselijke verdoving. Er wordt een kleine naald gebruikt om de ader te vinden. Vervolgens wordt een dunne buis, een katheter genaamd, in de ader ingebracht. U kunt een branderig of stekend gevoel krijgen als het verdovende geneesmiddel wordt gegeven en wat druk als de naald uw ader doorboort.
- Uw arts zal eerst een introducer-sheath (een iets grotere, holle buis) in uw ader plaatsen. Vervolgens zal hij of zij de biopsiekatheter in de introducer inbrengen. U kunt enige druk voelen wanneer de introducer wordt geplaatst. U kunt geluiden horen als weefselmonsters uit het hart worden genomen, maar u moet geen pijn voelen. Er wordt slechts een zeer kleine hoeveelheid weefsel afgenomen voor de biopsie.
- U kunt een trekkend of rekkend gevoel voelen wanneer het weefselmonster wordt genomen.
- Als tegelijkertijd een rechterhartkatheter wordt gedaan, wordt een andere katheter door uw rechteratrium, rechterventrikel en in uw longslagader geplaatst. Hart- en longdruk worden gemeten. Via het infuus kunnen speciale medicijnen worden gegeven om de reactie van ons hart te evalueren. Het kan ongeveer 30 minuten duren om de reactie van uw hart op de medicijnen te controleren.
- Zodra uw arts informatie heeft verkregen uit uw weefselmonsters en hartdruk, worden de katheter en de introducer verwijderd, tenzij uw arts besluit dat u aanvullende monitoring nodig heeft op de ICU of na de procedure voor herstel.
Wat gebeurt er na een rechterhartkatheterisatie met hartweefselbiopsie?
Medisch personeel zal gedurende een minuut of twee druk uitoefenen op de inbrengplaats om er zeker van te zijn dat u niet bloedt. Als de katheter in uw liesader is geplaatst, wordt er een paar minuten langer druk uitgeoefend op de inbrengplaats.
Als uw nekader is gebruikt (meestal), kunt u comfortabel rechtop zitten. Als uw lies is gebruikt voor de procedure, moet u een paar uur plat in bed liggen, zodat de prikplaats goed kan genezen.
Na de ingreep kunt u normaal eten en drinken. Uw zorgverlener zal de inbrengplaats controleren op bloeding en uw bloeddruk, hartslag en ademhaling controleren terwijl u herstelt. Laat uw zorgverlener weten of u pijn op de borst heeft of moeite heeft met ademhalen.
De biopsiemonsters worden voor eindevaluatie naar een laboratorium gestuurd; dit kan een paar dagen duren. Uw arts zal de resultaten van de rechterhartkatheterisatie en het behandelplan indien nodig bespreken.
De tijd die u nodig heeft om na de procedure te blijven, is afhankelijk van de locatie van de inbrengplaats. Als uw nekader is gebruikt, kunt u zeer snel worden ontladen als de bloeding op de plek binnen een paar minuten stopt. Als een liesplaats is gebruikt, wordt u een paar uur vastgehouden om er zeker van te zijn dat het bloeden van de plaats is gestopt.
Eenmaal thuis moet u de inbrengplaats op of nabij de inbrengplaats controleren op bloeding, ongebruikelijke pijn, zwelling en abnormale verkleuring of temperatuurverandering. Een kleine blauwe plek is normaal. Als u op de plek een constante of grote hoeveelheid bloed opmerkt die niet kan worden opgevangen met een klein verband of verband, vertel dit dan aan uw arts.
Het is belangrijk om de inbrengplaats schoon en droog te houden. Uw arts zal u specifieke badinstructies geven.
Mogelijk wordt u verteld om niet deel te nemen aan inspannende activiteiten. Uw zorgverlener zal u vertellen wanneer u weer aan het werk kunt en uw normale activiteiten kunt hervatten.
Vertel uw zorgverlener om een van de volgende zaken te melden:
- Kortademigheid of moeite met ademhalen
- Koorts met een temperatuur hoger dan of gelijk aan 100,4 ° F (38 ° C) of koude rillingen
- Verhoogde pijn, roodheid, zwelling of bloeding of andere drainage van de inbrengplaats
- Koelheid, gevoelloosheid of tintelingen, of andere veranderingen in de aangedane extremiteit
- Pijn of druk op de borst, misselijkheid of braken, overvloedig zweten, duizeligheid of flauwvallen
Uw zorgverlener kan u na de procedure andere instructies geven, afhankelijk van uw situatie.
Volgende stappen
Voordat u akkoord gaat met de test of de procedure, moet u het volgende weten:
- De naam van de test of procedure
- De reden waarom u de test of procedure ondergaat
- Welke resultaten u kunt verwachten en wat ze betekenen
- De risico's en voordelen van de test of procedure
- Wat de mogelijke bijwerkingen of complicaties zijn
- Wanneer en waar u de test of procedure moet ondergaan
- Wie doet de test of procedure en wat zijn de kwalificaties van die persoon
- Wat zou er gebeuren als u de test of procedure niet had?
- Eventuele alternatieve tests of procedures om over na te denken
- Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
- Wie kunt u bellen na de test of procedure als u vragen of problemen heeft
- Hoeveel moet u betalen voor de test of procedure