Inhoud
- Wat wordt als een secundaire kanker beschouwd?
- Hoe vaak komen secundaire kankers voor na Hodgkin-lymfoom?
- Welke behandelingen verhogen het risico op secundaire kankers?
- Neemt het risico op secundaire kankers toe of af?
- Meest voorkomende kankers die optreden na behandeling met Hodgkin-lymfoom
- Andere kankers die toenemen bij mensen met Hodgkin-lymfoom
- Hoe lang duurt het risico op secundaire kankers?
- Richtlijnen voor screening op secundaire kankers
- Monitoring en vroege detectie en bewustwording van symptomen
- Belang van reguliere medische zorg na Hodgkin-lymfoom
- Hoe kunt u uw risico op een tweede kanker verlagen?
- Een woord van Verywell
Het besef van de mogelijkheid van secundaire kankers wordt zelfs nog belangrijker voor degenen die zijn ingegaan op de zogenaamde "overlevingsfase" van kanker. Hoewel een essentieel onderdeel van overleven is leren om afstand te nemen van uw rol als "kankerpatiënt" en niet langer gedefinieerd te worden door uw kanker, moet u dit mogelijke en substantiële langetermijnrisico begrijpen.
Laten we het hebben over hoe groot dit risico kan zijn, de percentages van bepaalde kankers die verband houden met de behandelingen die voor de ziekte van Hodgkin worden gebruikt, en vooral, kijken hoe u uw gezondheid op de lange termijn na behandeling kunt verbeteren door vroege detectie en risicovermindering.
Wat wordt als een secundaire kanker beschouwd?
Secundaire kanker na de ziekte van Hodgkin wordt gedefinieerd als de ontwikkeling van een tweede kanker die geen verband houdt met uw oorspronkelijke kanker. De ziekte van Hodgkin die terugkomt - recidieven - wordt niet als een secundaire kanker beschouwd, maar eerder als een herhaling van de ziekte. Een secundaire kanker kan soms een tweede primaire kanker worden genoemd, waarbij wordt benadrukt dat de tweede kanker geen verband houdt met de eerste.
Kankerbehandelingen zoals chemotherapie en bestralingstherapie kunnen vaak Hodgkin-lymfoom genezen, maar zijn tegelijkertijd zelf kankerverwekkend (kankerverwekkend). De schade die deze behandelingen aan het DNA in cellen veroorzaken, kan wonderbaarlijk werken om je lichaam van kankercellen te ontdoen, maar kan ook het genetisch materiaal in normale, gezonde cellen beschadigen en soms de veranderingen initiëren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van een kankercel.
Secundaire kankers kunnen maanden tot decennia na uw oorspronkelijke kanker optreden.
Hoe vaak komen secundaire kankers voor na Hodgkin-lymfoom?
Wat is het risico op het ontwikkelen van een secundaire kanker als u de ziekte van Hodgkin heeft gehad? Het antwoord is afhankelijk van de specifieke behandeling die u heeft gehad, uw leeftijd bij de diagnose en tal van andere factoren. Hoewel we enkele ideeën hebben welke kankers het meest waarschijnlijk zullen optreden en waarom het moeilijk is om het exacte risico voor één persoon in te schatten. Studies hebben in de loop van de tijd gekeken naar groepen mensen met Hodgkin-lymfoom, maar deze mensen hebben een breed scala aan verschillende behandelingen ondergaan. Aangezien een op de twee mannen en een op de drie vrouwen tijdens hun leven kanker zullen krijgen, zelfs zonder de ziekte van Hodgkin te hebben gehad, is het nog moeilijker om de exacte risico's te bepalen.
Als we het hebben over risico's en tarieven, houd er dan rekening mee dat dit gemiddelden zijn die zijn gebaseerd op de gemiddelde persoon met de ziekte van Hodgkin. Toch zijn echte mensen zelden gemiddeld.
Over het algemeen wordt aangenomen dat 20 tot 30 procent van de mensen die Hodgkin-lymfoom overleven, een secundaire kanker zullen ontwikkelen. Het risico op een van deze kankers (niet alle kankers zijn verhoogd) is ongeveer 4,6 keer het risico van de algemene bevolking.
Een studie uit 2015 inThe New England Journal of Medicine keek naar meer dan 3900 overlevenden van de ziekte van Hodgkin gedurende gemiddeld bijna 20 jaar. De gemiddelde leeftijd op het moment van diagnose voor deze mensen was 28. Sommige van deze overlevenden hadden chemotherapie, sommigen hadden bestraling en ongeveer 60 procent ontving beide behandelingen. Van deze mensen ontwikkelden 908 mensen een tweede kanker.
In een andere studie werd gekeken naar mensen met Hodgkin-lymfoom die 35 jaar of langer zonder behandeling waren. Het risico op een tweede kanker na 30 jaar was 33,2 procent (vergeleken met 9,6 procent in de algemene bevolking) en 48,5 procent na 40 jaar (vergeleken met 19 procent in de algemene bevolking).
Welke behandelingen verhogen het risico op secundaire kankers?
Zoals hierboven vermeld, weten we dat zowel chemotherapie als bestralingstherapie gezonde cellen kunnen beschadigen, maar bij sommige behandelingen is de kans op kanker groter dan bij andere.
Bestralingstherapie op de borst voor Hodgkin-lymfoom is al lang in verband gebracht met een verhoogd risico op borstkanker, longkanker en schildklierkanker. In het verleden waren de stralingsdoses en de hoeveelheid blootgesteld normaal weefsel echter veel groter. Op dit moment wordt bestralingstherapie minder vaak gebruikt om Hodgkin-lymfoom te behandelen, hoewel het nog steeds vaak wordt gebruikt voor ziekten in een vroeg stadium. De straling die momenteel wordt gebruikt, wordt ook afgegeven aan een veel nauwkeuriger gebied, beperkt tot weefsels die zijn aangetast door Hodgkin-lymfoom (mantelveldstraling).
Straling die onder het diafragma wordt afgegeven, verhoogt, in tegenstelling tot bestraling op de borst, het risico op maag-, pancreas- en darmkanker.
Chemotherapie veroorzaakt ook celbeschadiging, maar sommige klassen van geneesmiddelen voor chemotherapie veroorzaken veel meer schade die kan leiden tot secundaire kankers. De categorie geneesmiddelen die bekend staat als alkylerende middelen, brengt het grootste risico met zich mee (vooral procarbazine). Alkylerende middelen worden het sterkst geassocieerd met een verhoogd risico op non-Hodgkin-lymfoom.
Procarbazine is aanwezig in het BEACOPP-chemotherapie-regime en dacarbazine, een ander alkylerend middel is een van de componenten van ABVD-chemotherapie.
Neemt het risico op secundaire kankers toe of af?
Er zijn in de loop van de tijd veel vorderingen gemaakt bij de behandeling van Hodgkin-lymfoom. Zoals zojuist opgemerkt, zijn enkele van de belangrijkste risicofactoren voor secundaire kankers afkomstig van bestralingstherapie en chemotherapie met alkylerende middelen.
Hoewel het logisch zou zijn dat het risico op secundaire kankers zou afnemen, aangezien het gebruik van behandelingen die het sterkst geassocieerd zijn met secundaire kankers afneemt, is er geen bewijs dat dit gebeurt, en sommige onderzoeken suggereren zelfs een kleine toename van het risico.
Meest voorkomende kankers die optreden na behandeling met Hodgkin-lymfoom
De meest voorkomende secundaire kankers bij mensen die Hodgkin-lymfoom hebben gehad, zijn onder meer:
- Borstkanker - Borstkanker is de meest voorkomende secundaire kanker die wordt aangetroffen bij mensen die zijn behandeld voor Hodgkin-lymfoom. Er zijn aanbevolen richtlijnen (zie hieronder) voor vroege screening op borstkanker die afhankelijk zijn van de leeftijd waarop bij u de diagnose van de ziekte van Hodgkin is gesteld en de soorten therapieën die u heeft gekregen. Vrouwen die bijvoorbeeld vóór de leeftijd van 30 jaar worden bestraald voor Hodgkin-lymfoom (mantelveldbestraling) op de borst, moeten vanaf de leeftijd van 30 jaar een MRI en klinische borstonderzoeken ondergaan. Over het algemeen moeten vrouwen die voor Hodgkin-lymfoom zijn behandeld regelmatig borstkankerscreening uiterlijk op de leeftijd van 40 jaar. Houd er rekening mee dat mannen ook borstkanker kunnen krijgen.
- Non-Hodgkin lymfoom - Zoals hierboven opgemerkt, is non-Hodgkin-lymfoom het nauwst verbonden met chemotherapieregimes die alkyleringsmiddelen zoals procarbazine omvatten.
- Longkanker - Stralingstherapie op de borst voor de ziekte van Hodgkin boven de buik is een vrij veel voorkomende secundaire kanker. Veel onderzoekers denken dat nieuwere stralingstechnieken zullen resulteren in minder secundaire kankers.
- Darmkanker - Er is een verhoogd risico op colorectale kanker, vooral voor degenen die straling onder het diafragma hebben gehad samen met chemotherapie, waaronder procarbazine. Er wordt onderzoek gedaan naar de beste manier om mensen te screenen die Hodgkin-lymfoom hebben gehad en die beide behandelingen hebben ondergaan.
- Alvleesklierkanker - Pancreaskanker is het nauwst verbonden met straling onder het middenrif.
- Maagkanker - Net als bij alvleesklierkanker wordt maagkanker meestal geassocieerd met een voorgeschiedenis van bestralingstherapie onder het middenrif.
- Acute myeloïde leukemie - Leukemie als secundaire kanker komt niet zo vaak voor als ooit werd gedacht, maar het risico is nog steeds verhoogd bij overlevenden van de ziekte van Hodgkin. zoals in het verleden werd gedacht. Geneesmiddelen zoals Cytoxan (cyclofosfamide) dragen het grootste risico. Cytoxan is een van de geneesmiddelen in BEACOPP-chemotherapie.
Andere kankers die toenemen bij mensen met Hodgkin-lymfoom
- Melanoma
- Myelodysplastisch syndroom (MDS)
- Kanker van de lip of tong, kanker van de speekselklier
- Leverkanker
- Anale kanker
- Botkanker en weke delen kankers
- Baarmoederkanker
- Schildklierkanker
- Kaposi's sarcoom
Hoe lang duurt het risico op secundaire kankers?
Het is niet zeker hoe lang het risico op secundaire kankers aanhoudt, hoewel het waarschijnlijk is dat het risico voor de rest van het leven hoog blijft. Over het algemeen lijkt het erop dat het hoogste risico op secundaire kankers optreedt in het derde decennium na behandeling.
Richtlijnen voor screening op secundaire kankers
Er zijn momenteel richtlijnen voor screening op bepaalde secundaire kankers. Deze richtlijnen voor nabestaanden bevatten specifieke aanbevelingen op basis van uw leeftijd bij de diagnose, de specifieke soorten behandeling die u heeft gekregen en de tijdsduur sinds u de behandeling hebt voltooid. Het is belangrijk voor iedereen die de ziekte van Hodgkin heeft gehad om deze richtlijnen door te nemen en ze met hun oncoloog te bespreken. Aan deze richtlijnen moeten eventuele andere risicofactoren of familiegeschiedenis van kanker worden toegevoegd.
Monitoring en vroege detectie en bewustwording van symptomen
Hoewel er enkele richtlijnen zijn voor de vroege detectie van secundaire kankers, is het van cruciaal belang om erop te wijzen dat er momenteel geen screeningstests beschikbaar zijn voor veel van de kankers die toenemen bij mensen met Hodgkin-lymfoom.
We hebben bijvoorbeeld geen manier om mensen regelmatig te screenen op non-Hodgkin-lymfoom, een veel voorkomende vorm van kanker na behandeling. Voorlopig lijkt het verstandig dat degenen die Hodgkin-lymfoom zijn, zich bewust zijn van de symptomen van non-Hodgkin-lymfoom en medische hulp inroepen als een van deze symptomen optreedt.
Voor die kankers waarvoor richtlijnen gelden, kunt u verandering verwachten. We beginnen net de risico's van secundaire kankers te begrijpen en er moet nog veel onderzoek worden gedaan.
Belang van reguliere medische zorg na Hodgkin-lymfoom
Naast de eventuele follow-up die door uw oncoloog wordt aanbevolen voor vroege detectie van secundaire kankers, is het belangrijk om ervoor te zorgen dat u op de hoogte bent van "normale" screeningstests.
Vaak worden bij het omgaan met kanker andere medische problemen op een laag pitje gezet (of helemaal van het fornuis af). Screeningtests zoals colonoscopie kunnen worden overgeslagen. Voor veel mensen is het laatste dat ze willen doen na het voltooien van de behandeling, een screeningstest die een andere kanker kan detecteren!
Aan de andere kant kan het zijn dat u een vroeg symptoom van kanker heeft, maar in verhouding tot wat u heeft meegemaakt, lijkt uw symptoom misschien niet zo significant. Mensen met kanker leren vaak te leven met enige mate van pijn of ongemak, en bijna iedereen leert leven met vermoeidheid. Het kan erg moeilijk zijn om vermoeidheid als gevolg van een nieuw probleem te onderscheiden van de vermoeidheid die schijnbaar eeuwig aanhoudt na de behandeling van kanker. Luister naar je lichaam en vertrouw op je gevoel. Als er iets anders lijkt, neem dan contact op met uw arts.
Hoe kunt u uw risico op een tweede kanker verlagen?
Naast screeningstests die uw arts aanbeveelt, kan het aannemen van een gezonde levensstijl het risico op het ontwikkelen van een secundaire kanker verlagen. Dit bevat:
- Gezond eten
- Een gezond gewicht behouden
- Tabak vermijden
- Regelmatig sporten
- Alcoholgebruik beperken
- Volg de aanbevolen richtlijnen voor gezondheidsonderhoud en screening
Daarnaast wilt u misschien deze tips lezen over het verlagen van uw risico op darmkanker, deze tips over het verminderen van uw risico op longkanker en deze ideeën over het verlagen van uw risico op borstkanker.
Een woord van Verywell
Het kan beangstigend zijn om te horen dat er een risico is op secundaire kankers na de behandeling van Hodgkin-lymfoom, maar er zijn ook veel dingen die u kunt doen om uw risico te verlagen. Een gezonde levensstijl kan het risico op deze kankers helpen verlagen, evenals op medische aandoeningen die veel voorkomen bij het grote publiek. Het is belangrijk om met uw oncoloog te praten over de aanbevolen screening op basis van de behandelingen die u heeft gehad. Het is ook een goed idee om eventuele nieuwe symptomen meteen te laten controleren. Deze combinatie van het verminderen van uw risico en het vergroten van de kans dat u kanker zult vinden in de eerdere, beter behandelbare stadia, kan er in hoge mate toe bijdragen dat uw overlevingskansen met Hodgkin-lymfoom een goede "nieuwe normaal" worden.