Inhoud
- Spinale artritis Oorzaken en risicofactoren
- Soorten spinale artritis
- Wat zijn de symptomen van spinale artritis?
- Hoe wordt de diagnose spinale artritis gesteld?
- Hoe wordt spinale artritis behandeld?
Spinale artritis is een ontsteking van de facetgewrichten in de wervelkolom of sacro-iliacale gewrichten tussen de wervelkolom en het bekken. Het kan verband houden met slijtage, auto-immuunziekten, infectie en andere aandoeningen. Soms kan de ontsteking ook de plaatsen aantasten waar ligamenten en pezen zich hechten aan de botten van de wervelkolom. Ongeacht de exacte locatie, artritis in de rug of nek kan pijnlijk zijn en wordt vaak chronisch.
Spinale artritis Oorzaken en risicofactoren
De oorzaken van artritis in de rug of nek variëren afhankelijk van het type artritis dat u heeft. Naast normale slijtage en auto-immuunreacties, blijft in veel gevallen de exacte oorzaak onbekend. Genetische componenten zijn geïdentificeerd in verband met sommige vormen van spinale artritis, wat betekent dat het erfelijk kan zijn.
Andere risicofactoren voor spinale artritis zijn:
Leeftijd
Overgewicht / obesitas
Aanwezigheid van bepaalde aandoeningen zoals diabetes, jicht, psoriasis, tuberculose, prikkelbare darmsyndroom en de ziekte van Lyme
Soorten spinale artritis
Er zijn meer dan 100 verschillende soorten artritis, en de meeste kunnen de rug of nek aantasten. Hoewel alle artritis tot ontsteking leidt, wordt artritis op basis van zijn oorsprong gecategoriseerd als inflammatoir en niet-inflammatoir (degeneratief).
Artrose van de wervelkolom
Osteoartritis (niet-inflammatoire of degeneratieve artritis) is de meest voorkomende vorm van spinale artritis. Het tast meestal de onderrug aan en ontwikkelt zich door slijtage. Omdat het kraakbeen tussen de gewrichten langzaam afbreekt, leidt dit tot ontstekingen en pijn. Omdat de pijn het gevolg is van mechanische schade, valt deze meestal meer op wanneer u uw rug buigt of draait. Rugletsel uit het verleden kan ook bijdragen aan de ontwikkeling van degeneratieve artritis van de wervelkolom.
Artrose van de wervelkolom treft meestal de facetgewrichten tussen de wervels. Het is ook bekend als facetgewrichtsartritis, facetgewrichtssyndroom en facetziekte. In sommige gevallen kan degeneratie van de tussenwervelschijven (degeneratieve schijfziekte) bijdragen aan facetgewrichtsartritis. Naarmate schijven tussen de wervels dunner worden, wordt er meer druk overgebracht op de facetgewrichten. Dit leidt tot meer wrijving en meer schade aan het kraakbeen.
Wanneer deze degeneratieve veranderingen in de nek optreden, wordt deze aandoening cervicale spondylose genoemd. Artritis in de nek veroorzaakt niet altijd pijn, en veel mensen hebben geen merkbare symptomen.
Reumatoïde artritis van de wervelkolom
Reumatoïde artritis (RA) is een auto-immuunziekte, wat betekent dat het immuunsysteem zichzelf aanzet. Het tast het synovium aan - de bekleding van de gewrichten. Hoewel reumatoïde artritis vaker voorkomt in andere gewrichten, kan het ook de wervelkolom aantasten, met name het cervicale gebied (nek). Reumatoïde artritis van de wervelkolom wordt niet veroorzaakt door slijtage, dus het wordt beschouwd als een inflammatoire artritis. Het kan rugpijn (en pijn in andere gewrichten) veroorzaken, zelfs als deze gewrichten niet worden gebruikt. Het heeft de neiging om vrouwen meer te treffen dan mannen.
Spondyloartritis
Spondyloartritis is een groep ontstekingsziekten die zowel de gewrichten aantast als de locaties waar de ligamenten en pezen zich hechten aan de botten (entheses). Hoewel spondyloartritis van oorsprong inflammatoir is, is het niet hetzelfde als reumatoïde artritis.
Er zijn verschillende vormen van spondyloartritis - sommige komen vaker voor in de wervelkolom dan andere:
Spondylitis ankylopoetica is een type spinale artritis dat een ontsteking van de wervels en de sacro-iliacale gewrichten aan de basis van de wervelkolom kan veroorzaken. In ernstige gevallen kunnen meerdere wervels samensmelten en een voorgevoel in de rug veroorzaken.
Artritis psoriatica is een aandoening die verband houdt met psoriasis - een auto-immuunziekte die beter bekend staat om de jeukende, schilferende uitslag. Mensen ontwikkelen meestal psoriasis vóór artritis, maar soms wordt het omgekeerd. Hoewel het vaker voorkomt bij kleinere gewrichten, kan het ook de wervelkolom aantasten.
Reactieve artritis is een gewrichtsontsteking die wordt veroorzaakt door een infectie ergens anders in het lichaam - vaak in de darm of de geslachtsorganen. Reactieve artritis in de wervelkolom treedt meestal op in de onderrug en verdwijnt meestal vanzelf.
Enteropathische artritis is een vorm van artritis die verband houdt met inflammatoire darmaandoeningen (IBD). Niet alle mensen met IBD ontwikkelen artritis, en van degenen die dat wel doen, krijgen niet alle mensen het in de wervelkolom. Opflakkeringen van enteropathische artritis hebben de neiging om te synchroniseren met opflakkeringen van IBD, maar de timing en intensiteit kunnen van persoon tot persoon verschillen.
Andere vormen van spondyloartritis zijn ongedifferentieerde spondyloartritis (wanneer de symptomen niet overeenkomen met een van de bekende typen) en juveniele spondyloartritis (wanneer de symptomen beginnen in de kindertijd).
Volgens een andere classificatie, als een bepaald type artritis de wervelkolom en / of sacro-iliacale gewrichten betreft, wordt dit axiale spondyloartritis genoemd. Als er andere gewrichten en pezen bij betrokken zijn, wordt dit perifere spondyloartritis genoemd. Veel mensen ervaren beide typen op verschillende punten in de voortgang van hun spondyloartritis.
Degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom
De orthopedische chirurg van de wervelkolom Lee Riley, MD, beantwoordt vragen over degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom, zoals spinale artritis en de verschillende symptomen, oorzaken en behandelingen die ermee gepaard gaan.
Wat zijn de symptomen van spinale artritis?
Symptomen van spinale artritis kunnen van persoon tot persoon verschillen. Over het algemeen kunnen ze zijn:
Rug- en nekpijn, vooral in de onderrug
Stijfheid en verlies van flexibiliteit in de wervelkolom, zoals het niet kunnen strekken van uw rug of het draaien van uw nek
Zwelling en gevoeligheid van de aangetaste wervels
Gevoel van slijpen bij het bewegen van de wervelkolom
Pijn, zwelling en stijfheid in andere delen van het lichaam (vooral bij inflammatoire artritis)
Zwakte en vermoeidheid van het hele lichaam (komt vaker voor bij inflammatoire artritis)
Pijn en gevoelloosheid in uw armen of benen als de zenuwen zijn aangetast
Hoofdpijn (in geval van artritis in de nek)
Hoewel rugpijn een veel voorkomend symptoom is, hebben niet alle mensen het, zelfs niet degenen met vergevorderde spinale artritis. Aan de andere kant kunnen sommigen pijn ervaren zelfs voordat artritis op een röntgenfoto kan worden gezien.
Bij bepaalde soorten spondyloartritis kan oogontsteking (iritis of uveïtis) optreden, die pijn, tranende ogen en wazig zien kan veroorzaken.
Spinale artritis kan bijdragen aan andere problemen in de wervelkolom
Spinale artritis kan botsporen veroorzaken - overgroei aan de randen van de botten. In de wervelkolom hebben botsporen vooral invloed op facetgewrichten, waardoor ze groter worden. Deze aandoening wordt facetgewrichtshypertrofie genoemd. Hoewel botsporen op zichzelf niet schadelijk zijn, kunnen ze de doorgangen voor het ruggenmerg en de zenuwen die de wervelkolom verlaten, verkleinen. Dit kan tot twee pijnlijke aandoeningen leiden:
Spinale stenose - compressie van het ruggenmerg in het wervelkanaal
Radiculopathie - beknelling van de perifere zenuwen bij het verlaten van de wervelkolom (ischias is een type radiculopathie)
Spondylitis ankylopoetica (de langzame verkalking van de ligamenten tussen de wervels) kan ook extra problemen veroorzaken, zoals:
Stressfracturen op plaatsen waar nieuw bot is gevormd
Samengevouwen wervels
Een misvorming van de wervelkolom die kyfose wordt genoemd
Hoe wordt de diagnose spinale artritis gesteld?
Uw arts kan enkele of alle van de volgende diagnostische methoden gebruiken om spinale artritis te bevestigen:
Medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek
Bloedonderzoek voor genetische markers en / of RA-antilichamen
Röntgenfoto's van de wervelkolom om het jichtige gewricht te lokaliseren
MRI, CT-scan, myelografie, botscan en / of echografie om de schade op nul te stellen, de betrokkenheid van zenuwen en ruggenmerg te detecteren of andere oorzaken uit te sluiten
Gezamenlijke aspiratie: testen van de synoviale vloeistof in een gewricht
Om het pijnlijke gewricht te lokaliseren, kan uw arts het verdoven met een injectie en controleren of de pijn weggaat.
Hoe wordt spinale artritis behandeld?
De behandeling van spinale artritis hangt van veel factoren af. Ze kunnen uw leeftijd, pijnniveau, type en ernst van artritis en persoonlijke gezondheidsdoelen omvatten. Omdat de gewrichtsschade veroorzaakt door artritis onomkeerbaar is, richt de behandeling zich meestal op het beheersen van pijn en het voorkomen van verdere schade.
Niet-chirurgische behandelingen voor spinale artritis kunnen zijn:
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en corticosteroïden (pillen of injecties) om pijn en zwelling te verminderen
Andere medicijnen die gericht zijn op specifieke symptomen of triggers van inflammatoire artritis
Fysiotherapie om de kracht van de rugspieren en het bewegingsbereik in de wervelkolom te verbeteren
Veranderingen in levensstijl om ontstekingen of stress op uw wervelkolom te verminderen: afvallen, stoppen met roken, uw houding veranderen, enz.
Chirurgie voor spinale artritis
Een operatie kan worden aanbevolen voor spinale artritis als andere behandelingen de pijn niet voldoende verlichten. De doelen van de operatie kunnen zijn:
Het ruggenmerg decomprimeren en de zenuwwortels vrijmaken van botsporen en andere weefsels die erop kunnen drukken
Het stabiliseren van de wervelkolom door verschillende segmenten samen te smelten in een procedure die spinale fusie wordt genoemd
Deze operaties kunnen worden uitgevoerd als open procedures of met een minimaal invasieve benadering. Elke methode heeft voor- en nadelen. De chirurg zal voor de operatie de mogelijkheden bekijken en bespreken.