Inhoud
Sinusknoop terugkerende tachycardie (ook wel SNRT genoemd) is een van de aritmieën die wordt gecategoriseerd als supraventriculaire tachycardie (SVT), dit zijn snelle hartritmestoornissen die hun oorsprong hebben in de boezems van het hart. Sinusknoop terugkerende tachycardie is de zeldzaamste vorm van SVT.Overzicht
Sinusknoop terugkerende tachycardie is een terugkerende tachycardie. Zoals altijd het geval is bij herintredende tachycardieën, treedt sinusknoop herintredende tachycardie op omdat er een extra elektrische verbinding in het hart aanwezig is, die vanaf de geboorte aanwezig is.
Bij sinusknoop herintredende tachycardie bevindt de extra verbinding - en inderdaad het hele herintredende circuit dat de aritmie produceert - zich in de kleine sinusknoop.
Symptomen
De symptomen van SNRT zijn vergelijkbaar met de symptomen die het vaakst worden gezien bij elke vorm van SVT. Het meest prominente symptoom zijn hartkloppingen, hoewel sommige mensen met deze aritmie ook een ‘lichtkoppige’ soort duizeligheid ervaren.
Zoals bij de meeste SVT's, beginnen de symptomen meestal abrupt en zonder enige specifieke waarschuwing. Ze verdwijnen ook even abrupt - meestal na een paar minuten tot enkele uren.
De sinusknoop wordt rijkelijk voorzien door de nervus vagus, dus mensen met terugkerende tachycardie van de sinusknoop kunnen hun episodes vaak stoppen door maatregelen te nemen om de tonus van hun nervus vagus te verhogen, zoals het uitvoeren van de Valsalva-manoeuvre of door hun gezicht gedurende een bepaalde tijd onder te dompelen in ijswater. een paar seconden.
Verschillen met ongepaste sinustachycardie
Ongepaste sinustachycardie (IST) is vergelijkbaar met sinusknoop terugkerende tachycardie, aangezien beide aritmieën voortkomen uit de sinusknoop. Hun kenmerken verschillen echter aanzienlijk. Sinus nodale terugkerende tachycardie is een terugkerende tachycardie, dus het begint en stopt abrupt, zoals het in- en uitschakelen van een lichtschakelaar; en als de patiënt geen werkelijke episode van tachycardie heeft, blijven hun hartslag en hartritme volkomen normaal.
IST daarentegen is een automatische tachycardie. Bijgevolg start en stopt het niet abrupt, maar eerder versnelt het geleidelijk en vertraagt het geleidelijk. Bovendien is de hartslag bij de meeste mensen met IST vaak nooit helemaal 'normaal'. In plaats daarvan blijft de hartslag bijna altijd op zijn minst enigszins verhoogd, zelfs als deze geen symptomen veroorzaakt.
Behandeling
Als episodes van tachycardie ongebruikelijk zijn, en vooral als de episodes gemakkelijk kunnen worden gestopt door de vagale tonus te verhogen, hebben mensen met sinusknoop-herintredende tachycardie helemaal geen medische therapie nodig, afgezien van het leren herkennen dat de aritmie optreedt en hoe om het te stoppen.
Als een intensievere behandeling vereist is - hetzij vanwege frequente episodes of omdat het moeilijk is om episodes te beëindigen - is medicamenteuze behandeling vaak effectief. Het gebruik van een bètablokker of calciumantagonist zal vaak de frequentie van episodes sterk verminderen en / of het gemakkelijker maken om ze te stoppen.
Als sinusknoop herintredende tachycardie bijzonder lastig is en niet reageert op minder invasieve therapie, is ablatietherapie vaak effectief om de aritmie helemaal kwijt te raken.
Het is echter moeilijk om de extra elektrische baan in de sinusknoop weg te nemen zonder ook de rest van de sinusknoop te beschadigen. De ablatieprocedure heeft dus een vrij hoog risico op het veroorzaken van significante sinusbradycardie, tot het punt dat een permanente pacemaker vereist kan zijn.
Daarom moeten er altijd pogingen worden ondernomen om niet-invasieve therapie te vinden voordat ablatietherapie voor sinusknoop herintredende tachycardie wordt overwogen.