Inhoud
- Wat is AHI?
- AHI-meting in een slaaponderzoek
- Doel AHI om CPAP-therapie te optimaliseren
- Hoe CPAP-machines slaapapneu behandelen
- Resterende slaapapneu-gebeurtenissen volgen
- Drukbehoeften en het aanpassen van een CPAP
- Een woord van Verywell
Wat betekent de AHI-waarde op een slaaponderzoek of CPAP-apparaat? Wat wordt als een evenement beschouwd? Als het AHI-nummer verhoogd is, kunt u vragen: "Hoe pas ik mijn CPAP-apparaat aan?"
Leer wat uw doel AHI zou moeten zijn om de voordelen van het gebruik van CPAP voor optimale therapie te maximaliseren en hoe de druk wordt bepaald en moet worden aangepast.
Wat is AHI?
Ten eerste is het belangrijk om te begrijpen wat de apneu-hypopneu-index (AHI) -meting betekent, zowel bij slaaponderzoek als op een CPAP-apparaat.
Deze meting wordt vaak gepresenteerd in de context van een slaaponderzoeksrapport. Het is het aantal keren per uur slaap dat uw bovenste luchtweg (tong of zacht gehemelte in de keel) gedeeltelijk of volledig instort, wat leidt tot een korte opwinding of ontwaken uit de slaap of een daling van het zuurstofgehalte in het bloed.
De gedeeltelijke ineenstorting van de luchtweg wordt hypopneu genoemd.
De volledige afwezigheid van luchtstroom door de neus en mond, ondanks een inspanning om te ademen, gemeten op de borst en buik, wordt een apneu-gebeurtenis genoemd.
De AHI wordt gebruikt om de ernst van slaapapneu te classificeren. Dezelfde classificatie wordt gebruikt om te beoordelen hoe goed de behandeling, zoals de CPAP-machine, werkt.
De slaap van kinderen wordt geanalyseerd met strengere criteria en meer dan één gebeurtenis per slaapuur wordt als abnormaal beschouwd.
AHI-meting in een slaaponderzoek
Een slaaponderzoek (polysomnogram) wordt uitgevoerd in een slaapstoorniscentrum en wordt meestal gebruikt om slaapapneu te diagnosticeren.Het is ook mogelijk dat de aandoening wordt gediagnosticeerd op basis van slaapapneu-tests thuis.
Er wordt veel informatie verzameld, en een deel van het doel van deze onderzoeken is het volgen van je ademhalingspatronen gedurende de nacht. Dit wordt bereikt met verschillende sensoren:
- Neuscanule (of thermistor) met plastic uitsteeksels die in de neusgaten zitten
- Ademhalingsgordels die zich over de borst en / of buik uitstrekken
- Een oxymeterklem die continue zuurstof en polsslag meet door een laserlicht door een vingertop te laten schijnen
Al deze informatie wordt geanalyseerd om te bepalen hoe vaak u 's nachts oppervlakkig ademt of helemaal stopt met ademen. Elke gedeeltelijke obstructie van de luchtweg wordt hypopneu genoemd. Hypopneu verwijst naar een voorbijgaande vermindering van de luchtstroom (vaak tijdens de slaap) die minstens 10 seconden aanhoudt. Een oppervlakkige ademhaling of een abnormaal lage ademhalingsfrequentie kan hypoventilatie worden genoemd.
Het volledig stoppen met ademen wordt apneu genoemd (van het Grieks dat "geen adem" betekent). Hypopneu is minder ernstig dan apneu (wat een vollediger verlies van luchtstroom is). Het kan ook resulteren in een verminderde hoeveelheid luchtstroom in de longen en kan ervoor zorgen dat het zuurstofgehalte in het bloed daalt. Slaapapneu wordt vaker veroorzaakt door een gedeeltelijke obstructie van de bovenste luchtwegen.
Om in de AHI te kunnen tellen, moeten deze adempauzes 10 seconden duren en gepaard gaan met een afname van het zuurstofgehalte van het bloed of een ontwaken veroorzaken, een zogenaamde opwinding. Dit ontwaken kan de slaap versnipperen, het niet verkwikkend maken en leiden tot slaperigheid overdag.
Er zijn enkele slaapfaciliteiten die andere maatregelen gebruiken om deze ernst te beoordelen. De respiratory-disaturance index (RDI) kan worden gebruikt als een meting van de luchtwegweerstand met een oesofageale manometer ook in het onderzoek is opgenomen. uur dat leidt tot een zuurstofdaling van minimaal 3%. Aangenomen wordt dat dit belangrijk is bij het beoordelen van het risico op cardiovasculaire (hoge bloeddruk, hartaanval en hartfalen) of neurocognitieve (beroerte en dementie) gevolgen op de lange termijn.
Als uw slaaponderzoek deze meer specifieke maatregelen niet bevat, hoeft u zich daar geen zorgen over te maken.
Doel AHI om CPAP-therapie te optimaliseren
De AHI wordt gebruikt om de meest geschikte behandeling te selecteren. Het gebruik van continue positieve luchtwegdruk (CPAP) is geschikt voor milde, matige of ernstige slaapapneu. Daarentegen kan het gebruik van een oraal apparaat beperkt zijn tot milde of matige slaapapneu. Een operatie kan worden geselecteerd op basis van risicofactoren die verband houden met uw anatomie. Positietherapie kan worden voorgesteld als uw slaapapneu verergert door op uw rug te slapen. Andere behandelingen kunnen worden aanbevolen, afhankelijk van het niveau van AHI dat wordt waargenomen tijdens uw slaaponderzoek.
Wat moet uw AHI-doel zijn met een slaapapneu-behandeling zoals CPAP-therapie? Begrijp allereerst dat er bij deze meting variabiliteit van nacht tot nacht kan zijn. Slaapapneu kan worden verergerd door:
- Meer op je rug slapen
- Meer REM-slaap hebben
- Spierverslappers gebruiken
- Meer alcohol drinken voor het slapengaan
- Een verstopte neus hebben als gevolg van verkoudheid of allergieën
Daarom is het niet handig om een dagelijks nummer na te jagen. Deze variaties moeten eerder worden uitgemiddeld over 30 tot 90 dagen.
Over het algemeen moet de AHI op minder dan vijf gebeurtenissen per uur worden gehouden, wat binnen het normale bereik valt. Sommige slaapspecialisten zullen zich richten op een AHI van één of twee in de gedachte dat minder gebeurtenissen de slaap minder verstoren. Als de AHI bij het slaaponderzoek vrij hoog is, zoals 100 gebeurtenissen per uur, kunnen zelfs 10 gebeurtenissen per uur een significante verbetering betekenen.
Er zijn drie soorten gebeurtenissen die door een CPAP-apparaat worden geregistreerd:
- Obstructief (instorting van de luchtwegen)
- Centraal (geeft afleveringen van het vasthouden van de adem weer)
- Onbekend (gerelateerd aan lek)
Deze typen hebben unieke resoluties. De CPAP-druk moet bijvoorbeeld mogelijk omhoog of omlaag worden gedraaid, of het masker moet mogelijk worden aangepast of vervangen.
Het optimale doel voor u kan afhangen van de ernst en aard van uw aanvankelijke toestand. Het kan worden getemperd door uw therapietrouw, waarbij lagere druk wordt toegestaan om het comfort te verbeteren. De beste drukinstelling voor u wordt het best bepaald door uw board-gecertificeerde slaapspecialist met de gemiddelde AHI die wordt gebruikt in de context van uw ervaring met de behandeling.
Hoe CPAP-machines slaapapneu behandelen
Moderne CPAP- en bilevel-machines zijn in staat om het resterende aantal ademhalingsgebeurtenissen bij uw huidige drukinstelling te volgen. Elk van deze gebeurtenissen kan correleren met een kort ontwaken of een voorbijgaande daling van het zuurstofgehalte in het bloed.
U denkt misschien dat het gebruik van uw CPAP de aandoening volledig zal voorkomen, maar dit is niet noodzakelijk het geval. Het hangt gedeeltelijk af van de druk die uw slaapspecialist heeft ingesteld.
Stel je voor dat je een lange, slappe buis probeert op te blazen door er lucht in te blazen. Bij te weinig lucht gaat de buis niet open en blijft hij ingeklapt. Evenzo, als de druk op uw CPAP-machine te laag is ingesteld, kan uw bovenste luchtweg nog steeds instorten. Dit kan leiden tot aanhoudende hypopneu- of apneu-gebeurtenissen. Bovendien kunnen uw symptomen aanhouden door een ontoereikende behandeling.
Het is ook mogelijk dat andere variabelen van invloed zijn op de hoeveelheid druk die nodig is om uw luchtweg open te houden, zoals hierboven vermeld.
Resterende slaapapneu-gebeurtenissen volgen
Nieuwere machines kunnen uw resterende abnormale ademhalingsgebeurtenissen volgen en een AHI genereren. Dit kan toegankelijk zijn op het apparaat of via bijbehorende trackingwebsites of apps. Hoe wordt dit bereikt?
Welnu, het korte antwoord is dat deze methoden bedrijfseigen, vertrouwelijk zijn en niet worden onthuld door de bedrijven die de apparaten maken. Bedenk echter in eenvoudige bewoordingen dat de machine een constante druk genereert. Het kan ook intermitterende uitbarstingen van extra druk genereren. Het meet vervolgens de weerstand in de luchtwegen tegen deze extra druk.
Als er geen duidelijk verschil in weerstand is tussen de lagere en hogere drukken, is het duidelijk dat de luchtweg open is. Als de luchtweg echter nog steeds gedeeltelijk (of zelfs volledig) instort, kan de extra druk op weerstand stuiten. Bij "auto" -machines zal dit de machine ertoe aanzetten de druk binnen het voorgeschreven bereik te verhogen om uw luchtweg beter te ondersteunen.
Onthoud dat deze meting niet zo nauwkeurig is als die bij een formele slaapstudie. De meting kan worden aangetast door een hoog maskerlek. Als het zonder goede uitleg hoog blijft, kan het nodig zijn om uw slaap opnieuw te onderzoeken om uw toestand te beoordelen.
De AHI die de machine berekent, wordt vervolgens geregistreerd op de conformiteitskaart. Uw apparatuurleverancier of arts kan dit vervolgens downloaden en een rapport genereren om uw behandeling te sturen. Het kan ook 's ochtends worden weergegeven op het scherm of de gebruikersinterface van het apparaat. Deze informatie kan ook worden gedeeld met de cloud en geeft u informatie over de effectiviteit van uw therapie met gerelateerde programma's.
Drukbehoeften en het aanpassen van een CPAP
Zoals eerder vermeld, zijn er een aantal variabelen waarmee u rekening moet houden bij het interpreteren van de AHI-waarde. Het is misschien niet op te lossen door de druk van het apparaat simpelweg omhoog of omlaag te draaien.
De benodigde hoeveelheid wisselgeld kan ook ingewikkeld zijn. Iemand met een hoge AHI tijdens een slaaponderzoek heeft bijvoorbeeld niet per se een hoge CPAP-druk nodig om de aandoening op te lossen. Anatomie en andere factoren kunnen een rol spelen. Als het apparaat te hoog staat, kan dit centrale slaapapneu veroorzaken. Als de instellingen te laag zijn, werkt het mogelijk niet goed genoeg om de aandoening op te lossen.
Als de AHI verhoogd blijft, is het tijd om terug te gaan naar uw board-gecertificeerde slaapspecialist voor een beoordeling.
Uw zorgverlener kan de AHI interpreteren in de context van uw baseline slaaponderzoek, anatomie, medicatie, verandering in gezondheidsstatus en andere factoren. Deze persoon moet degene zijn die de instellingen van uw CPAP-apparaat aanpast. Hoewel de instellingen door iedereen kunnen worden gewijzigd, kan alleen uw provider een weloverwogen beslissing nemen.
Als een operatie wordt uitgevoerd of een oraal hulpmiddel wordt vervaardigd om slaapapneu te behandelen, kan een test worden herhaald om er zeker van te zijn dat de behandeling effectief is geweest bij het oplossen van de AHI.
Een woord van Verywell
Als u vragen heeft over wat AHI voor uw aandoening betekent en of uw CPAP zo goed werkt als het voor u zou kunnen zijn, neem dan contact op met uw gecertificeerde slaapgeneeskundige slaaparts om uw status en de beschikbare opties te bespreken om uw therapie te optimaliseren. Regelmatige follow-up in een kliniek zorgt ervoor dat uw behandeling een succes wordt.