Inhoud
- Stadia van de ziekte van Alzheimer
- Meer over dagelijkse levensactiviteiten (ADL's)
- Stadium 3 - Alzheimer-dementie
- Fase 2 versus fase 3
- Mild stadium van dementie bij de ziekte van Alzheimer
- Matige dementiestadium van Alzheimer
- Ernstige dementiestadium van Alzheimer
- De toekomst
In feite was het pas in 1984 dat de ziekte van Alzheimer werd beschreven als iemand met slechts één stadium: de ziekte van Alzheimer. Het meest in het oog springende nadeel van wachten met het diagnosticeren van AD tot de laatste, meest ernstige fase van de aandoening is dat, zodra iemand dit gevorderde stadium bereikt, de meeste interventies ineffectief zijn gebleken bij het bestrijden van de ziekte. Daarom heeft het National Institute on Aging in 2011 zijn definitie van de verschillende tekenen en symptomen van de ziekte van Alzheimer geactualiseerd en verfijnd, door ze in drie primaire en drie secundaire stadia te groeperen.
Stadia van de ziekte van Alzheimer
In sommige gevallen (zoals vóór het uitvoeren van medisch onderzoek) wordt een extra stadium van de ziekte van Alzheimer gebruikt, genaamd ‘stadium 0’. Dit is een stadium waarin iemand geen ziekte van Alzheimer heeft, het is nog niet begonnen in de hersenen, er treden geen symptomen op en niemand weet of iemand in de toekomst de diagnose Alzheimer zal krijgen. Maar de drie primaire fasen die door het National Institute on Aging zijn gedefinieerd, omvatten niet fase 0. Ze bestaan uit de volgende:
Fase 1 - Preklinische fase: Dit is de vroegste fase van de ziekte van Alzheimer, waarin de symptomen nog niet zijn begonnen, maar er veranderingen in de hersenen zijn begonnen. Deze veranderingen omvatten de opbouw van amyloïde plaques - een abnormale kleverige substantie die zich ophoopt in de hersenen en de normale transmissie van neuronen (zenuwcellen) verhindert - en andere veranderingen in de hersencellen.
Stadium 2 - Milde cognitieve stoornis (MCI): In dit stadium heeft de patiënt geheugenproblemen en / of andere soorten denkproblemen die erger zijn dan de normale leeftijdsgerelateerde cognitieve achteruitgang van een persoon, maar ze hebben geen invloed op de dagelijkse activiteiten (ADL's).
Stadium 3 - dementie van Alzheimer: In dit stadium, symptomen van de ziekte van Alzheimer (geheugenverlies, cognitieve stoornissen en meer) zijn ernstig genoeg om ADL's te verstoren.
Meer over dagelijkse levensactiviteiten (ADL's)
ADL's zijn de dingen die mensen elke dag doen als onderdeel van hun dagelijkse routine, zoals eten, aankleden, baden / douchen, het verzorgen van persoonlijke hygiëne en verzorging, zoals het borstelen van zijn / haar haar en toiletbezoek.
Niet iedereen met MCI zal doorgaan met het ontwikkelen van het derde (meest ernstige) stadium van de ziekte van Alzheimer - de ziekte van Alzheimer.
Symptomen van MCI zijn meestal mild en er zijn problemen met de cognitie. Cognitie wordt gedefinieerd als het proces van denken. Cognitieve vaardigheden zijn de vaardigheden die nodig zijn om elke taak uit te voeren, variërend van eenvoudige tot complexe taken. Het zijn de op de hersenen gebaseerde vaardigheden die nodig zijn om te leren, te onthouden, problemen op te lossen en op te letten.
Niet alle symptomen van MCI verstoren het vermogen van een persoon om ADL's uit te voeren. Deze kunnen zijn: afspraken of belangrijke gebeurtenissen vergeten, vaak dingen kwijtraken of moeite hebben met het onthouden van woorden.
Symptomen die aanwezig moeten zijn voor een diagnose van MCI zijn onder meer:
- Bezorgdheid over een verandering in cognitie (vergeleken met een eerder niveau van functioneren)
- Aantasting van een of meer cognitieve functies, zoals probleemoplossing of geheugen (dat is groter dan verwacht voor iemands leeftijd en opleidingsniveau)
- Mogelijkheid om ADL's uit te voeren (hoewel sommige taken moeilijker kunnen zijn dan vóór een diagnose van MCI)
Stadium 3 - Alzheimer-dementie
Fase 3 is het laatste en meest ernstige stadium van de ziekte die het gevolg is van het verlies van de normale neuron (hersencel) verbinding, gecombineerd met de dood van zenuwcellen door amyloïde plaques en andere factoren. Deze fase wordt vaak dementie genoemd.
Het is belangrijk op te merken dat er verschillende andere oorzaken van dementie zijn dan de ziekte van Alzheimer, maar AD is de meest voorkomende oorzaak.
Symptomen van fase 3 kunnen zijn:
- Een afname van de cognitie (inclusief toegenomen ernst van geheugenproblemen en verslechtering van denkvaardigheden)
- Verergering van visuele of ruimtelijke problemen
- Een verergering (of het ontstaan) van mentale en gedragsproblemen zoals woede, agressie, angst en meer
De bepalende factor die bepaalt of een persoon wordt beschouwd in het stadium van Alzheimer-dementie van de ziekte, heeft te maken met ADL's. Een persoon wiens symptomen zo ernstig zijn dat ze het vermogen om zelfstandig ADL's uit te voeren verstoren, wordt geacht de ziekte van Alzheimer te hebben.
Fase 2 versus fase 3
Sommige symptomen van de ziekte van Alzheimer (stadium 3) en MCI (stadium 2) kunnen elkaar overlappen, maar de onderscheidende factor komt altijd neer op de ernst van de symptomen en meer in het bijzonder, of de symptomen de persoon ervan weerhouden om zelfstandig activiteiten uit te voeren van het dagelijks leven (ADL's).
De dementie van Alzheimer kan verder worden opgesplitst in drie fasen, waaronder milde dementie van Alzheimer, matige dementie van Alzheimer en ernstige dementie van Alzheimer. Hieronder volgen enkele symptomen die vaak optreden tijdens elke fase van de ziekte van Alzheimer.
Mild stadium van dementie bij de ziekte van Alzheimer
De symptomen van milde dementie bij de ziekte van Alzheimer moeten ernstig genoeg zijn om ADL's te verstoren om aan een diagnose te voldoen. Ze omvatten geheugenverlies, slecht beoordelingsvermogen, slechte beslissingen nemen, een afname van het motivatieniveau en spontaniteit, en het langer duren om dagelijkse taken uit te voeren dan normaal.
Iemand met milde dementie bij de ziekte van Alzheimer zal dezelfde vragen of verhalen keer op keer herhalen, heeft moeite met het in evenwicht houden van het chequeboek, het beheren van geld en / of het betalen van rekeningen, verdwaalt op bekende plaatsen, dwaalt buiten het huis en verliest dingen en vindt ze in heel vreemde plekken (zoals de mobiele telefoon in de koelkast).
Opvallend zijn ook de veranderingen in stemming en persoonlijkheid, angst (steeds ernstiger) en zelfs agressie.
Matige dementiestadium van Alzheimer
Het kenmerkende teken van matige dementie bij de ziekte van Alzheimer is wanneer toezicht steeds noodzakelijker wordt. Net als bij milde Alzheimer, moeten deze symptomen interfereren met ADL's. Ze omvatten geheugenverlies en verwarring die in de loop van de tijd erger worden, niets nieuws kunnen leren, verslechterende taalproblemen (lezen, schrijven, woorden onthouden) en problemen met het berekenen van getallen en logisch denken.
Iemand in het stadium van gematigde dementie bij de ziekte van Alzheimer zal ook een verslechterd vermogen hebben om zich te concentreren en een afnemende aandachtsspanne, moeite hebben met het ordenen van gedachten en niet in staat zijn om te gaan met stressoren of nieuwe situaties.
Bovendien zijn de volgende symptomen opmerkelijk in het stadium van gematigde dementie bij de ziekte van Alzheimer:
- Problemen met taken die meerdere stappen vereisen (zoals het volgen van een recept)
- Problemen met het herkennen van mensen (inclusief goede vrienden en familieleden)
- Symptomen van paranoia (ernstige angst) wanen (dingen geloven die niet waar zijn) en hallucinaties (dingen zien die er niet zijn)
- Boze uitbarstingen
- Impulsief gedrag
- Ongepaste Taal
- Rusteloosheid, angst en opwinding
- Dwalen / verdwalen op bekende plaatsen (zoals iemands eigen buurt)
- Impulsief gedrag, zoals uitkleden op ongepaste tijden of plaatsen of het gebruiken van vulgaire taal
- Ongepaste uitbarstingen van woede
- Herhaalde bewegingen of spiertrekkingen
Ernstige dementiestadium van Alzheimer
Symptomen van een ernstige vorm van dementie bij de ziekte van Alzheimer zijn onder meer:
- Problemen met eten en slikken
- Gewichtsverlies
- Onvermogen om te communiceren
- Huidinfecties
- Verlies van controle over de blaas (en darmcontrole)
- Voortdurend slapen / bedlegerig
- Niet kunnen lopen
- Epileptische aanvallen
Tijdens de ernstige fase van dementie bij de ziekte van Alzheimer is een persoon voor zorg volledig afhankelijk van anderen en heeft hij 24/7 toezicht nodig.
Misschien wel een van de belangrijkste aspecten van de meest recente richtlijnen voor stadiëring van de ziekte van Alzheimer is dat de aandoening nu wordt gedifferentieerd als een spectrum van ziekten die al vroeg in het leven beginnen voordat de symptomen zich zelfs maar voordoen. Dit betekent dat preventiemaatregelen om symptomen te voorkomen kunnen worden gestart als onderdeel van een vroege behandeling.
Hoe vroeg? Klinische onderzoeken hebben aangetoond dat de ziekte van Alzheimer al in de hersenen kan beginnen 20 of zelfs 30 jaar voordat de eerste symptomen van geheugenverlies ooit beginnen.
De toekomst
Naarmate studieresultaten beschikbaar komen en onderzoekers een beter begrip hebben van het ziekteproces, kan het raamwerk dat de symptomen en stadia van de ziekte schetst gemakkelijk worden aangepast, zegt de NIH. Financiering is verstrekt door het National Institute of Health (NIH) om onderzoekers in staat te stellen nieuwe maatregelen voor vroege diagnose op het gebied van preklinische ziekten te identificeren.
Een vroege diagnose vertaalt zich in het sneller kunnen ingrijpen in de hoop in de toekomst effectieve behandelings- en preventiemaatregelen te vinden.
Wat veroorzaakt de ziekte van Alzheimer?