Inhoud
Spondylolisthesis is het woord dat wervelkolomchirurgen gebruiken om de verplaatsing van de ene wervel op de andere te beschrijven. Het kan worden veroorzaakt door veroudering of herhaald microtrauma en heeft een breed scala aan symptomen, van helemaal geen tot pijn en zenuwsymptomen. Dit verwarrende woord wordt uitgesproken als "spon-dih-low-lis-thee-sis".De wervels zijn de doosvormige botten die op elkaar zijn gestapeld en de wervelkolom vormen. Elke wervel moet netjes op de wervel boven en onder worden gestapeld. Van opzij gezien heeft de wervelkolom een normale S-vormige kromming, maar elke wervel moet netjes bovenop de onderliggende wervel worden geplaatst.
Bij spondylolisthesis verschuiven de wervels van hun normale positie, een aandoening die vaak wordt aangeduid als "verschoven wervels". Meestal is dit een zeer langzaam progressieve aandoening.
Oorzaken van spondylolisthesis
- Degeneratieve spondylolisthesis
- Degeneratieve spondylolisthesis is verreweg de meest voorkomende oorzaak van het over elkaar glijden van spinale segmenten. Na verloop van tijd veroorzaakt veroudering schade aan de weefsels van het lichaam, inclusief de botten, gewrichten en ligamenten die de wervelkolom met elkaar verbinden. Chronische schade kan leiden tot verlies van stabiliteit van de wervelkolom. Als de degeneratieve veranderingen zich ontwikkelen tot een punt waarop de ligamenten en gewrichten de juiste positie van de wervelkolom niet kunnen behouden, is degeneratieve spondylolisthesis het resultaat.
- Isthmische spondylolisthesis
- Isthmische spondylolisthesis is te wijten aan een specifiek botdefect in de wervelkolom, spondylolyse genaamd. Spondylolyse is een specifiek defect in een belangrijke schakel tussen aangrenzende wervelkolomwervels. Dit specifieke defect is meestal het gevolg van herhaald microtrauma tijdens de kindertijd. Van sommige sporten wordt gedacht dat ze kinderen vatbaarder maken voor het ontwikkelen van spondylolyse, waaronder gymnastiek, duiken en voetbal. Wanneer spondylolyse optreedt aan beide zijden van de wervelkolom op een bepaald niveau, kan de wervelkolom stabiliteit verliezen. In deze situaties kan istmische spondylolisthesis het gevolg zijn.
- Andere oorzaken van spondylolisthesis zijn onder meer aangeboren afwijkingen van de wervelkolom, trauma, tumoren en chirurgische ingrepen.
Symptomen van spondylolisthesis
De symptomen van spondylolisthesis kunnen zeer uiteenlopend zijn, van een incidentele bevinding op röntgenfoto's (geen symptomen) tot ernstige rug- en beenpijn met zenuwbeschadiging. Veel gevallen van spondylolisthesis bij kinderen veroorzaken weinig symptomen. Intermitterende rugpijn kan voorkomen, vooral bij het buigen van de rug.
Wanneer de zenuwen die het ruggenmerg verlaten, of het ruggenmerg zelf, bekneld raken door de spondylolisthesis, kunnen zenuwsymptomen het gevolg zijn. Vaak voorkomende zenuwsymptomen zijn vergelijkbaar met symptomen die worden gezien bij een hernia. De symptomen zijn onder meer:
- Been pijn
- Elektrische schokachtige symptomen die langs het been reizen
- Gevoelloosheid of tintelingen in de benen en voeten
- Spierzwakte van de benen
Andere symptomen kunnen optreden. Als u symptomen van problemen met de darm- of blaasfunctie of gevoelloosheid rond de geslachtsdelen ervaart, moet u onmiddellijk uw arts waarschuwen. Deze symptomen kunnen een teken zijn van het cauda-equinasyndroom en kunnen een medisch noodgeval zijn.
Behandeling van spondylolisthesis
De behandeling van spondylolisthesis is breed, van observatie tot chirurgische stabilisatie van de wervelkolom. Het bepalen van het juiste behandelplan is het meest afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, het soort slip en de symptomen die de patiënt ervaart.
Als de slip klein is en de symptomen beheersbaar zijn, is de behandeling meestal niet-chirurgische behandelingen. Bij kinderen kan dit activiteitsbeperkingen omvatten, zoals het onthouden van deelname aan bepaalde sporten.
Wanneer de slip groter is, kan er een groter risico zijn dat het probleem zich ontwikkelt en kan een operatie worden aanbevolen. Bovendien is de kans groter dat patiënten met symptomen van zenuwcompressie een aanbevolen operatie ondergaan. Zenuwen kunnen permanent beschadigd raken als de zenuw langdurig wordt bekneld.