Inhoud
Zesde zenuwverlamming wordt ook wel een laterale rectusverlamming, hersenzenuw VI-verlamming of een abducens zenuwverlamming genoemd. Het is een zwakte of verlamming van de laterale rectusspier die meestal het gevolg is van een storing in de overeenkomstige zenuw. De laterale rectusspier is een van de zes oogspieren die de oogbeweging regelen. De laterale rectusspier trekt het oog naar buiten en beweegt het oog weg van de neus naar de slaap. Bij zesde zenuwverlamming kan een persoon dubbel zien.Oorzaken
De oorzaken van de zesde zenuwverlamming worden gedifferentieerd naar de aanvangsleeftijd. Als de aandoening bij de geboorte aanwezig is, wordt deze meestal veroorzaakt door een of ander trauma of een massa in de hersenen. Hieronder volgen mogelijke oorzaken van zesde zenuwverlamming bij volwassenen:
- Beroerte
- Trauma
- Virale ziekte
- Hersentumor
- Vasculaire ontsteking
- Ernstige infecties
- Migraine
- Verhoogde druk in de hersenen
Verhoogde druk in de hersenen is een teken van pseudotumor cerebri, een aandoening die het vaakst wordt gediagnosticeerd bij jonge vrouwen met overgewicht, waarbij de druk in de hersenen aanzienlijk toeneemt. Deze stijging zet de zenuw onder druk en veroorzaakt een zesde zenuwverlamming. Bij oudere personen is de meest voorkomende oorzaak cardiovasculaire aard. Veel mensen die lijden aan een zesde zenuwverlamming hebben een kleine beroerte aan de zenuw, waarin deze niet genoeg bloed krijgt en niet meer goed gaat functioneren. Aandoeningen zoals diabetes, hoge bloeddruk of hoog cholesterol zijn bekende bijdragers.
Symptomen
Veel mensen die aan een zesde zenuwverlamming lijden, hebben een esotropie. Een esotropie is een aandoening waarbij het oog naar binnen kruist in de richting van de neus. Het oog draait naar binnen omdat de laterale rectus het oog niet gecentreerd houdt door het oog naar de middellijn naar buiten te trekken. De esotropie heeft de neiging meer uitgesproken te zijn wanneer de persoon op afstand kijkt in plaats van dichtbij.
Patiënten kunnen ook klagen over dubbelzien.Wanneer een zesde zenuwverlamming plotseling optreedt, kunnen patiënten dubbel zien. Kinderen met een laterale rectusverlamming hebben de neiging om beter te compenseren en de hersenen onderdrukken de beelden zodat er maar één wordt gezien. Een risico dat de hersenen in deze kwestie compenseren, is amblyopie. Amblyopie, ook wel lui oog genoemd, kan ontstaan doordat een van de beelden wordt onderdrukt. Hierdoor wordt dat oog niet gebruikt door het neurologische systeem en ontwikkelt het zich niet goed.
Behandeling
De behandeling van een zesde zenuwverlamming hangt af van de oorzaak. Zoals eerder vermeld, kunnen hart- en vaatziekten zoals diabetes of hypertensie een zesde zenuwverlamming veroorzaken. Dit soort verlamming verdwijnt meestal binnen zes maanden vanzelf. Zesde zenuwverlamming veroorzaakt door trauma kan beter worden, maar meestal niet volledig verdwijnen. Zesde zenuwverlamming veroorzaakt door aandoeningen zoals pseudotumor cerebri verdwijnen wanneer de intracraniale druk tot normaal wordt verlaagd. Botox- of botulinumtoxine-injecties worden ook als behandeling gebruikt. Interessant is dat de injectie wordt gedaan in de mediale rectusspier, de spier tegenovergesteld aan de spier van de laterale rectus. Hierdoor kan het oog gemakkelijker naar het midden worden getrokken door een genezende zesde zenuw en is aangetoond dat het het herstel versnelt.
Dubbel zien behandelen
De eenvoudigste manier om dubbel zien te elimineren, is door één oog te bedekken of te patchen. Dit wordt gemakkelijk bereikt bij volwassenen, maar het langdurig patchen van één oog van een kind kan het risico op het ontwikkelen van amblyopie vergroten. Prismacorrectie wordt voor de meeste patiënten voorgeschreven. Een soort plakkerig aandrukprisma genaamd Fresnel-prisma kan worden toegepast op lenzenvloeistoflenzen om het dubbelzien bij de primaire blik (recht vooruit kijken) te elimineren. Omdat de verkeerde uitlijning variabel kan zijn, kan dubbelzien nog steeds worden ervaren bij het kijken naar rechts of links. De hoeveelheid Fresnel-aandrukprisma kan worden verminderd naarmate de mate van verlamming steeds minder wordt.