Inhoud
De rotatormanchet is de groep van vier pezen en spieren die het schoudergewricht omringen. Vaak verward met andere namen (rotatormanchet, rotatorkop), is het juiste woord dat wordt gebruikt om deze spieren en pezen te beschrijven de rotatormanchet. Wanneer de rotatormanchet gewond is, is het de pezen van de rotatormanchet die zijn beschadigd; het zijn deze pezen die de spieren van de rotator cuff met het bot verbinden. Als de pezen ontstoken of gescheurd zijn, kunnen ze niet goed functioneren. De rotatormanchet is niet alleen belangrijk voor het tillen en de kracht van de schouder, maar de spieren en pezen zijn cruciaal voor de normale stabiliteit en mechanica van de schouder. Zonder een goed functionerende rotatormanchet zou u enkele beperkingen verwachten aan de normale schouderfunctie.Niet alle schouderpijn is afkomstig van een rotatormanchetblessure. Veel mensen met schouderpijn kunnen door een vriend of familielid te horen krijgen dat hun symptomen klinken als hun probleem met de rotatormanchet. Er zijn echter nog andere oorzaken van schouderpijn. Zonder een nauwkeurige diagnose is de behandeling mogelijk niet goed gericht op het eigenlijke probleem. Als een andere aandoening, zoals een bevroren schouder of labrale traan, niet wordt herkend, is het ontwikkelde behandelplan mogelijk niet effectief. Zorg ervoor dat u de oorzaak van uw pijn begrijpt voordat u met een behandelplan begint.
Rotator cuff-scheuren komen zeer vaak voor, vooral als we ouder worden. Hoewel scheuren in de rotatormanchet ongebruikelijk zijn bij mensen van in de twintig, dertig en veertig, worden ze naarmate we ouder worden buitengewoon gewoon. Sterker nog, tegen de tijd dat iemand in de 70 of 80 is, worden er eigenlijk rotatormanchetscheuren verwacht. Net zoals andere delen van ons lichaam veranderen met de leeftijd (denk aan grijze haren of huidrimpels), is een gescheurde rotatormanchet bij iemand van 60 jaar of ouder niet ongebruikelijk.
Bijna alle scheuren in de rotatormanchet zullen verbeteren bij niet-chirurgische behandeling. Hoewel chirurgie een belangrijke en noodzakelijke rol speelt bij de behandeling van deze verwondingen, heeft de overgrote meerderheid van de mensen met een scheur in de rotatormanchet nooit een chirurgische ingreep nodig en kan ze een normale, actieve levensstijl hervatten. Hoewel een operatie soms noodzakelijk wordt, is dit meestal niet de eerste behandeling van een rotatormanchetletsel.
Tekenen van letsel
De meeste mensen met een gescheurde rotatormanchet realiseren zich niet eens dat ze een probleem hebben, aangezien de meesten geen ongemak hebben en minimale beperkingen in functie hebben. Als iemand symptomen van een rotatormanchetprobleem ervaart, is pijn de meest waarschijnlijke die hij moet uiten. Deze pijn is meestal over de bovenkant van de schouder en arm. Bij sommige personen kan de pijn langs de buitenkant van de arm helemaal naar de elleboog zakken.
Andere veel voorkomende symptomen van een scheur in de rotatormanchet zijn:
- Zwakte van de schouder: Dit kan problemen veroorzaken bij het optillen van de arm boven het hoofd of problemen met activiteiten zoals reiken, aankleden of het dragen van voorwerpen.
- Gevoelloosheid in de arm: Soms, als er sprake is van een significante ontsteking, kan er zenuwirritatie optreden die gevoelloosheid en tintelingen langs de arm veroorzaakt.
- Zwelling van de schouder: Bij acuut letsel kan soms zwelling of zelfs blauwe plekken rond het schoudergewricht optreden.
Behandelingsopties
De meeste scheuren in de rotatormanchet kunnen zonder operatie worden behandeld. In feite is het de kleine minderheid van patiënten die uiteindelijk een operatie ondergaan voor een scheur in de rotator cuff. Niet-chirurgische behandelingen met rotatormanchetten kunnen zijn:
- Fysiotherapie: Fysiotherapie is waarschijnlijk de belangrijkste behandeling bij het proberen van niet-chirurgische zorg voor een rotatormanchetletsel. Door de spier- en peesfunctie te optimaliseren en andere spieren te trainen om schade te compenseren, kunnen veel mensen verlichting vinden van rotatormanchetblessures met de juiste therapeutische interventie.
- Ontstekingsremmende medicijnen: Ontsteking wordt vaak geassocieerd met ongemak bij mensen met rotatormanchetletsel. Het beheersen van deze ontsteking kan worden bereikt met een verscheidenheid aan modaliteiten, waaronder orale medicatie. Orale ontstekingsremmende medicijnen hebben mogelijke bijwerkingen, dus u dient uw arts te raadplegen voordat u met een nieuw medicatieregime begint voor de behandeling van een probleem met de rotator cuff.
- Ice-applicatie: Ice-applicatie wordt vaak gebruikt om pijn en ontsteking onder controle te houden. Hoewel de resultaten van het aanbrengen van ijs of van voorbijgaande aard zijn en zeker niet tot langdurige verbetering leiden, kan het een nuttige manier zijn om het ongemak dat gepaard gaat met een rotatormanchetletsel te beheersen.
- Cortison-injecties: Cortison-injecties genezen geen schade aan rotatormanchetten, maar ze helpen de ontsteking onder controle te houden. Een van de voordelen van een cortisone-injectie ten opzichte van orale ontstekingsremmende medicatie is dat de medicatie precies op de plaats van het probleem wordt afgegeven, waardoor er doorgaans minder systemische bijwerkingen zijn. Dat gezegd hebbende, te veel cortison is waarschijnlijk niet ideaal, maar af en toe een injectie is waarschijnlijk een veilige behandeling.
Het doel van deze behandelingen is om ontstekingen te verminderen en de spieren rond uw schouder te versterken. Fysiotherapie is vaak nuttig om de mobiliteit en mechanica van het schoudergewricht te verbeteren, zonder de beschadigde spieren en pezen te zwaar te belasten. Zelfs mensen die atletische activiteiten ondernemen, kunnen dramatische verlichting vinden met de hulp van een goed geïnformeerde therapeut.
Chirurgie
In sommige situaties kan echter een operatie worden aanbevolen om de gescheurde pezen te herstellen. Bepalen wanneer een operatie geschikt kan zijn, hangt af van het type scheur in de rotatormanchet, uw activiteitenniveau en de behandelingen die al zijn gebruikt.
Hoewel een operatie vaak de beste behandeling is om te proberen de normale functie van de schouder te herstellen, zijn er enkele redenen waarom mensen ervoor kiezen om geen operatie te ondergaan. Ten eerste hebben de meeste mensen geen volledige functie nodig om alle activiteiten uit te voeren die ze willen doen. Veel mensen kunnen sporten, huishoudelijk werk doen en hun werk doen met scheuren in de rotator cuff. Ten tweede kan revalidatie na een operatie lang en moeilijk zijn. Veel patiënten hebben symptomen gedurende zes maanden tot een jaar na de operatie.
Er zijn verschillende chirurgische opties voor de behandeling van een scheur in de rotatormanchet. Het exacte type operatie kan afhangen van factoren zoals de grootte en locatie van uw traan, de voorkeur van uw chirurg en de activiteiten waarnaar u na de operatie wilt terugkeren. Bespreek met uw arts welk type operatie kan worden aanbevolen voor de behandeling van uw rotatormanchetscheur.
Revalidatie na een operatie
Genezing na een operatie voor een scheur in de rotatormanchet is volledig afhankelijk van het feit of u in staat bent om de juiste revalidatie uit te voeren en activiteiten te vermijden die de genezende pezen kunnen beschadigen.Revalidatie na een rotatormanchetoperatie kan sterk variëren, maar er zijn enkele algemene principes die gelden voor de meeste mensen die een operatie ondergaan om een scheur in de rotatormanchet te behandelen.
Nogmaals, revalidatie na een rotatormanchetoperatie kan lang en moeilijk zijn. Veel patiënten hebben een jaar nodig om weer normaal te worden. Sommige minder ingrijpende chirurgische ingrepen kunnen het herstel versnellen en revalidatie minder pijnlijk maken, maar wees voorbereid op een herstel dat misschien langer duurt dan u zou willen. Het goede nieuws is dat het grote aantal patiënten binnen enkele maanden weer volledig actief is en de meesten terugkeren naar hun normale activiteiten.
Een woord van Verywell
Een probleem met een rotatormanchet is, zoals elke blessure, nooit iets dat iemand verwelkomt. Het is positief dat de meeste mensen met één in staat zijn om terug te keren naar hun gebruikelijke activiteiten na de juiste behandeling van deze verwondingen. Hoewel een operatie een effectieve behandeling kan zijn, kunnen de meeste mensen succesvolle resultaten behalen met niet-invasieve behandelingsopties, wat altijd een voorkeursroute is als u deze kunt gebruiken.