Inhoud
Jaarlijks worden meer dan 9.000 Amerikaanse mannen geconfronteerd met de diagnose zaadbalkanker De ziekte wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor in de testikels (testes) waar sperma en mannelijke hormonen worden geproduceerd.Testiculaire kanker wordt meestal geïdentificeerd door een pijnloze knobbel op de teelballen en kan gepaard gaan met symptomen als vermoeidheid, lage rugpijn, gezwollen lymfeklieren en een zwaar gevoel in het scrotum.
De diagnose omvat zowel een echografie als een reeks bloedonderzoeken. Op basis van die resultaten kan de aangetaste zaadbal worden verwijderd. De analyse van de tumor en andere beeldvormende tests kunnen de arts meestal de informatie verschaffen die nodig is om de ziekte in kaart te brengen en een behandelplan op te stellen, dat chirurgie, chemotherapie of bestraling kan omvatten.
Hoewel een diagnose van zaadbalkanker alarmerend kan zijn, is de behandeling tegenwoordig zo ver gevorderd dat de meeste mannen volledige remissie van de ziekte bereiken, ook degenen bij wie de kanker zich heeft verspreid.
Testiculaire kankersymptomen
De meeste zaadbalkankers worden per ongeluk ontdekt tijdens het douchen, seks hebben of een niet-gerelateerd medisch onderzoek ondergaan (zoals een vruchtbaarheidstest of een routinematig lichamelijk onderzoek). De tumor zelf omvat meestal slechts één testikel en ziet eruit als een harde, pijnloze knobbel, variërend in grootte van een gerstkorrel tot een knikker.
Andere eerste tekenen en symptomen kunnen zijn:
- Zwelling van het scrotum
- Zwaar gevoel in het scrotum
- Lokale pijn of ongemak
- Lagere buik- of rugpijn (als de tumor is uitgezaaid naar lokale lymfeklieren)
Als de kanker zich verspreidt (metastaseert), kan dit leiden tot andere, ernstigere symptomen, afhankelijk van welk orgaan is aangetast.
Secundaire tumoren in de longen kunnen leiden tot kortademigheid en het ophoesten van bloed. Kanker die zich naar de hersenen heeft verspreid, kan verwarring, duizeligheid en andere neurologische symptomen veroorzaken. De kanker kan ook de werking van uw bloedcellen beïnvloeden, waardoor de vorming van bloedstolsels en de ontwikkeling van diepe veneuze trombose (DVT) wordt veroorzaakt.
Bepaalde soorten zaadbalkanker kunnen ook uw hormonen beïnvloeden en de abnormale vergroting van het borstweefsel veroorzaken, ook wel gynaecomastie genoemd. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen ook chronische vermoeidheid en onverklaarbaar gewichtsverlies optreden.
Hoewel het verschijnen van een knobbel verontrustend kan zijn, is het belangrijk om te onthouden dat zaadbalkanker een relatief zeldzame maligniteit is. Vaker wel dan niet, zal die knobbel het gevolg zijn van een infectie of verwonding die alleen een arts kan diagnosticeren.
Hoe symptomen van zaadbalkanker te herkennen
Oorzaken
Wat zaadbalkanker zo zenuwslopend maakt, is dat het de neiging heeft om mannen tussen de 20 en 34 jaar te treffen, een tijd in het leven waarin meestal geen ernstige medische problemen worden verwacht.
Wat de ontwikkeling van kanker veroorzaakt, blijft een medisch mysterie. Wat we wel weten, is dat er een aantal genetische, fysiologische en leefstijlfactoren zijn die kunnen bijdragen aan uw risico.
In de afgelopen jaren hebben wetenschappers niet minder dan 19 genetische mutaties gevonden die rechtstreeks verband houden met de zaadbalkankers. Hoewel familiegeschiedenis ooit werd afgedaan als een belangrijke risicofactor, suggereert huidig bewijs dat het hebben van een vader met zaadbalkanker het risico op de ziekte met 200 procent verhoogt, terwijl het hebben van een broer het tot 400 procent verhoogt.
Naast leeftijd en genetica zijn er nog andere veel voorkomende risicofactoren:
- Ras, waarin blanke en Spaanse mannen wel vier keer meer kans hebben om de ziekte te krijgen dan mannen van andere rassen
- Een niet-ingedaalde zaadbal, bekend als cryptorchisme, verhoogt uw risico
- Carcinoom in situ (CIS), een precancereuze aandoening, verhoogt het risico op het krijgen van zaadbalkanker
In tegenstelling tot andere vormen van kanker lijkt levensstijl een minder belangrijke rol te spelen bij het ontstaan van de ziekte. Onderzoek naar het roken van sigaretten en zwaarlijvigheid heeft vaak geen meetbare impact aangetoond en in sommige gevallen is geconcludeerd dat het relatieve risico eerder kleiner dan groter is.
De enige uitzondering kan marihuana zijn.
Volgens onderzoekers in Nieuw-Zeeland wordt het wekelijkse gebruik van cannabis niet alleen geassocieerd met een 250 procent verhoogd risico op zaadbalkanker, maar ook met ernstigere vormen van de ziekte.
Aan de andere kant zijn bepaalde aandoeningen waarvan algemeen wordt aangenomen dat ze zaadbalkanker veroorzaken - waaronder letsel, vasectomie, paardrijden en fietsen - op geen enkele manier verbonden met de ziekte.
Testiculaire kankeroorzaken en risicofactorenDiagnose
Er zijn een aantal standaardtools die worden gebruikt bij de diagnose van zaadbalkanker. Ze helpen niet alleen om kanker als oorzaak te bevestigen of uit te sluiten, ze kunnen ook onderscheid maken tussen verschillende soorten kanker, waarvan sommige agressiever zijn of minder reageren op therapie.
De overgrote meerderheid van zaadbalkankers worden kiemceltumoren genoemd, die ontstaan uit cellen die de voorlopers van volwassen sperma produceren (spermatozoa genoemd). Deze worden verder onderverdeeld in twee belangrijke subtypen: langzamere voortschrijdende tumoren, bekend als seminomas, en agressievere typen, bekend als niet-seminomen.
Testicular Cancer Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Om met het onderzoek te beginnen, zal de arts meestal een echografie gebruiken om de groei te visualiseren en een reeks bloedonderzoeken om tumormarkers te detecteren die consistent zijn met kanker. De echografie (die geluidsgolven gebruikt om interne organen te bekijken) is vooral belangrijk omdat het kan helpen onderscheid te maken tussen een goedaardige en kwaadaardige tumor van de zaadbal. Over het algemeen zien seminomen er op echografie homogener uit dan niet-seminomen, maar de test kan geen betrouwbaar onderscheid maken tussen de twee tumortypen.
Op basis van het bewijs kunnen de artsen doorgaan met de volgende fase van de diagnose, een radicale inguinale orchiectomie. Dit is een chirurgische ingreep waarbij de zaadbal en de tumor permanent worden verwijderd. Hoewel dit misschien overdreven lijkt om een zaadbal te verwijderen om een ziekte te diagnosticeren, wordt het alleen gedaan omdat de verstoring van cellen, zelfs met een naaldbiopsie, de kanker kan verspreiden.
Een orchidectomie wordt alleen uitgevoerd als alle diagnostische symptomen, inclusief een visueel onderzoek van de tumor, sterk positief zijn. De weefsels kunnen vervolgens worden geanalyseerd door een patholoog, waarvan de resultaten kunnen worden gebruikt voor de volgende fase van de diagnose, bekend als de stadiëring van kanker.
Kankerstadiëring bepaalt de omvang van de metastase en omvat beeldvormende tests, zoals een CT-scan of MRI, om te controleren op tekenen van kanker in de longen, hersenen en andere organen. Op basis van het verzamelde bewijs zal de patholoog de ziekte in grote lijnen als volgt in kaart brengen:
- Fase 1 betekent dat de kanker beperkt is tot de testikels.
- Stage 2 betekent dat de kanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren.
- Stap 3 en hoger betekent dat de kanker op afstand is uitgezaaid.
Behandeling
Als bij u een positieve diagnose van zaadbalkanker is gesteld, kan de behandeling een operatie, chemotherapie of bestraling omvatten. Hoewel de keuze grotendeels wordt bepaald door de stadiëring en classificatie van de tumor, is klinische expertise ook nodig om de voordelen van de gevolgen van de verschillende behandelingsbenaderingen af te wegen.
Chirurgie
Voor een stadium 1 of stadium 2 niet-seminomen kan een operatie genaamd een retroperitoneale lymfeklierdissectie (RPLND) worden uitgevoerd zodra u bent genezen van de orchidectomie. RPLND wordt gedaan om het stadium van de zaadbalkanker beter te vinden. Omdat niet-seminomen meer kans hebben metastaseren, wordt een RPLND gebruikt als een voorzorgsmaatregel om verdere verspreiding van de ziekte te voorkomen. Een RPLND kan ook worden gebruikt na chemotherapie om kankerresten te verwijderen.
Chemotherapie
Chemotherapie omvat het gebruik van giftige medicijnen die zich richten op snel replicerende cellen zoals kanker. De medicijnen worden meestal in combinatie gebruikt om stadium 2 en stadium 3 seminomen te behandelen, evenals stadium 1, stadium 2 en stadium 3 niet-seminomen.
Chemotherapie wordt intraveneus (in een bloedader) toegediend in verschillende cycli, elke drie tot vier weken. De duur en de keuze van de medicijnen zijn gebaseerd op de ernst van de ziekte en het type tumor dat u heeft.
De drie meest voorkomende medicamenteuze therapieën worden aangeduid met de volgende acroniemen:
- BEP: bleomycine + etoposide + platinol (cisplatine)
- EP: etoposide + platinol (cisplatine)
- VIP: VP-16 (etoposide) of vinblastine + ifosfamide + Platinol (cisplatine)
Bij mannen die geen hoge doses chemotherapie kunnen verdragen, kan een stamceltransplantatie worden onderzocht om de bloedcelproductie te helpen "stimuleren". De procedure wordt alleen gebruikt onder specifieke omstandigheden en omvat het oogsten van stamcellen uit uw eigen bloedbaan.
Bestralingstherapie
Straling wordt voornamelijk gebruikt om stadium 2 seminomen te behandelen en wordt minder vaak gebruikt bij adjuvante (preventieve) therapie om stadium 1 seminomen te behandelen. Straling is in geen enkel stadium effectief bij de behandeling van niet-seminomen, zelfs niet bij adjuvante therapie.
In gevallen waarin de aangetaste lymfeklieren te groot of te wijdverspreid zijn, kan chemotherapie als alternatief worden aanbevolen.
Behandelingsopties voor zaadbalkankerEen woord van Verywell
Hoe eng de ziekte ook mag lijken, zaadbalkanker is een van de meest behandelbare kankers. Dankzij de vooruitgang in chemotherapeutische geneesmiddelen bereiken we nu vijfjaarsoverlevingspercentages van bijna 99 procent bij stadium 1 testiskankerpatiënten. Bovendien is het overlevingspercentage na vijf jaar voor stadium 3 zaadbalkanker ongeveer 73 procent.
Dit betekent echter niet dat u enige speelruimte heeft bij de diagnose of behandeling van de ziekte. Een vroege diagnose vertaalt zich niet alleen in hogere genezingspercentages, maar ook in veel minder behandelingsgerelateerde complicaties of bijwerkingen.
Daartoe zullen veel artsen een maandelijks testiculair zelfonderzoek (TSE) aanbevelen om tijdens het douchen of in bad te controleren op verdachte knobbels of gezwellen. Hoewel niet is aangetoond dat de praktijk de incidentie van de ziekte vermindert, kan het vanuit individueel oogpunt een groot verschil maken of de diagnose vroeg of laat wordt gesteld.
Hoe symptomen van zaadbalkanker te herkennen- Delen
- Omdraaien