Steroïden bij de behandeling van kanker

Inhoud

• Wat zijn corticosteroïden?
• Welke steroïden worden gebruikt bij kankertherapie?
• Redenen voor het gebruik van steroïden bij de behandeling van kanker
• Cortisol en de stressreactie begrijpen
• Bijwerkingen van gebruik van steroïden
• Impact van steroïden op de stemming
• Belangrijke punten over het gebruik van steroïden
• Vermijd abrupt stoppen met steroïden

Bij patiënten met kanker kunnen corticosteroïden of steroïden een onderdeel zijn van de kankerbehandeling of ze kunnen worden gebruikt om de bijwerkingen van de behandeling te verlichten, of zelfs als onderdeel van een pijnbeheersingsprogramma. Het zijn zeer nuttige, veelzijdige medicijnen die effectief kunnen zijn in verschillende omgevingen en voor veel verschillende aandoeningen. Zoals bij alle medicijnen, zijn er echter bijwerkingen die u moet weten. Steroïden kunnen bijvoorbeeld bijwerkingen op de korte en lange termijn hebben, en ze kunnen ook uw humeur beïnvloeden.

Wat zijn corticosteroïden?

Steroïden zijn chemicaliën die gewoonlijk in ons lichaam worden geproduceerd door endocriene klieren, die een belangrijke rol spelen bij het reguleren van lichaamsfuncties. Enkele hiervan zijn:

• Regulatie van het water- en zoutgehalte van het lichaam
• Regulatie van de lichaamstemperatuur
• Regulatie van de bloeddruk
• Metabolisme van vetten, koolhydraten en eiwitten
• Regulatie van ontstekingen
• Reageren op infectie
• Regulering van stressrespons

Welke steroïden worden gebruikt bij kankertherapie?

Als we denken aan iemand die steroïden gebruikt, denken we vaak aan spiergebonden atleten of gewichtheffers. Recreatieve steroïden, zoals degene die hierboven zijn beschreven, worden anabole steroïden genoemd en worden doorgaans niet gebruikt bij kankerzorg.

Meestal worden de steroïden die worden gebruikt voor mensen met kanker corticosteroïden genoemd. Corticosteroïden zijn chemicaliën die van nature worden geproduceerd door de bijnieren, kleine endocriene klieren die net boven de nieren zitten.

Voorbeelden van dit soort steroïden zijn:

• Cortef (hydrocortison)
• Deltason (prednison)
• Prelone (prednisolon)
• Decadron (dexamethason)
• Medrol (methylprednisolon)

Bij gebruik voor kanker worden deze medicijnen meestal oraal toegediend of intraveneus geïnjecteerd (voor andere aandoeningen kunnen ze ook deel uitmaken van een lokaal preparaat, in gewrichten worden geïnjecteerd of via een neus- of bronchiale inhalator worden ingeademd).

De corticosteroïdenconverter kan worden gebruikt om doseringen van een van deze geneesmiddelen met een ander te vergelijken.

Redenen voor het gebruik van steroïden bij de behandeling van kanker

Corticosteroïden kunnen om uiteenlopende redenen worden gebruikt voor de behandeling van kanker. Dit kan verwarrend zijn en het is belangrijk om uw oncoloog te vragen naar het specifieke doel van de medicatie die u wordt voorgeschreven. Bij bloedkankers of hematologische maligniteiten maken corticosteroïden vaak deel uit van een regime met meerdere geneesmiddelen dat wordt gegeven om de maligniteit te behandelen.

Corticosteroïden maken deel uit van veel regimes voor de zogenaamde lymfoproliferatieve aandoeningen, waaronder lymfoom. Al in de jaren vijftig werden rapporten over het effect van steroïden in lymfoïde weefsels gemaakt, en in die tijd werd in eerste instantie een therapie met hoge doses steroïden gebruikt voor de behandeling van lymfomen en leukemieën in een gevorderd stadium. Tegenwoordig wordt een of andere vorm van CHOP en een monoklonaal antilichaam, rituximab, beschouwd als een voorkeursbehandeling voor intermediaire en hoogwaardige non-Hodgkin-lymfoom - en de "P" in CHOP is prednison, een corticosteroïde.

Hieronder volgt een overzicht van verschillende mogelijke toepassingen van corticosteroïden bij patiënten met kanker:

• Om een ​​allergische reactie op een bloedproducttransfusie of medicatie te helpen voorkomen - Steroïden worden vaak gebruikt (samen met antihistaminica en andere medicijnen) om allergische reacties te voorkomen. Sommige geneesmiddelen voor chemotherapie, zoals Taxol (paclitaxel), veroorzaken vaak allergische reacties. Allergische reacties op rituximab, een soort gerichte therapie die wordt gebruikt bij bloedgerelateerde kankers, komen zeer vaak voor. Steroïden worden vaak tegelijk met deze medicijnen gegeven als preventieve maatregel.
• Om door chemotherapie veroorzaakte misselijkheid en braken onder controle te houden - Net als bij allergische reacties worden vaak steroïden gebruikt samen met andere medicijnen om misselijkheid te voorkomen of te behandelen.
• Om de eetlust te vergroten - In onze gewichtsbewuste samenleving zien we gewichtsverlies vaak als een pluspunt. Toch is kankercachexie - een constellatie van symptomen waaronder onbedoeld gewichtsverlies en spierverspilling - verantwoordelijk voor ongeveer 20 procent van de sterfgevallen door kanker, waardoor het van cruciaal belang is om bezorgdheid zoals verlies van eetlust bij mensen met kanker aan te pakken.
• Als onderdeel van uw chemotherapie-regime.
• Om ontstekingen te verminderen.
• Om pijn te behandelen.
• Om huidreacties te behandelen.
• Voor de behandeling van kortademigheid bij vergevorderde kanker.
• Om zwelling te verminderen wanneer kanker zich naar de hersenen verspreidt (met hersenmetastasen).
• Om zwelling bij compressie van het ruggenmerg te verminderen - Ruggenmergcompressie is een complicatie die vaak wordt gezien bij myeloom en bij andere kankers die zich hebben uitgezaaid naar botten (botmetastasen).
• Om superieure vena cava-obstructie te behandelen (een complicatie van kanker).
• Om darmobstructie te helpen behandelen (als complicatie van kanker).
• Om graft-versus-host-ziekte (GVHD) te behandelen na stamceltransplantatie.

Cortisol en de stressreactie begrijpen

Om te begrijpen hoe steroïden kunnen worden gebruikt voor mensen met kanker, is het nuttig om te overwegen hoe "natuurlijke" steroïden in het lichaam werken en hoe belangrijk het is om deze medicijnen alleen te gebruiken zoals voorgeschreven.

Wanneer ons lichaam gestrest is - fysiek of emotioneel - wordt er een signaal naar de hypofyse gestuurd, een kleine endocriene klier in de hersenen. De hypofyse zendt een hormoon uit dat adrenocorticotroop hormoon (ACTH) wordt genoemd. ACTH, op zijn beurt, instrueert de bijnieren (kleine endocriene klieren die bovenop de nieren zitten) om cortisol, een "natuurlijke steroïde", vrij te maken.

Cortisol speelt een belangrijke rol bij het beheersen van de stress door ontstekingen te veranderen, op infectie te reageren en tal van andere functies. variërend van de controle van de bloeddruk tot de controle van de bloedsuikerspiegel.

Farmaceutisch geproduceerde synthetische steroïden werken net als cortisol. Deze krachtige medicijnen hebben veel toepassingen in de geneeskunde en zijn een sleutelcomponent bij de behandeling van bloedgerelateerde kankers, zoals leukemie, lymfoom en myeloom, evenals vaste kankers.

Bijwerkingen van gebruik van steroïden

De bijwerkingen van steroïden zijn meestal erger wanneer ze in hogere doses en gedurende lange tijd worden ingenomen. Als u meer te weten komt over de bijwerkingen, vindt u het misschien verwarrend, aangezien de bijwerkingen die mensen in het begin ervaren bij het gebruik van deze medicijnen vaak het tegenovergestelde zijn van de bijwerkingen die bij langdurig gebruik optreden. In het begin merkt u misschien dat u meer energie krijgt als u steroïden gebruikt, maar op de lange termijn merkt u mogelijk zwakte.

Het begrijpen van "feedbackloops" bij de productie van natuurlijke hormonen in het lichaam kan dit helpen verklaren. Als u zich bewust bent van "feedbackloops", kunt u ook begrijpen waarom u deze medicijnen niet plotseling moet stoppen of uw dosis niet snel moet verlagen als u ze al lange tijd gebruikt.

Wanneer u deze medicijnen (hormonen) in het begin gebruikt, kunt u de medicatie eenvoudig zien als een 'aanvulling' op de eigen productie van corticosteroïden door uw lichaam. Na verloop van tijd realiseert uw lichaam zich dat u alle corticosteroïden krijgt die u nodig heeft in pil- of intraveneuze vorm, en uw lichaam stuurt een bericht om te stoppen met het produceren van uw eigen natuurlijke corticosteroïden. Als deze medicijnen plotseling worden gestopt, krijgt u niet alleen het recept niet, maar het kan ook een aanzienlijke hoeveelheid tijd duren voordat uw lichaam zich realiseert dat het weer zijn eigen corticosteroïden moet maken.

Bijwerkingen op de korte termijn (bijwerkingen die vroeg optreden of wanneer steroïden slechts voor korte tijd worden gebruikt) zijn onder meer:

• Slapeloosheid - Er zijn veel mogelijke oorzaken van slapeloosheid bij kanker, maar de oorzaken van steroïden, vooral die die tijdens chemotherapie worden gegeven, kunnen ernstig zijn.
• Allergische reacties - In zeldzame gevallen, hoewel steroïden vaak worden gebruikt voor allergische reacties, kunnen sommige mensen een allergische reactie op steroïden hebben.
• Delirium - Verwarring en delirium kunnen optreden, vooral in combinatie met verdovende pijnstillers bij mensen met vergevorderde kanker.

Bijwerkingen op de lange termijn van steroïden komen vaak voor en kunnen zijn:

• Onderdrukking van het immuunsysteem en infecties - Steroïden alleen kunnen leiden tot immuunonderdrukking die, wanneer ze worden toegevoegd aan beenmergsuppressie als gevolg van beenmergkanker of chemotherapie, ernstig kan worden. Dit kan uw risico op infectie vergroten of ertoe leiden dat infecties ernstiger worden.
• Gewichtstoename - Mensen die voor een langere tijd steroïden gebruiken, eindigen vaak met zogenaamde "moon facies" waarin extra vet wordt opgebouwd aan de zijkant van het gezicht.
• Zwakheid (vooral proximale spierzwakte).
• Psychose of stemmingswisselingen (zie hieronder).
• Maagzweren en gastritis - Soms krijgen mensen die steroïden gebruiken een receptgeneesmiddel om de kans op het ontwikkelen van zweren te verkleinen.
• Verhoogde bloeddruk.
• Slaapstoornissen.
• Verhoogde bloedsuikerspiegel (vooral belangrijk als u diabetes heeft) - Het is niet ongebruikelijk dat wanneer hoge doses steroïden worden gebruikt, iemand "tijdelijk" diabetisch wordt en een insulinebehandeling nodig is (door steroïden veroorzaakte diabetes).
• Osteoporose (broze botten) - Zelfs kortdurend gebruik van steroïden kan resulteren in aanzienlijk botverlies, wat op zijn beurt het risico op fracturen kan vergroten.
• Gezwollen handen of voeten vanwege het vasthouden van water en zout.
• Cataract.
• Acne.

Sommige bijwerkingen kunnen goed of slecht zijn, afhankelijk van de klinische situatie van een persoon. Een verhoogde eetlust en gewichtstoename kunnen bijvoorbeeld gunstig zijn bij mensen met ondergewicht met kanker.

Inname van uw medicatie met voedsel kan helpen bij enkele van de problemen die steroïden kunnen veroorzaken in uw spijsverteringskanaal. U kunt er ook voor kiezen om dit soort medicijnen vroeg op de dag in te nemen, zodat de kans kleiner is dat ze uw slaap 's nachts beïnvloeden.

Zoals met veel bijwerkingen van medicijnen, kan uw oncoloog, verpleegkundige of apotheker u vaak strategieën geven om deze onder controle te houden of te minimaliseren.

Zorg ervoor dat u uw arts op de hoogte stelt als u symptomen of bijwerkingen ervaart.

Impact van steroïden op de stemming

Hoewel je misschien de uitdrukking "roid woede" hebt gehoord, die wordt gebruikt om boos gedrag en uitbarstingen te beschrijven van personen die anabole steroïden gebruiken, is het belangrijk op te merken dat corticosteroïden ook ernstige gevolgen kunnen hebben voor de stemming.

De psychologische bijwerkingen van corticosteroïden kunnen variëren van prikkelbaarheid, rusteloosheid en woede tot paranoia, verwarring en manie. Omgekeerd is het niet ongebruikelijk om een ​​neerslachtig humeur of zelfs een depressie te hebben nadat u met deze medicijnen bent gestopt.

Helaas kan het, met alles wat er in uw leven met kanker gebeurt, moeilijk zijn om de oorzaak van deze gevoelens te achterhalen. Ja, u gebruikt steroïden, maar u wordt ook behandeld voor kanker en probeert een redelijk normaal leven te leiden. Het is normaal om een ​​breed scala aan emoties te ervaren bij het omgaan met kanker.

Een algemene vuistregel is dat als uw stemmingswisselingen van invloed zijn op uw kwaliteit van leven of de gezondheid van uw relaties, u met uw oncologieteam moet praten. Als uw gevoelens ernstig zijn, moet u mogelijk onmiddellijk hulp zoeken.

Belangrijke punten over het gebruik van steroïden

Zoals met de meeste medicijnen tegen kanker, is het erg belangrijk om steroïden precies zo in te nemen als uw arts heeft beschreven. Hier zijn enkele goede vragen om uw zorgteam te vragen naar uw steroïden voordat u begint:

• Hoe lang moet ik dit medicijn innemen?
• Met wie kan ik contact opnemen als ik een ernstige reactie krijg op dit medicijn?
• Wat moet ik doen als ik een dosis mis? (Neem niet zomaar een extra dosis van de medicatie).
• Wat moet ik doen als ik mijn medicatie moet overgeven?
• Welke bijwerkingen ziet u gewoonlijk bij deze specifieke medicatie, zowel bij kortdurend als langdurig gebruik?

Vermijd abrupt stoppen met steroïden

Zoals eerder opgemerkt, heeft het gebruik van steroïde medicijnen invloed op de hoeveelheid natuurlijke steroïden die uw lichaam produceert. Om deze reden zal uw arts, als uw steroïden niet langer nodig zijn als onderdeel van uw therapie, de dosis vaak afbouwen in plaats van abrupt te stoppen.

Het is uitermate belangrijk dat u niet stopt met het gebruik van dit medicijn, tenzij uw arts u dat heeft gezegd. In zeldzame gevallen kan abrupt stoppen met steroïden leiden tot een levensbedreigende bijniercrisis.

Zelfs als u een afbouwschema volgt, moet u uw arts laten weten of uw symptomen hinderlijk worden. Sommige mensen moeten gedurende een periode van weken of zelfs maanden heel langzaam van deze medicijnen afbouwen.

Hoe prednison af te bouwen

Een woord van Verywell

Steroïden kunnen in sommige opzichten worden beschouwd als de onbezongen helden van kankerzorg. Terwijl chemotherapie, bestralingstherapie, en vooral de nieuwere gerichte therapieën en immunotherapie alle lof krijgen voor het doden van kanker, werken steroïden stilletjes achter de schermen, voorkomen en minimaliseren ze complicaties en maken ze zelfs andere therapieën beter. Daarom spelen ze een grote rol bij de behandeling van zowel bloedgerelateerde kankers als solide tumoren.

Dat gezegd hebbende, deze medicijnen hebben een aanzienlijk aantal bijwerkingen op de korte en lange termijn, waarvan sommige ernstig kunnen zijn. Zorg ervoor dat u vragen stelt en praat over eventuele symptomen die u ervaart, ook al is het "slechts" vermoeidheid. Wees uw eigen advocaat in uw kankerzorg.