Inhoud
De diagnose van een sinusinfectie (sinusitis) is meestal gebaseerd op uw symptomen en een lichamelijk onderzoek. Als de symptomen aanhouden en niet worden opgelost met de behandeling, kunnen röntgenfoto's of een CT-scan worden uitgevoerd. Soms wordt directe sinusvisualisatie met een kleine glasvezel-endoscoop uitgevoerd en kan een exemplaar worden genomen voor microscopisch onderzoek en kweek. Hoewel niet alle bijholteontstekingen behandeling vereisen, kan het identificeren van een vroegtijdig medicijn en, indien nodig, beginnende medicatie u niet alleen helpen om u sneller beter te voelen, maar mogelijk ook voorkomen dat de infectie zich verder ontwikkelt.
Zelfcontroles
De meeste sinusinfecties worden veroorzaakt door een virale infectie zoals verkoudheid. Omdat uw arts u onnodig antibiotica zal willen vermijden (ze werken alleen bij bacteriële sinusitis, niet bij virussen), wordt u doorgaans aangeraden af te wachten of uw symptomen in de loop van een paar dagen beter worden voordat de behandeling wordt overwogen.
Let terwijl u wacht op wanneer uw symptomen begonnen en hoe ze zijn gevorderd. Deze informatie is nuttig voor uw arts als u op zoek bent naar een evaluatie.
Of het nu bij zuigelingen, kinderen of volwassenen is, een verkoudheid zou na ongeveer een week beter moeten worden.Het virus kan de sinussen aantasten en gedurende 10 dagen neusverstopping, sinusdruk en slijmafvoer veroorzaken. Op dat moment zou een virale sinus-infectie verbetering moeten vertonen.
Als het echter 10 dagen geleden is en de symptomen niet beter worden - of ze zijn verbeterd, maar daarna verergerd (wat dubbele misselijkheid wordt genoemd) - kan er een bacteriële sinusinfectie ontstaan. Andere tekenen zijn onder meer aanhoudende of hoge koorts; ernstige sinuspijn, vooral aan slechts één kant; en verkleurde neusafscheiding, vooral aan één kant. Deze zouden u ertoe moeten aanzetten om uw arts te bellen voor een afspraak voor onderzoek en diagnose.
Als u op enig moment ernstige symptomen ervaart, waaronder veranderingen in uw gezichtsvermogen, zwelling rond de ogen of voorhoofd, ernstige hoofdpijn of verwarring, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen.
Dit zijn ernstige tekenen dat een bacteriële sinusinfectie zich verspreidt.
Examen
Sinusinfecties kunnen worden gediagnosticeerd en behandeld door uw kinderarts of huisarts. Meestal worden sinusinfecties uitsluitend gediagnosticeerd op basis van de symptomen van een patiënt en een medisch onderzoek.
Zorg ervoor dat u alle informatie deelt waarvan u kennis hebt genomen: wanneer uw sinusinfectie is begonnen, welke symptomen u heeft ondervonden en, als u eerdere infecties heeft gehad, wanneer deze zich hebben voorgedaan en hoe lang het duurde voordat ze waren verdwenen. Als u vier of meer sinusinfecties per jaar heeft, zal uw arts op zoek gaan naar factoren die uw risico verhogen. Deel alle bekende risicofactoren, waaronder een voorgeschiedenis van allergieën, astma en alle aandoeningen die uw immuunsysteem kunnen verzwakken.
Het fysieke onderzoek zelf omvat waarschijnlijk het controleren van uw neus met een speculum en zaklamp. Uw arts zal opmerken waar u pijn of gevoeligheid voelt, aangezien dit kan aangeven welke van de sinussen erbij betrokken is. Uw arts zal ook zoeken naar etterende drainage in de neus en keel. In de neus kijken kan helpen bepalen of er een vreemd lichaam, afwijkend septum, neuspoliepen, tumor of bloedneus is.
Labs en tests
Uw arts kan ervoor kiezen om enkele tests uit te voeren, maar dit gebeurt niet in alle gevallen. Deze kunnen zijn:
- Een cultuur van nasale drainage verzameld via een uitstrijkje van de neus of sinus
- Bloedonderzoek (bezinkingssnelheid van erytrocyten, CBC, C-reactief proteïne)
- Allergietesten, vooral voor een chronische sinusinfectie of herhaalde sinusinfecties
Beeldvorming en procedures
Beeldvorming wordt meestal niet gedaan in gevallen van acute sinusitis. Het wordt meestal gebruikt voor chronische sinusitis of terugkerende sinusitis om structurele oorzaken te zoeken. Het kan ook worden uitgevoerd als u ernstige acute symptomen heeft die erop duiden dat de infectie zich mogelijk verspreidt.
Een röntgen sinusreeks kan worden uitgevoerd om vloeistof in de sinussen en neuspoliepen te detecteren. Een CT-scan geeft een grondiger beeld van de sinussen en heeft nu de voorkeur. MRI's worden minder vaak gebruikt omdat ze geen onderscheid maken tussen lucht en bot.
In sommige gevallen zal een arts een rhinoscopie (nasale endoscopie) uitvoeren om in de neusholtes te kijken. Mogelijk wordt u voor deze procedure doorverwezen naar een KNO-arts. De nasale endoscoop is een dunne buis die in uw neus wordt ingebracht om uw neusholtes en sinussen te zien. Het bevat een lichte, glasvezelkabel en een lens om te bekijken. Het kan worden bevestigd aan een videocamera zodat de dokter de beelden op een scherm kan zien en het onderzoek kan opnemen.
Om u tijdens rhinoscopie comfortabeler te maken, krijgt u een neusspray voor decongestivum en een plaatselijke verdovingsspray om de neus te verdoven. Dit onderzoek kan worden gebruikt om te controleren op neuspoliepen, een afwijkend septum, vergrote neusschelpen, tumoren en pus. Het kan ook worden gebruikt om weefsel te verwijderen, zodat uw arts kan controleren op bacteriële of schimmelinfecties.
Uw arts wil mogelijk het organisme dat verantwoordelijk is voor de sinusinfectie positief identificeren, vooral in gevallen van een infectie die niet reageert op antibiotica of zich verspreidt. Dit monster wordt verkregen door middel van nasale endoscopie of sinuspunctie om besmetting met bacteriën in de neusholtes te voorkomen. Een sinuspunctie wordt gedaan door de prikplaats te verdoven (meestal net onder de neus of in de mond), een naald in te brengen en een aspiraat terug te trekken.
Differentiële diagnoses
Uw arts zal eerst een onderscheid willen maken tussen allergische, virale, bacteriële of schimmeloorzaken van de symptomen van de sinusinfectie.
Allergische rhinitis heeft meestal een duidelijke nasale drainage in plaats van de dikke, gele of groene drainage die wordt gezien bij bacteriële of schimmel sinusitis.
De arts kan u doorverwijzen voor allergietesten als dit wordt vermoed. Als u voornamelijk aangezichtspijn en hoofdpijn heeft, kan de oorzaak eerder migraine zijn dan sinusitis.Er zijn ook gevallen, vooral bij kinderen, van een vreemd lichaam dat in de neus zit en de ontsteking veroorzaakt.
De wachttijd voor de behandeling met antibiotica helpt de arts ervoor te zorgen dat ze niet te veel antibiotica voorschrijft, wat niet helpt bij het oplossen van virale sinusitis, allergische rhinitis of andere niet-infectieuze ontstekingsreacties, en kan leiden tot resistentie.
Als de symptomen langer dan 10 dagen aanhouden en het onderzoek tekenen van sinusaandoening vertoont, of als u koorts heeft, kan de arts antibiotica voorschrijven in de veronderstelling dat het een acute bacteriële sinusitis is.
Acute sinusitis verdwijnt na vier weken.
Als u de symptomen eenmaal 12 weken heeft gehad, wordt dit chronische sinusitis genoemd.
Dit kan het gevolg zijn van oorzaken zoals allergieën, allergische schimmel sinusitis, schimmel sinusitis, neuspoliepen, goedaardige of kwaadaardige sinonasale tumoren, vergrote neusschelpen of een afwijkend septum.