Inhoud
Chirurgie wordt vaak gebruikt om de ziekte van Crohn te behandelen. In feite zal meer dan 80% van alle mensen met de ziekte van Crohn in de dunne darm een operatie ondergaan in de eerste 10 jaar na de diagnose. Terwijl de meest voorkomende operatie een resectie is, die wordt gebruikt om zieke delen van de darm, een tweede veel voorkomende procedure is een strictureplastiek.Een strictureplastiek is een soort operatie die wordt gebruikt om een vernauwd deel van de darm te openen. In tegenstelling tot een resectiechirurgie worden delen van de darm niet verwijderd tijdens een strictureplastiek, waardoor het een aantrekkelijk alternatief is voor een resectie waar mogelijk. Strictureplasty kan alleen worden gedaan, of het kan tegelijkertijd met een resectie worden gedaan.
Strictureplastiek wordt meestal niet gedaan voor de andere belangrijke vorm van inflammatoire darmaandoening (IBD), colitis ulcerosa. Dit komt omdat colitis ulcerosa veel minder waarschijnlijk is dan de ziekte van Crohn om stricturen te veroorzaken.
Wat is een beperking?
Een strictuur is wanneer een deel van de darm vernauwd wordt. Bij de ziekte van Crohn wordt een vernauwing veroorzaakt wanneer de wanden van de darm ontstoken raken en littekens vertonen.Het littekenweefsel dringt de binnenruimte van de darm binnen, het lumen genoemd. Zonder voldoende ruimte voor afvalmateriaal kan ontlasting zich ophopen in de darm op de plaats van de strictuur, waardoor een gedeeltelijke of totale blokkering ontstaat. Dit kan de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen, omdat het dieet vaak moet worden beperkt en er symptomen kunnen zijn zoals pijn en diarree.
Er zijn verschillende gradaties van vernauwingen en sommige veroorzaken helemaal geen problemen. Wanneer een strictuur echter lastig wordt, moet deze mogelijk via een operatie worden geopend.
Hoe Strictureplasty werkt
Er zijn verschillende manieren waarop een chirurg een strictuur kan benaderen. Welke techniek wordt gekozen, hangt af van de grootte van de strictuur en de voorkeur van de colorectaal chirurg. Er zijn verschillende strictuurplastiektechnieken ontwikkeld om zoveel mogelijk van de darm te sparen.Het verwijderen van te veel dunne darm kan problemen veroorzaken bij het opnemen van voedingsstoffen uit voedsel, dus het is belangrijk om het verwijderen van secties indien mogelijk te vermijden.
Risico's
De risico's kunnen verschillen, afhankelijk van de techniek die voor de operatie wordt gebruikt. Een studie wees uit dat er in de gepubliceerde literatuur 15 verschillende soorten strictureplastiekchirurgie voorkwamen. Een andere studie, een meta-analyse, keek naar in totaal 3.259 strictureplastiekoperaties om tot een aantal schattingen van de risico's te komen. die een strictureplastiekoperatie in het ileum of het jejunum (de middelste en laatste delen van de dunne darm) had ondergaan, ondervond 4% een complicatie zoals een lek, fistel of abces. Na vijf jaar was er bij 28% van de patiënten een herhaling van de strictuur. De auteurs concludeerden dat strictureplastiek in het ileum of jejunum een veilige en effectieve procedure was. Er werden te weinig operaties uitgevoerd aan het eerste deel van de dunne darm (de twaalfvingerige darm) en in de dikke darm om een oordeel te vellen over de effectiviteit en of er in de toekomst misschien meer behandeling nodig zou zijn.
Wat u moet weten vóór de operatie
Enkele van de dingen die u een chirurg moet vragen vóór een strictureplastiek, zijn onder meer:
- Hoe groot is de strictuur?
- Moet er een deel van uw darmen worden verwijderd?
- Hoe wordt de operatie uitgevoerd? (Zoals in een basisuitleg van de techniek.)
- Wat zijn de risico's?
- Is er een plan voor het geval er zich een onverwacht probleem voordoet?
- Hoe lang blijft u in het ziekenhuis?
- Hoe lang zal uw herstel duren?
- Wanneer kunt u terugkeren naar normale activiteiten (zoals werk of school)?
Een woord van Verywell
Strictureplasty is over het algemeen een veilige en effectieve vorm van chirurgie voor de ziekte van Crohn. Het heeft het voordeel dat het delen van de dunne darm bespaart, in tegenstelling tot een resectie. Er zijn risico's, zoals bij elke operatie, maar studies hebben aangetoond dat ze klein zijn.