Inhoud
Zittend in de linker bovenbuik waar deze wordt beschermd door de ribbenkast, is de milt het grootste orgaan van het lymfestelsel, dat een belangrijke rol speelt bij de immuunfunctie. Gelegen net onder het middenrif en aan de zijkant van het onderste deel van de maag, recyclet dit orgaan oude rode bloedcellen en is het een opslagplaats voor bloedplaatjes en witte bloedcellen.Klinisch gezien kan de milt vergroot worden (een aandoening die splenomegalie wordt genoemd) als gevolg van een reeks aandoeningen, waaronder kanker, druk van de aderen en bacteriële of virale infecties. Bovendien heeft dit orgaan een relatief hoge incidentie van letsel; afhankelijk van de omvang van het probleem kan een verwijderingsoperatie, splenectomie genaamd, nodig zijn.
Anatomie
Structuur
Bij volwassenen is de milt een paars orgaan dat ongeveer zo groot is als een gebalde vuist. Het is bedekt met visceraal peritoneum, een glad membraan dat is samengesteld uit twee lagen cellen, die vloeistof afscheiden en een beschermende functie hebben. Er is echter een opening in dit membraan, de miltholte genaamd, waardoor de miltslagader en ader om bloed naar het orgel te laten circuleren.
Dit orgaan wordt op zijn plaats gehouden door drie grote ligamenten, verbonden met grote structuren en organen rond de milt. Twee hiervan verbinden de maag met de hilum - het gastrosplenische ligament, dat ontstaat uit de kromming van de maag, en het milt-ligament dat zich aan de linker nier hecht. Ten slotte loopt het phrenicocolische ligament van de dikke darm naar de milt.
Met name de milt bestaat uit twee soorten weefsels: wit vruchtvlees en rood vruchtvlees. De eerste hiervan is geassocieerd met de productie van witte bloedcellen en bestaat uit structuren die periarteriolaire lymfoïde omhulsels (PALS) en lymfatische knobbeltjes worden genoemd. Op zijn beurt werkt het rode vruchtvlees, dat bestaat uit brede bloedvaten, milt-sinusoïden genaamd, om bloed te filteren en elementen op te slaan die helpen bij het herstellen van verwondingen.Deze weefsels worden gescheiden door een marginale zone, een membraanrand die ook een filterfunctie heeft.
Plaats
De milt bevindt zich in het linkerbovengedeelte van de buik of in het 'hypochonder'-gebied, dat hem net achter de maag plaatst, met de linker nier onmiddellijk rechts en het middenrif er net boven. Als zodanig worden de naar voren en naar achteren gerichte oppervlakken van de milt bepaald door waar ze naar kijken, waarbij de laterale van het diafragmatische oppervlak in de ruimte past wanneer deze tegen het diafragma aanligt. De andere kant, het mediale oppervlak, dat wordt geperforeerd door de hilum, omvat een koliekgebied (grenzend aan de bocht van de darmen), een maaggebied naast de maag, evenals een niergebied naast de linkernier.
Anatomische variaties
Hoewel relatief zeldzaam, zijn er verschillende prominente anatomische variaties van de milt. Deze omvatten:
- Veranderingen van vorm: Aanwezig bij de geboorte, in sommige gevallen kan de milt extra kenmerken of variaties in vorm hebben, waaronder lobulatie, waarin lobben die gewoonlijk vóór de geboorte verdwijnen, blijven bestaan. Deze kunnen variëren in grootte en locatie. Bovendien kunnen sommige milten spleten of inkepingen vertonen, waarvan sommige zo groot kunnen zijn dat het orgel eruitziet alsof er een band omheen zit.
- Zwervende milt: Dit zeldzame geval, dat voorkomt bij 0,13% van de mensen, wordt gekenmerkt door de migratie van de milt van zijn gebruikelijke locatie in het bovenste kwadrant van de buik, dit kan congenitaal optreden als gevolg van de afwezigheid of misvorming van de ligamenten die hem op zijn plaats verankeren. Het kan ook optreden als gevolg van zwangerschap of spierdystrofie (een aandoening die wordt gekenmerkt door een verslechtering van de spieren) en wordt in verband gebracht met een reeks andere aandoeningen, waaronder Hodgkin-lymfoom (een kanker van delen van het immuunsysteem).
- Accessoire milt: Dit gebeurt wanneer de twee knoppen die zich gewoonlijk verenigen om de milt te vormen tijdens de dracht dit niet doen, wat ertoe leidt dat een klein deel (een knobbel genoemd) gescheiden blijft van de rest van het orgaan. Dit komt voor bij ongeveer 10% van de bevolking.
- Polysplenie (ziekte van Chaudhry): In deze relatief zeldzame aandoening zijn er meerdere kleine milten in plaats van één vast orgaan. Dit ontwikkelingsfalen komt vaker voor bij vrouwen.
Functie
Als onderdeel van het lymfestelsel vervult de milt meerdere belangrijke en onderling gerelateerde functies met betrekking tot de bloedtoevoer naar het lichaam; Maar ondanks de betekenis van wat het doet, kan het lichaam het zonder overleven.Als het wordt verwijderd of beschadigd, kunnen de lever, het beenmerg, de lymfeklieren en andere omliggende organen een deel van wat het doet opnemen. In dergelijke gevallen is medische suppletie echter vaak nodig.
Een belangrijke functie is dat dit orgaan bloed filtert en vreemde lichamen, microben en defecte rode bloedcellen (RBC's) in zijn rode pulp verwijdert. Dit doet het door dergelijke lichamen te filteren naar gespecialiseerde witte bloedcellen, lymfocyten genaamd, die zich in de lymfeknopen bevinden. RBC's worden op hun beurt gerecycled in dit weefsel en het slaat zowel witte bloedcellen (WBC's) als bloedplaatjes op (cellen die helpen bij stolling), die vrijkomen om te helpen bij de genezing als er een infectie of letsel is.
In het witte vruchtvlees produceert de milt witte bloedcellen (WBC's) en synthetiseert antilichamen, waardoor het essentieel is voor de immuunfunctie. Dit weefsel is met name de plaats van de productie van lymfocyten (witte bloedcellen die sterk betrokken zijn bij de immuunfunctie) waaruit de antilichamen bestaan.
Bijbehorende voorwaarden
Zoals hierboven opgemerkt, kan de milt weliswaar geen volledig essentieel orgaan zijn, maar kan deze wel worden betrokken bij een aantal gezondheidsproblemen, waarbij sommige aandoeningen of ziekten levensbedreigend worden. Vaak is splenectomie - het verwijderen van de milt - vereist als behandeling voor deze aandoeningen, hoewel soms meer conservatieve maatregelen kunnen werken. De meest prominente van deze aandoeningen zijn:
- Scheuren: Gezien de locatie is de milt het meest frequent gewonde buikorgaan, iets dat kan optreden als gevolg van stomp trauma, steekwond of ribfractuur. Wanneer het wordt gescheurd, wordt de capsule eromheen gescheurd en kan er bloed in de omliggende holte lekken (inwendige bloeding). Soms is het lek catastrofaal, met een medisch noodgeval tot gevolg.
- Splenomegalie: Vergroting van de milt - splenomegalie - kan om verschillende redenen optreden, waaronder virale of bacteriële infectie, verstoring van de bloedcirculatie, kanker of andere problemen. Omdat het risico op scheuren groter is, kan een operatie nodig zijn.
- Idiopathische trombocytopenische purpura: Dit is een zeldzame bloedziekte, gekenmerkt door een laag aantal bloedplaatjes als gevolg van overactiviteit van antilichamen. Hoewel het vaak asymptomatisch is, kan het leiden tot blauwe plekken en overmatige inwendige bloedingen.
- Infecties: Na splenectomie hebben patiënten een gedeeltelijk aangetast immuunsysteem. Ze zijn vatbaar voor bepaalde bacteriële infecties, waaronder Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, en Haemophilus influenzae, en vaccinatie tegen deze organismen is nodig Na splenectomie wordt de persoon vaak gedurende een langere periode op antibiotica geplaatst en kan daarna preventieve antibiotica nodig zijn wanneer er risico op infectie bestaat.
- Sikkelcelanemie: De miltfunctie kan worden belemmerd door sikkelcelanemie, een ziekte waarbij de vorm van rode bloedcellen wordt aangetast.
Tests
Beoordeling van de miltfunctie omvat verschillende soorten tests en zal variëren op basis van de symptomen die worden gemeld. Dit zijn:
- Fysiek onderzoek: In sommige gevallen van splenomegalie kunnen artsen een ontsteking zelfs door aanraking detecteren.
- Bloedonderzoek: Aangezien miltactiviteit nauw verbonden is met het gehalte aan rode en witte bloedcellen, evenals de aanwezigheid van antilichamen, zijn bloedtesten een vroege beoordeling van miltactiviteit.
- In beeld brengen: Zodra de eerste onderzoeken een probleem hebben opgeleverd, wordt echografie, computertomografie (CT), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of röntgenstraling gebruikt om artsen in staat te stellen de vorm en gezondheid van de milt van dichterbij te bekijken.
- Beenmergbiopsie: Biopsie is wanneer artsen een stukje weefsel verwijderen om te controleren op de aanwezigheid van kanker of andere problemen. Hoewel het niet wordt aangeraden om delen van de milt hiervoor te gebruiken, kan beenmerg - een nauw verwant zicht op de ontwikkeling van bloedcellen - worden beoordeeld.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst