Inhoud
- Wat is een litteken?
- Wat is een littekenrevisie?
- Wat zijn de verschillende soorten littekens en littekenbehandelingen?
Wat is een litteken?
Een litteken is de natuurlijke manier van het lichaam om een verloren of beschadigde huid te genezen en te vervangen. Een litteken bestaat meestal uit bindweefsel. Littekens kunnen om verschillende redenen ontstaan, onder meer als gevolg van infecties, operaties, verwondingen of weefselontsteking. Littekens kunnen overal op het lichaam voorkomen, en de samenstelling van een litteken kan variëren: ze lijken plat, klonterig, verzonken of gekleurd. Het litteken kan pijnlijk zijn of jeuken. De uiteindelijke aanblik van een litteken hangt van veel factoren af, waaronder het huidtype en de locatie op het lichaam, de richting van de wond, het soort letsel, de leeftijd van de persoon met het litteken en zijn of haar voedingsstatus.
Wat is een littekenrevisie?
Een littekenrevisie is een procedure die op een litteken wordt uitgevoerd om het uiterlijk van het litteken te veranderen. De herziening kan het cosmetische uiterlijk van het litteken verbeteren, de functie herstellen van een deel van het lichaam dat mogelijk werd beperkt door het litteken, of een jeukende litteken verbeteren. Het is belangrijk om te onthouden dat littekens niet volledig kunnen worden verwijderd.
Wat zijn de verschillende soorten littekens en littekenbehandelingen?
Er zijn veel verschillende soorten littekens, waaronder de volgende:
Keloïde littekens en verwijdering van littekenweefsel
Dit zijn dikke, ronde, onregelmatige clusters van littekenweefsel die groeien op de plaats van een wond op de huid, maar buiten de randen van de randen van de wond. Ze lijken vaak rood of donkerder van kleur in vergelijking met de omringende normale huid. Keloïden worden gevormd uit huidcellen en bindweefsel (fibroblasten) die zich beginnen te vermenigvuldigen om de schade te herstellen. Deze littekens kunnen overal op het lichaam voorkomen, maar vaker op het gezicht, de nek, oren, borst of schouders. Ze komen vaker voor bij mensen met een donkere huidskleur. Keloïde littekens kunnen optreden tot een jaar na het oorspronkelijke trauma aan de huid.
De behandeling van keloïde littekens varieert. Er is niet één simpele remedie voor het verwijderen van keloïde littekens. Herhaling na behandeling is gebruikelijk. De behandeling kan het volgende omvatten:
Steroïde injecties. Steroïden worden rechtstreeks in het keloïde littekenweefsel geïnjecteerd om de jeuk, roodheid en branderige gevoelens die deze littekens kunnen veroorzaken te verminderen. Soms helpen de injecties om de grootte van het litteken daadwerkelijk te verkleinen.
Cryotherapie. Cryotherapie houdt in dat het litteken wordt "bevroren" door een medicijn. Deze behandeling is vaak effectief in combinatie met steroïde-injecties voor keloïde littekens.
Druktherapie. Druktherapie omvat een type drukapparaat dat over het gebied van het keloïde litteken wordt gedragen. Deze kunnen tot 4 tot 6 maanden dag en nacht worden gedragen.
Chirurgie. Als het keloïde litteken niet reageert op niet-chirurgische behandelingsopties, kan een operatie worden uitgevoerd. Eén type operatie verwijdert de littekenvorming direct met een incisie en er worden hechtingen geplaatst om de wond te helpen sluiten. Soms worden huidtransplantaten gebruikt om de wond te helpen sluiten. Dit houdt in dat de huid wordt vervangen of bevestigd aan een gebied waar huid ontbreekt. Huidtransplantaties worden gedaan door een stuk gezonde huid uit een ander deel van het lichaam (de zogenaamde donorplaats) te nemen en dit aan het benodigde gebied te bevestigen.
Een andere optie voor keloïde littekenbehandeling is Laser operatie. Littekens kunnen worden behandeld met verschillende lasers, afhankelijk van de onderliggende oorzaak van het litteken. Lasers kunnen worden gebruikt om een litteken glad te strijken, de abnormale kleur van een litteken te verwijderen of een litteken af te vlakken. De meeste lasertherapie voor keloïde littekens wordt gedaan in combinatie met andere behandelingen, waaronder injecties met steroïden, het gebruik van speciale verbanden en het gebruik van verband. Er kunnen meerdere behandelingen nodig zijn, ongeacht het aanvankelijke type therapie.
Bestralingstherapie
Stralingsbehandeling wordt vaak gebruikt in combinatie met een operatie om het risico op herhaling van een keloïde litteken te verminderen.
Behandeling van littekenherstel | Veelgestelde vragen met Dr. Scott Hultman
Plastisch chirurg en directeur van het Johns Hopkins Burn Center, dr. Scott Hultman, beantwoordt veelgestelde vragen over de medische en chirurgische behandeling van littekens, inclusief hoe lasers (gepulseerde kleurstof of fractionele CO2) de manier veranderen waarop littekens kunnen worden behandeld.Hypertrofische littekens
Hypertrofische littekens zijn vergelijkbaar met keloïde littekens; hun groei blijft echter beperkt tot de grenzen van het oorspronkelijke huiddefect. Deze littekens kunnen ook rood lijken en zijn meestal dik en verheven. Hypertrofische littekens beginnen meestal binnen enkele weken na het letsel aan de huid te ontstaan. Hypertrofische littekens kunnen op natuurlijke wijze verbeteren, hoewel dit proces een jaar of langer kan duren.
Bij de behandeling van hypertrofische littekens kunnen steroïden de eerste therapielijn zijn voor dit type litteken, hoewel er niet één eenvoudige remedie is. Steroïden kunnen als injectie of door directe toediening worden toegediend. Deze littekens kunnen ook operatief worden verwijderd. Vaak worden steroïde-injecties samen met de operatie gebruikt en kunnen ze tot 2 jaar na de operatie worden voortgezet om de genezing te maximaliseren en de kans op terugkeer van het litteken te verkleinen.
Contracturen
Contracturen zijn een abnormale gebeurtenis die optreedt wanneer een groot deel van de huid wordt beschadigd en verloren gaat, wat resulteert in een litteken. Door de littekenvorming worden de randen van de huid naar elkaar toe getrokken, waardoor een strak huidoppervlak ontstaat. Dit kan ook gebeuren als littekens genezen. De afname van de grootte van de huid kan dan de spieren, gewrichten en pezen aantasten, waardoor de beweging afneemt. Er zijn veel verschillende chirurgische behandelingsopties voor contracturen. Enkele daarvan kunnen het volgende zijn:
Huidtransplantatie of huidflap voor contracturen. Huidtransplantaties of huidflappen worden gedaan nadat het littekenweefsel is verwijderd. Bij huidtransplantaties wordt de huid vervangen of vastgemaakt aan een deel van het lichaam dat geen huid heeft. Huidtransplantaties worden uitgevoerd door een stuk gezonde huid uit een ander deel van het lichaam (de zogenaamde donorplaats) te nemen en dit aan het benodigde gebied te bevestigen. Huidflappen zijn vergelijkbaar met huidtransplantaten, waarbij een deel van de huid uit een ander gebied wordt gehaald, maar bij de huidflappen krijgt de teruggehaalde huid een eigen bloedtoevoer. Het gedeelte van de huid dat wordt gebruikt, omvat de onderliggende bloedvaten, vet en spieren. Flappen kunnen worden gebruikt wanneer dat gebied dat de huid mist, geen goede bloedtoevoer heeft vanwege de locatie of vanwege schade aan de bloedvaten.
Weefselexpansie voor contracturen. Weefselexpansie is een nieuwere techniek die wordt gebruikt voor de behandeling van littekens en omvat een proces waarbij de hoeveelheid bestaand weefsel dat beschikbaar is voor reconstructieve doeleinden wordt vergroot. Deze procedure wordt vaak gebruikt naast de flapoperatie.