Inhoud
De beweging van het gooien van een bal is een complexe beweging die een gezond functionerende schouder vereist, waar spieren, pezen, ligamenten en botten allemaal in een gesynchroniseerd en stabiel patroon bewegen. Door de complexiteit van deze beweging kunnen subtiele afwijkingen leiden tot het ontstaan van schouderpijn en ongemak.Tekenen van een probleem
De werpbeweging veroorzaakt zeer hoge koppel- en versnellingskrachten die inwerken op het schoudergewricht en de spieren, ligamenten en pezen die het gewricht omringen. Of u nu een professionele honkbalwaterkruik bent of met uw kind in de tuin speelt, afwijkingen in de schouderfunctie kunnen aanzienlijke pijn veroorzaken. Enkele van de tekenen van een schouderprobleem zijn:
- Zeurende pijn: Vaak diep in de schouder of doorlopend langs de bovenarm
- "Dead Arm:" Een gevoel van gebrek aan kracht van de werpbeweging
- Nachtpijn: Soms is de pijn niet zo erg bij het werpen, maar veroorzaakt het pijn die je 's nachts uit de slaap kan halen
Wanneer mensen klagen over schouderpijn bij het werpen, is het van cruciaal belang om precies te begrijpen waar in de werpbeweging een afwijking is en wat dit probleem zou kunnen veroorzaken. De meest bruikbare methoden om de diagnose te stellen, zijn in feite zorgvuldig de symptomen van de patiënt begrijpen en de schouder onderzoeken door iemand die bekend is met werpmechanica.
Tests om schouderpijn te diagnosticeren kunnen nuttig zijn, maar alleen als ze worden geplaatst in de context van de symptomen die de patiënt ervaart. Vaak kunnen zowel bij jonge atleten als bij weekendstrijders van middelbare leeftijd afwijkingen worden gezien op een MRI, maar deze kunnen al dan niet de oorzaak zijn van schouderpijn. Dat is waar een ervaren examinator die bekend is met schouderblessures, kan helpen bepalen of er een structurele afwijking is die moet worden aangepakt.
The Motion of Throwing
De werpbeweging wordt gekenmerkt door vier verschillende fasen:
- Opwinden
- Spannen
- Versnelling
- Vervolg
Voor een effectieve werpmechanica moeten de rotatormanchet en andere schouderspieren deze bewegingen opeenvolgend geleiden. Het labrum moet de bal stabiliseren in de schouderkom. Het schouderblad moet in een gecoördineerde beweging met de arm draaien om mobiliteit te garanderen. Afwijkingen in een van deze functies kunnen leiden tot pijn en zelfs schade aan de binnenkant van de schouder.
Schouderpijn door gooien is afkomstig van een van de volgende bronnen:
- Het schouderblad
- Het schoudergewricht (kraakbeen en labrum)
- De spieren en pezen van de rotator cuff
- De zenuwen die de functie van de spieren regelen.
Zodra de oorzaak van het ongemak kan worden vastgesteld, kan een behandeling worden gericht op de juiste plaats van het probleem. De vaak verwaarloosde aspecten van schoudermobiliteit zijn de functie van het schouderblad. Het schouderblad omvat de kom van het schoudergewricht met kogelgewricht. Om het kogelgewricht normaal te laten functioneren, moet het schouderblad ook normaal functioneren. Het schouderblad is met ligamenten, spieren en pezen aan de borstwand bevestigd. De verschillende spieren en pezen die de beweging van het schouderblad regelen, kunnen alle bewegingen beïnvloeden, inclusief het gooien. Dit is een van de redenen waarom fysiotherapeuten zich vaak richten op scapulaire mobiliteit bij het aanpakken van schoudergewrichtsproblemen
Behandeling
De meeste patiënten die spontaan pijn krijgen bij het werpen, kunnen worden behandeld met niet-chirurgische behandelingen. De vroegste fase van de behandeling is om het gewricht te laten rusten en ontstekingen te verminderen. Behandelingen zoals ijs, ontstekingsremmende medicijnen en zelfs een cortisone-injectie kunnen nuttig zijn om de ontsteking te laten verdwijnen.
Zodra de acute symptomen van ontsteking zijn verdwenen, kan een therapeut een atleet begeleiden om de volledige mobiliteit en kracht van de schouder terug te krijgen. De meest voorkomende afwijking is de strakheid van het achterste schouderkapsel, waardoor de normale interne rotatie van de schouder verloren gaat (patiënten kunnen merken dat wanneer ze achter hun rug reiken, ze niet zo hoog kunnen reiken aan de zijkant met de pijnlijke schouder). Rekken om de interne rotatie of elke andere verloren beweging te verbeteren, kan een meer normale werpbeweging mogelijk maken.
De kracht is vaak gericht op de rotatormanchet, omdat deze spieren cruciaal zijn voor het initiëren van goede schouderbewegingen en ook voor het stabiliseren van het schoudergewricht. Bovendien zijn de periscapulaire spieren (spieren die zich hechten aan het scapulabot) belangrijk om ervoor te zorgen dat de scapulaire bewegingen worden gecoördineerd met de werpbeweging.
Zoals gezegd, zullen de meeste gevallen van schouderpijn bij het werpen met deze stappen verbeteren. De mechanica van de schouder is erg ingewikkeld en subtiele afwijkingen kunnen deze complexe beweging verstoren. Door de mechanica te verbeteren, kunnen de meeste gevallen van schouderpijn verbeteren met niet-invasieve behandeling. Een van de meest voorkomende scenario's is een persoon van middelbare leeftijd die niet regelmatig werpt, die pijn ontwikkelt na een ongebruikelijke hoeveelheid gooien, hetzij voor recreatieve sporten, hetzij bij coaching voor een kinderprogramma. Deze personen hebben meestal een zeer slechte schoudermechanica en proberen de dingen gewoon weer op te pakken waar ze jaren geleden waren gebleven, is niet effectief. Het uitvoeren van een gestructureerd programma voor het strekken en versterken van de schouders verlicht bijna altijd de pijn die deze personen ervaren.
Patiënten die na 3 maanden therapie geen verbetering boeken, of die niet binnen 6 maanden terugkeren naar competitieve sporten, kunnen in aanmerking komen voor een chirurgische ingreep. Het moet echter duidelijk zijn welk probleem moet worden aangepakt en hoe dat de werpmechanica zal verbeteren, voordat u aan een grote schouderoperatie begint.
Een woord van Verywell
De werpbeweging is een complexe schouderbeweging waarvoor normale mechanica van onderling verbonden spieren, pezen, ligamenten, botten en gewrichten vereist is. Afwijkingen van enig onderdeel van deze complexe koppeling kunnen leiden tot schouderstoornissen en uiteindelijk tot pijn bij het werpen. Wanneer de mechanica van de werpbeweging wordt veranderd, is er vaak een ontsteking het gevolg en is ongemak een veel voorkomend symptoom. Het goede nieuws is dat niet-invasieve behandelingen om de mechanica van het schoudergewricht te verbeteren, vaak effectief zijn bij het verlichten van symptomen van schouderpijn bij het werpen.