Inhoud
De dunne darm (gewoonlijk de dunne darm genoemd) is een buisvormige structuur / orgaan dat deel uitmaakt van het spijsverteringsstelsel. In feite is het het langste deel van het spijsverteringsstelsel, ongeveer 6 tot 7 meter lang. De reden dat het de 'dunne' darm wordt genoemd, is omdat het lumen (opening) kleiner is in diameter (ongeveer 2,5 centimeter of 0,98 inch) dan de dikke darm (colon).De primaire functie van de dunne darm is om opgenomen voedingsstoffen af te breken en te absorberen tijdens het mengen en verplaatsen van de darminhoud (bestaande uit maagsappen en gedeeltelijk verteerd voedsel) langs het spijsverteringskanaal naar de dikke darm.
Anatomie
De dunne darm bestaat uit drie secties, waaronder de twaalfvingerige darm, het jejunum en het ileum. Aan het proximale (nabije) uiteinde verbindt de dunne darm, beginnend met de twaalfvingerige darm, met de maag. Aan het distale (verre) uiteinde is het ileum - het laatste segment van de dunne darm - verbonden met de dikke darm (colon). Het jejunum ligt tussen de twaalfvingerige darm en het ileum.
De anatomie van de drie segmenten van de dunne darm omvat:
De twaalfvingerige darm, het kleinste deel van de dunne darm, met een lengte van slechts 10 tot 15 inch. De twaalfvingerige darm begint waar de maag eindigt bij de pylorus (de klep die opent en sluit, waardoor voedsel van de maag naar de dunne darm kan stromen). Vervolgens buigt de twaalfvingerige darm rond de pancreas en eindigt in het gebied van het kwadrant linksboven van de buik, waar het aansluit op het jejunum.De ampul van Vater is een belangrijk herkenningspunt dat dient als de plaats waar het galkanaal en het pancreaskanaal hun spijsverteringssappen (met enzymen die helpen bij het afbreken van opgenomen voedsel) in de twaalfvingerige darm legen.
De pancreas- en galwegen vormen een systeem dat het galsysteem wordt genoemd (ook wel de galwegen genoemd) dat een vitaal onderdeel vormt van het spijsverteringsstelsel en zich hecht aan de lever, pancreas en de twaalfvingerige darm. Pancreassap en gal (gemaakt in de lever en opgeslagen in de galblaas) helpen bij het spijsverteringsproces door voedingsstoffen (zoals vetten, eiwitten en koolhydraten) af te breken, zodat ze gemakkelijk in de dunne darm kunnen worden opgenomen.
Het jejunum is het bovenste deel van de dunne darm dat aan één uiteinde (aan de duodenojejunale buiging) en naar het ileum aan het andere uiteinde. Het jejunum omvat ongeveer 40% van de dunne darm bij mensen.
Het Ileum is het distale uiteinde van de dunne darm dat uitkomt in de dikke darm. Op de kruising tussen het ileum en het eerste deel van de dikke darm (colon) ligt de ileocecale klep (ileum ostium). Het ileum omvat ongeveer 60% van de dunne darm bij mensen.
Het jejunum en ileum zijn intraperitoneaal (gelegen in het peritoneum) Het peritoneum is een dun, vasculair (bestaande uit vele kleine bloedvaten) membraan dat de wanden van de buikholte bekleedt. Organen zoals de maag, het jejunum en ileum zijn verpakt in het peritoneum. De twaalfvingerige darm daarentegen is alleen bedekt met peritoneum op de voorste (naar voren gerichte) oppervlakken en daarom wordt het beschouwd als een "retroperitoneaal" (achter het peritoneum) orgaan.
Het mesenterium
Het mesenterium is een aaneengesloten structuur (een die een gemeenschappelijke grens raakt en deelt) die de dunne darm (evenals de dikke darm) aan het achterste (achterste gedeelte) van de buikwand hecht. Het is een dunne, vasculaire laag, bestaande uit een dubbele plooi van peritoneum. Het doel van het mesenterium is om de darmen (en meer) van bloed te voorzien.
Het lymfesysteem en de dunne darm
Het lymfestelsel is een orgaansysteem dat bestaat uit een groot netwerk van bloedvaten en lymfatische organen en weefsels. De functie van de vaten is om lymfevloeistof (bestaande uit vloeistof en cellen) van de weefsels naar het hart te transporteren.
In de dunne darm begint lymfedrainage aan de slijmvliezen van de dunne darm. Vervolgens wordt het afgevoerd naar de lymfeklieren in de buurt van de dunne darm, in het mesenterium. Uiteindelijk wordt de lymfevloeistof afgevoerd naar het veneuze systeem.
De dunne darm dient als een belangrijk transportsysteem voor lymfevloeistof (met opgenomen vetten en immuuncellen). Dit is een verklaring voor hoe kankercellen, afkomstig uit verschillende delen van het lichaam (zoals de dunne darm), kunnen circuleren en zich verspreiden naar andere delen van het lichaam (zoals in de lymfeklieren).
Plaats
De dunne darm is een lange, smalle, ingewikkelde buis die is gevouwen of opgerold en zich uitstrekt van de maag tot de dikke darm.Het bevindt zich in de centrale en onderbuikholte.
Anatomische variaties
Dunne darmatresie (ook wel darmatresie genoemd) is een verstopping van de dunne darm die bij de geboorte aanwezig is. Duodenumatresie is naar verluidt de meest voorkomende vorm van aangeboren (aanwezig bij de geboorte) darmobstructie die prenataal wordt gediagnosticeerd, meestal door middel van röntgenfoto's en andere tests. De oorzaak van atresie van de dunne darm kan te wijten zijn aan onontwikkelde spijsverteringsorganen, of het kan te wijten zijn aan spijsverteringsorganen die niet correct zijn gepositioneerd. Dit kan blokkades, ineffectieve spierbewegingen of abnormale zenuwoverdracht veroorzaken (vereist voor normale darmmotiliteit).
Veel voorkomende symptomen van atresie van de dunne darm zijn:
- Buikkrampen
- Pijn
- Opgezette buik (zwelling)
- Gal kort na de geboorte braken
- Het onvermogen om de eerste ontlasting te passeren (bij een baby wordt deze eerste ontlasting meconium genoemd).
De behandeling van intestinale atresie omvat een chirurgische ingreep om het probleem te verhelpen. Het type operatie hangt af van waar de obstructie zich bevindt.
Let op: aangeboren afwijkingen kunnen overal in de dunne darm voorkomen (evenals in andere delen van het spijsverteringskanaal, zoals de dikke darm, maag, slokdarm en meer). Geboorteafwijkingen die de dunne darm aantasten, zijn onder meer:
- Defecten van de buikwand (inclusief gastroschisis en omphalocele), dit zijn aangeboren aandoeningen waarbij sprake is van een opening in de buik waarin de dunne darm (en andere organen van het spijsverteringsstelsel) uitsteken.
- De ziekte van Hirschsprung is een aandoening waarbij de zenuwen van de darmen betrokken zijn, die zich niet normaal ontwikkelen. Dit resulteert in een darmblokkade omdat er geen normale overdracht van de zenuwen in de darmen plaatsvindt, waardoor peristaltiek wordt voorkomen (de samentrekking van de spieren in de dunne darm die het voedsel langs het spijsverteringskanaal verplaatsen).
Functie
Over het algemeen is de functie van de dunne darm:
- Draai en meng het ingenomen voedsel, zodat het tot chymus wordt
- Verplaats het voedsel over de hele lengte (naar de dikke darm)
- Meng ingenomen voedsel met slijm (waardoor het gemakkelijker te verplaatsen is)
- Ontvang verteringsenzymen uit de alvleesklier en de lever (via de alvleesklier en de galwegen).
- Breek voedsel af met spijsverteringsenzymen, waardoor het beter verteerbaar wordt
- Neem voedingsstoffen (inclusief vetten, koolhydraten, eiwitten, vitamines en mineralen) op in de bloedbaan
- Helpt bij het handhaven van de balans van vocht (absorbeert veel van het door het lichaam ingenomen water) en elektrolyten (zoals natrium)
- Verplaats het voedsel naar de dikke darm
- Help ziekteverwekkende bacteriën die met voedsel worden ingenomen te bestrijden door de cellen van het immuunsysteem te mobiliseren
Elk segment van de dunne darm heeft een andere functie, waaronder:
De twaalfvingerige darm ontvangt gedeeltelijk verteerd voedsel (chymus genoemd) via de pylorus (uit de maag), ontvangt spijsverteringsenzymen uit de alvleesklier en lever om het ingenomen voedsel verder af te breken. Bovendien wordt ijzer in de twaalfvingerige darm opgenomen. Bicarbonaat (een cruciale biochemische stof die een rol speelt in het buffersysteem van het lichaam) komt vrij uit de alvleesklier om het maagzuur te neutraliseren voordat de chymus het jejunum bereikt. De twaalfvingerige darm helpt ook om te controleren hoe goed de maag wordt geleegd en de snelheid van galkanaalsappen die in de dunne darm terechtkomen. Daarnaast is er een beperkte opname van voedingsstoffen die in de twaalfvingerige darm plaatsvindt, zoals de opname van ijzer.
Het jejunum ontvangt het onverteerde voedsel uit de twaalfvingerige darm en absorbeert voedingsstoffen zoals suiker, aminozuren en vetzuren, via vingervormige uitsteeksels die villi worden genoemd. Meer dan 95% van de opname van koolhydraten en eiwitten in het lichaam vindt plaats in het jejunum.
Het ileum ontvangt het voedsel uit het jejunum en mondt uit in de dikke darm. Het zet het proces van opname via de darmwandvlokken voort en neemt alle verteringsproducten op die niet door het jejunum werden opgenomen. Dit omvat vitamine B12, galzouten en meer.
Absorptie van voedingsstoffen
Hoewel de dunne darm een oppervlak heeft dat ongeveer 10,7 vierkante voet zou moeten zijn, is het absorberende oppervlak van de dunne darm bijna 2690 vierkante voet. Hoe is dit mogelijk? Er zijn drie belangrijke kenmerken van de dunne darm die het mogelijk maken om zijn enorme absorberende oppervlak te verklaren, waaronder:
- Mucosale plooien: Het binnenoppervlak van de dunne darm is niet vlak, maar bestaat uit cirkelvormige plooien die het oppervlak vergroten.
- Intestinale villi: De slijmvouwen in de dunne darm zijn bekleed met massa's kleine vingervormige uitsteeksels die uitsteken in de opening van de dunne darm. Deze villi zijn bedekt met absorberende epitheelcellen die voedingsstoffen uit het lumen opnemen en voedingsstoffen naar het bloed transporteren.
- Microvilli: Dicht opeengepakte microscopisch kleine uitsteeksels, gelegen bovenop de villi, die het oppervlak van de dunne darm nog verder vergroten.
De voering van de dunne darm
Als het gaat om de spijsvertering, is het slijmvlies van de dunne darm (het slijmvlies genoemd) zeer gespecialiseerd om het maximale niveau van opname van voedingsstoffen mogelijk te maken.Darmslijmvlies bestaat uit villi en cellen die chemicaliën produceren die de spijsvertering bevorderen en hormonen produceren. die helpen om het spijsverteringsproces van de dunne darm, pancreas en galblaas te beheersen.
Het enterische zenuwstelsel
De term "enterisch" betekent gerelateerd aan de darmen. Een functie van de dunne darm is het coördineren van veel van zijn activiteiten, waaronder peristaltiek. Het doet dit omdat de dunne darm een sterk geïntegreerd zenuwstelsel heeft, het enterische zenuwstelsel. Dit is wat de darminhoud langs het darmkanaal beweegt voor een goede vertering en opname van voedingsstoffen.
Bijbehorende voorwaarden
Veel voorkomende aandoeningen die verband houden met de dunne darm zijn onder meer:
- Coeliakie
- Ziekte van Crohn
- Inflammatoire darmziekte
- Prikkelbare darmsyndroom (IBS)
- Bacteriële overgroei in de dunne darm (SIBO)
- Maagzweren (waarbij de maag en de twaalfvingerige darm betrokken zijn)
- Intestinale infecties
- Intestinale bloeding
- Darmkanker (zoals duodenumkanker)
- Intestinale obstructies (zoals obstructies van de dunne darm)
- Dunne darm divertikels (kleine zakachtige uitsteeksels van de wand van de dikke of dunne darm)
- Effecten van bepaalde medicijnen
Merk op dat veel aandoeningen van de dunne darm de villi kunnen beïnvloeden, wat resulteert in een slechte opname van voedingsstoffen.
Behandeling
Er zijn verschillende behandelingsmodaliteiten voor aandoeningen van de dunne darm, waaronder:
- Chirurgische behandeling (voor aandoeningen zoals darmobstructies of kanker)
- Darmtransplantatie (een niet vaak uitgevoerde procedure voor acute (ernstige, korte termijn) gevallen van darmfalen als gevolg van verlies van bloedtoevoer naar de darmen veroorzaakt door een blokkering of stolsel in een grote slagader die bloed naar de darmen levert)
- Meckel's diverticulectomie (chirurgische behandeling voor divertikels in de dunne darm)
- Dunne darmresectie (een soort chirurgische ingreep om vele redenen,
Waaronder een blokkade, kanker, zweren, infectie, bloeding, ontsteking van de dunne darm door de ziekte van Crohn, aangeboren misvormingen van de dunne darm, en meer) - Speciale diëten (zoals een glutenvrij dieet voor coeliakie of een FODMAP-dieet voor IBS)
- Medicijnen (corticosteroïden zoals prednison en budesonide voor aandoeningen zoals de ziekte van Crohn die ontstekingen veroorzaken, en meer)
- Antibiotica (zoals ciprofloxacine of piperacilline / tazobactam) moeten mogelijk worden gebruikt in geval van bacteriële infecties
Tests
Er zijn veel algemene tests die worden gebruikt om aandoeningen van de dunne darm te diagnosticeren. Deze omvatten:
- Bacteriekweek kan worden gedaan op ontlasting om te zoeken naar infectieuze organismen. Een röntgenfoto van de buik kan worden gedaan om naar de diameter van de dunne darm te kijken om te zien of deze is verwijd. Ook kunnen vloeistofniveaus in de dunne darm worden bekeken om er zeker van te zijn dat er geen obstructie is.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGD): een procedure waarbij een scoop wordt gebruikt om de dunne darm te onderzoeken, een vloeistofmonster voor kweek te krijgen of om een biopsie te verkrijgen. Het kan ook een bloedende maagzweer oppikken en het behandelen door medicijnen te injecteren om het bloeden te stoppen.
- Fecale occult bloedtest (FOBT): een test waarbij een ontlastingsmonster wordt genomen om te testen op bloed dat niet met het blote oog kan worden gezien
- Test op eicellen en parasieten: een microscopisch onderzoek van ontlasting om te testen op de aanwezigheid van parasieten of eieren, een veelvoorkomende oorzaak van diarree
- Endoscopie (omvat een scoop met een camera waarmee chirurgen de binnenkant van de dunne darm kunnen bekijken via een zeer kleine incisie).
- Bovenste gastro-intestinaal: een röntgenonderzoek van het bovenste deel van het maagdarmkanaal (waarbij de slokdarm, maag en de twaalfvingerige darm betrokken zijn) na inname van een contrastmiddel zoals barium dat een duidelijk zicht op de dunne darm en andere structuren mogelijk maakt
- Intestinale echografie: om te testen op symptomen van aandoeningen zoals inflammatoire darmaandoeningen
- Computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) -scans: om te controleren op aandoeningen zoals kanker)
- Delen
- Omdraaien
- Tekst