Inhoud
De keelholte, de holte achter de neus en mond die naar de maag en de longen leidt, is een gemakkelijk doelwit voor infectie en irritatie die keelpijn veroorzaken. Ziekteverwekkende stoffen zoals respiratoire virussen en bacteriën veroorzaken keelpijn - en worden vaak, en in veel gevallen, terecht de schuld gegeven als het toeslaat. Maar er moeten ook andere oorzaken worden overwogen, waaronder allergenen, sigarettenrook en zelfs droge lucht. Bepaalde gezondheidsproblemen, zoals zure reflux, kunnen ook keelpijn veroorzaken. Zelfs de simpele handeling van luid schreeuwen of zingen kan de keel beschadigen en pijn en ontsteking veroorzaken.
Algemene oorzaken
Hoewel de meeste mensen de oorzaak van hun zere keel zullen kennen, hetzij vanwege een begeleidend symptoom of een identificeerbaar letsel, kunnen anderen een arts nodig hebben om de diagnose te stellen. Hier zijn de meest typische oorzaken van keelpijn, variërend van kleine, plaatselijke infecties tot ernstigere, systemische aandoeningen:
Virale infecties
Virale infectie is goed voor meer dan de helft van alle gevallen van faryngitis, en deverkoudheid- veroorzaakt door meer dan 200 soorten virussen, waaronder adenovirussen, rhinovirussen en coronavirussen - loopt voorop.
Een zere keel veroorzaakt door een virale infectie gaat vaak gepaard met verstopte neus, niezen, loopneus, hoofdpijn en koorts.
Tonsillitis kan ook ontstaan.
Andere virale infecties die verband houden met faryngitis zijn onder meer:
- Orthomyxovirus, een familie van influenzavirussen
- Infectieuze mononucleosis, veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus
- Coxsackievirus en echovirus, die blaren in de mond en keel en herpangina-pijn bij jonge kinderen veroorzaken
- Mazelenvirus (een goede vaccinatie kan dit helpen voorkomen)
- Herpes simplex-virus (HSV), dat een zweerachtige laesie in de keel kan veroorzaken
- HIV: een zere keel en andere griepachtige symptomen kunnen vroeg in de infectie optreden. Later kan keelpijn gepaard gaan met secundaire infecties, zoals cytomegalovirus en schimmelinfecties.
Hoewel bepaalde virale infecties, zoals HSV, kunnen worden behandeld met antivirale middelen, kunnen vele andere (waaronder mazelen, mononucleosis en verkoudheid) niet worden genezen.
Bacteriële infecties
Een aantal bacteriële infecties kan keelpijn veroorzaken. Een van de meest voorkomende isStreptococcus pyogenes, de bacteriën waarmee wordt geassocieerdkeelontsteking (streptokokken faryngitis). Aangenomen wordt dat het slechts 10 procent van de keelpijn bij volwassenen en jonge kinderen veroorzaakt, maar tot een derde van de keelpijn bij kinderen in de schoolgaande leeftijd.
Keelontsteking is relatief klein, maar kan soms tot ernstigere infecties leiden. Strep veroorzaakt geen ademhalingssymptomen zoals hoesten en congestie.
Symptomen van keelontsteking kunnen koorts, misselijkheid, braken, een slechte adem en zichtbare ontsteking van de keel zijn.
Minder vaak voorkomende bacteriële keelinfecties zijn:
- Neisseria gonorrhoeae(gonorroe)
- Bordetella pertussis(kinkhoest)
- Bacteriële tonsillitis
- Bacteriële longontsteking
Een snelle streptokokken test kan op keelontsteking screenen. Een keelkweek kan een bacteriële oorzaak identificeren of helpen uitsluiten. Antibiotische behandeling is gebaseerd op welke bacteriën worden gevonden.
Schimmelinfecties
De meest voorkomende oorzaak van keelontsteking door schimmels isCandida albicans,een type gist dat zowel orale spruw als een schimmelinfectie veroorzaakt Infectie treedt meestal op bij mensen met een onderdrukt immuunsysteem en de meest ernstige gevallen worden vaak gezien bij mensen met een gevorderde HIV-infectie. Anderen die risico lopen, zijn onder meer iedereen die geïnhaleerde steroïden gebruikt, een kunstgebit draagt of ongecontroleerde diabetes heeft.
Orale spruw (orale candidiasis) kan vaak symptoomvrij zijn, maar kan in sommige gevallen leiden tot pijn in de mond, tong en keel. Als het de slokdarm betreft, wordt candidiasis als ernstig beschouwd. Dergelijke schimmelinfecties worden behandeld met antischimmelmiddelen.
Allergische faryngitis en postnasale infusie
Allergische faryngitis is een keelontsteking die voornamelijk wordt veroorzaakt door een allergeen dat de neus of mond binnendringt. U kunt dit ervaren als uw neus verstopt is door seizoensgebonden allergieën, waardoor u door uw mond moet ademen. De weefsels drogen uit, waardoor dat krassend gevoel en irritatie ontstaat. U kunt ook postnasaal infuus krijgen omdat het slijm uit uw neusholtes achter in uw keel wegvloeit. Dit kan leiden tot een ontsteking van de keel en amandelen. Of u kunt het gevoel hebben dat u een brok achter in uw keel heeft.
Zure reflux en GERD
Zure reflux treedt op wanneer maagzuur of gal een back-up maakt naar de keel. Beide spijsverteringsvloeistoffen zijn irriterend voor het slijmvlies van de keelholte en de slokdarm. Zure reflux kan keelpijn veroorzaken, vooral als u 's ochtends wakker wordt of nadat u een tijdje heeft gelegen. Zure reflux treedt om vele redenen op, waaronder het niet sluiten van de onderste slokdarmsfincter (LES) of een hiatale hernia.
Hoewel zure reflux het directe gevolg kan zijn van iets dat u heeft moeten eten of drinken, kan het ook een aanhoudende aandoening zijn die wordt aangeduid als gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). Wanneer maagzuur vaak tot in de keel komt, wordt dit laryngofaryngeale reflux genoemd.
Andere zorgen
Andere mogelijke oorzaken van faryngitis zijn onder meer:
- Mondademhaling, vooral tijdens het slapen
- Direct keelletsel door het inslikken van hete vloeistoffen of chemicaliën, evenals trauma aan de keel
- Keeloperatie of intubatie van de luchtwegen tijdens operaties voor andere plaatsen, die trauma en ontsteking veroorzaken tijdens genezing
- Spierspanning veroorzaakt door luid of langdurig praten
- Goedaardige stembanden veroorzaakt door overmatig gebruik of trauma aan de stembanden
- Epiglottitis (ontsteking van het omhulsel van de luchtpijp)
- Peritonsillair abces (een complicatie van tonsillitis)
- Keelkanker
- Antipsychotica en andere geneesmiddelen (zoals pramipexol, gebruikt om Parkinson te behandelen)
Genetica
Er is geen genetische component bekend voor het risico van de meeste oorzaken van keelpijn, hoewel er een genetische aanleg voor GERD kan zijn.
Er is ook een genetische aanleg voor het ontwikkelen van reumatische koorts na keelontsteking.
Er wordt aangenomen dat genetisch gevoelige kinderen, vooral als ze in slechte sociale omstandigheden leven, meer kans hebben op reumatische koorts na een streptokokkeninfectie.
Risicofactoren voor levensstijl
Over bepaalde risicofactoren voor keelpijn, zoals de reactie van uw lichaam op een allergeen, heeft u geen controle. Maar hier zijn er enkele waarop u enige invloed kunt hebben:
Irriterende stoffen en toxines
Blootstelling aan bepaalde stoffen kan de directe ontsteking van de keelholte en bijbehorende organen veroorzaken. Sommige zijn ingeademde irriterende stoffen zoals luchtvervuiling, sigarettenrook en industriële dampen. Andere hebben te maken met voedsel en andere stoffen die je binnenkrijgt, zoals alcohol, gekruid voedsel of pruimtabak.
Zelfs droge lucht kan als irriterend worden beschouwd, omdat het gebrek aan vocht uw keel droog en krassend kan maken.
Dit is gebruikelijk in droge klimaten. Zowel hete lucht als overmatig gebruik van airconditioners kunnen ook keelirritatie veroorzaken.
Hygiëne
Als u uw handen niet vaak wast, kunt u gemakkelijker ziektes oplopen die verband houden met ziektekiemen die u in de loop van de dag kunt oppikken, inclusief ziektes die uw risico op luchtweginfectie en gerelateerde keelpijn verhogen.
Griep inenting
Als u deze jaarlijkse opname krijgt, kunt u uw risico op griep verminderen.
Instellingen
Keelontsteking en verkoudheid kunnen zich gemakkelijk verspreiden op plaatsen waar grote aantallen mensen met elkaar omgaan, vooral in nauwe ruimtes, zoals militaire trainingsfaciliteiten. Volgens de CDC zijn schoolkinderen en kinderen in kinderdagverblijven vatbaar voor verkoudheid en de verspreiding van keelontsteking doordat ze in groepen zijn met andere kinderen. Ouders kunnen deze infecties ook van hun kinderen oplopen.
Hoewel je misschien niet altijd in staat bent om van dit soort blootstelling af te komen, kan dit je eraan herinneren om ijverig te zijn met praktijken die je kunnen helpen ziektes te voorkomen (vooral tijdens het hoogseizoen), zoals handen wassen en het vermijden van drinkfonteinen.
Gebruik van uw stem
U kunt ook last krijgen van keelpijn als u uw stembanden en keelspieren belast door langdurig te schreeuwen, hard te praten of te zingen.
Hoe een zere keel te behandelen