Inhoud
- Invoering
- Sociale determinanten van gezondheid
- Implicaties voor de volksgezondheid
- Een woord van Verywell
Invoering
De Wereldgezondheidsorganisatie definieert de sociale determinanten van gezondheid als de omstandigheden in de omgeving waarin mensen worden geboren, opgroeien, leven, leren, werken, spelen, aanbidden en leeftijd die gezondheid bepalen. Deze factoren omvatten fysieke kenmerken die verband houden met ' plaats ”evenals de patronen van sociaal engagement en zelfs iemands gevoel van veiligheid en welzijn. Gezamenlijk hebben ze invloed op de gezondheid, het functioneren en de kwaliteit van leven.
Het risico op het ontwikkelen van bepaalde ziekten of medische aandoeningen kan afhangen van een aantal factoren, waarvan sommige buiten de controle van een persoon liggen. Gezondheid wordt bepaald door een handvol belangrijke bijdragen. Overweeg het volgende:
- Genetica
- Gezondheidsgedrag (roken, dieet, lichaamsbeweging, etc.)
- Sociale factoren
- Economische factoren
- Omgevingsfactoren (gebrek aan veiligheid, blootgesteld afval, ondermaatse huisvesting, enz.)
- Toegang tot gezondheidszorg (preventieve zorg, immunisaties, kankerscreening, enz.)
- Overheidsbeleid
Er zijn complexe interacties en feedbackloops tussen deze factoren.Financiële problemen als gevolg van een verloren baan kunnen bijvoorbeeld ongezonde coping-mechanismen in de hand werken, zoals middelenmisbruik of te veel eten van ongezond voedsel. Gezamenlijk kunnen deze gezondheidsdeterminanten bijdragen aan discrepanties in de incidentie van significante gezondheidsproblemen, waaronder obesitas, hartaandoeningen, diabetes en depressie.
Communautaire en persoonlijke middelen - die verband houden met zowel geld als macht - kunnen ook een impact hebben op belangrijke gezondheidsbepalende variabelen. Ontoereikende financiële middelen kunnen de toegang tot veilige en betaalbare huisvesting, onderwijs, openbare veiligheid en gezond voedsel ondermijnen. Binnen een gemeenschap kan er een gebrek zijn aan toegang tot trottoirs, parken, speeltuinen, recreatiecentra, bibliotheken, lokale hulpdiensten of gezondheidsdiensten en gifvrije omgevingen. Als gevolg hiervan kunnen er effecten van meerdere generaties zijn die mogelijk verband houden met deze gemeenschapskenmerken.
De sociale determinanten van gezondheid kunnen van bijzonder belang zijn.
Sociale determinanten van gezondheid
Het kan moeilijk zijn om bepaalde bijdragen aan de gezondheid te isoleren, aangezien er aanzienlijke overlappingen bestaan tussen de factoren. Desalniettemin kunnen de volgende zaken globaal worden beschouwd onder de paraplu van de sociale determinanten van gezondheid:
- Sociaaleconomische status
- Werkgelegenheid
- Opleiding
- Sociale ondersteuningsnetwerken
- Buurt
- Fysieke omgeving
- Toegang tot gezondheidszorg
Het kan nuttig zijn om elk van deze verder te karakteriseren met meer specifieke voorbeelden, als volgt.
Sociaaleconomische status
Deze factor heeft betrekking op de financiële middelen die een persoon kan hebben, grotendeels afhankelijk van werk en inkomen. Het kan worden beïnvloed door de toegang tot economische kansen en werkgelegenheid binnen de gemeenschap. Hogere kosten van levensonderhoud, schulden, medische rekeningen en andere uitgaven kunnen de beschikbare middelen onder druk zetten. Wanneer de sociaaleconomische omstandigheden in een gemeenschap slecht zijn, kan dit leiden tot een concentratie van armoede en de stressvolle omstandigheden die daarmee gepaard gaan, waaronder hogere criminaliteitscijfers.
Werkgelegenheid
Hoewel werkgelegenheid het inkomen en de sociaaleconomische status kan verbeteren, is dit niet zonder bijkomende potentiële risico's voor de gezondheid. Afhankelijk van de aard van het werk, kunnen er veiligheidsoverwegingen op de werkplek zijn. Als de omstandigheden op de werkplek onveilig zijn, als gevolg van fysieke of zelfs psychologische risico's van letsel, kan de gezondheid negatief worden beïnvloed.
Opleiding
Toegang tot onderwijskansen, te beginnen met onderwijs en ontwikkeling voor jonge kinderen en zich uitstrekkend tot inschrijving in het hoger onderwijs, kan levenslange gevolgen hebben voor de gezondheid. De kwaliteit van het beschikbare onderwijs kan bepalend zijn voor alfabetisering, taalontwikkeling en beroepsopleiding. De percentages van het afstuderen van de middelbare school, het aantal inschrijvingen voor het hoger onderwijs en het algemene opleidingsniveau kunnen bredere gevolgen voor de gemeenschap hebben.
Onvoldoende onderwijs kan ook rechtstreeks van invloed zijn op gezondheidsvaardigheden en kan de algemene toegang tot gezondheidszorg belemmeren. Beperkte toegang tot massamedia en opkomende technologieën, waaronder mobiele telefoons, internet en sociale media, kan ook een steeds grotere rol spelen bij onderwijsverschillen.
Sociale ondersteuningsnetwerken
Zoals de dichter John Donne ooit schreef: "Niemand is een eiland." Hetzelfde geldt in de context van gezondheid. Sociale integratie - met alle bijbehorende relaties, interacties en ondersteunende systemen - kan een sleutel zijn tot het optimaliseren van de gezondheid. Betrokkenheid bij de gemeenschap kan een gevoel van inclusie bevorderen en identiteit bevestigen.
Culturele normen en attitudes kunnen nuttig zijn, maar de aanwezigheid van discriminatie, racisme, segregatie, wantrouwen jegens de overheid en sociale stressfactoren kunnen nadelige gevolgen hebben. Hoge opsluitingspercentages kunnen sociale netwerken verwonden.
Het huwelijk kan een bron van steun zijn en de gezondheid op de lange termijn bevorderen, of in sommige gevallen een bron van ongelijkheid en leed tussen mannen en vrouwen. De juiste gemeenschapscontext kan gunstige sociale normen, burgerparticipatie, inclusiviteit en sociale cohesie bevorderen - dit alles ten voordele van de gezondheid.
Buurt
Deze factor heeft invloed op huisvesting, vervoer, recreatie, veiligheid en zelfs voeding. Het is meer dan alleen een postcode of geografie. Adequate huisvesting en nutsvoorzieningen zijn fundamenteel, maar er moeten ook op de gemeenschap gebaseerde middelen zijn ter ondersteuning van het gemeenschapsleven en mogelijkheden voor recreatie en vrijetijdsbesteding. Deze middelen kunnen de aanwezigheid van nabijgelegen parken en speeltuinen omvatten, evenals lokale beloopbaarheid met voldoende voetgangersinfrastructuur zoals trottoirs.
Openbare veiligheid (of een gebrek daaraan) kan worden weerspiegeld in lokale criminaliteitscijfers, maar omvat ook niet-gerapporteerde blootstelling aan geweld en sociale wanorde (zoals de aanwezigheid van afval of een gebrek aan samenwerking in een gemeenschap). Residentiële segregatie met beperkte toegang tot hulpbronnen kan generatie-effecten hebben.
Ten slotte is het belangrijk om in de dagelijkse voedingsbehoeften te kunnen voorzien, inclusief toegang tot lokale voedselmarkten en de beschikbaarheid van voedzame voedselkeuzes. Het ontbreken van deze middelen kan leiden tot voedselonzekerheid, honger en gezondheidstekorten.
Fysieke omgeving
Dit wordt soms de "gebouwde omgeving" genoemd en omvat huizen, werkplekken, buurten en gemeenschappen. De kwaliteit en beschikbaarheid van woningen kan woninginstabiliteit voorkomen, zeker in de context van een natuurramp. Schone lucht, water en voedsel hebben allemaal positieve gevolgen voor de gezondheid. Drukte kan de overdraagbaarheid van infectieziekten beïnvloeden. Een toxinevrije omgeving kan de risico's van bepaalde aandoeningen verminderen, zoals loodvergiftiging of blootstelling aan asbest, wat een type longkanker veroorzaakt dat bekend staat als mesothelioom.
Toegang tot gezondheidszorg
Om de gezondheid te bevorderen, is het noodzakelijk om toegang te hebben tot eerstelijnszorgverleners en specialisten die zowel preventieve zorg als, indien nodig, noodzakelijke behandelingen kunnen verlenen. Dit kan een adequate medische verzekering vereisen, zoals Medicare voor oudere patiënten, of een andere gezondheidsdekking.
Medische zorgverleners moeten beschikbaar zijn met zowel taalkundige als culturele competentie, met aandacht voor kwesties die verband houden met gezondheidsgeletterdheid. De kwaliteit van de zorg moet voldoende zijn om aan de behoeften van de patiëntenpopulatie te voldoen. Dit kan belangrijke gevolgen hebben voor de volksgezondheid.
Implicaties voor de volksgezondheid
Wat zijn de gevolgen voor de volksgezondheid van de sociale gezondheidsdeterminanten? Het is duidelijk dat ze een centrale rol spelen bij het verbeteren van de gezondheid en het verminderen van langdurige ongelijkheden in gezondheid en gezondheidszorg. Naast het verbeteren van de toegang tot gezondheidszorg, kan aandacht voor openbaar beleid de gezondheid van de gemeenschap bevorderen door de bevordering van openbare belangen op aanverwante terreinen.
Er zijn veranderingen nodig binnen het zorgstelsel om deze sociale gezondheidsdeterminanten aan te pakken. Als ze worden genegeerd, zijn er bepaalde groepen en individuen die met sociale kwetsbaarheid worden geconfronteerd, wat verwijst naar de veerkracht van gemeenschappen wanneer ze worden geconfronteerd met externe spanningen op de menselijke gezondheid, zoals natuurrampen of door mensen veroorzaakte rampen of zelfs het uitbreken van ziekten. Door de sociale kwetsbaarheid te verminderen, is het mogelijk om zowel menselijk leed als economisch verlies te verminderen.
Door gezondheidsgelijkheid te bevorderen, is het mogelijk om een aantal belangrijke gezondheidsresultaten te beïnvloeden, waaronder:
- Sterfte (het sterftecijfer in een populatie)
- Morbiditeit (het ziektecijfer in een populatie)
- Levensverwachting
- Uitgaven voor gezondheidszorg
- Gezondheidsstatus
- Functionele beperkingen
Om dit te bereiken, is er niet alleen vooruitgang nodig in de gezondheidszorg, maar ook op aanverwante terreinen zoals onderwijs, kinderopvang, huisvesting, transport, gemeenschapsplanning, bedrijfsleven, wetgeving, media en landbouw. Wanneer aandacht wordt besteed aan de sociale determinanten van gezondheid, is het mogelijk om beleid en praktijk vorm te geven om deze diverse sectoren te beïnvloeden en de algehele vitaliteit van de gemeenschap te bevorderen.
Een woord van Verywell
Welke sociale determinanten hebben invloed gehad op uw gezondheid? Het is interessant om na te denken over hoe verschillende aspecten van ons dagelijks leven een rol kunnen spelen in ons welzijn op de lange termijn. Er kunnen bepaalde bijdragen aan de gezondheid zijn die onder uw controle staan. Helaas worden sommige gemeenschappen geconfronteerd met druk die niet gemakkelijk op individueel niveau kan worden verholpen. In plaats daarvan is doordacht leiderschap vereist om dingen voor iedereen ten goede te veranderen. Wanneer deze sociale determinanten worden erkend, wordt het mogelijk om de ontwikkeling van middelen te initiëren om ongelijkheid te verhelpen en de algehele gezondheid van de gemeenschap te versterken. Dit zou het doel moeten zijn van alle gemeenschappen, ongeacht hun huidige status.