Inhoud
Keloïde littekens worden gedefinieerd als abnormale littekens die buiten de grens van de oorspronkelijke plaats van huidletsel groeien. Het litteken is een verheven en slecht gedefinieerde huidgroei in het gebied van een beschadigde huid en kan pijn, jeuk en branderig gevoel veroorzaken.Wie en wat loopt er gevaar?
Hoewel een keloïde litteken bij iedereen kan ontstaan, lopen sommige etnische groepen een groter risico om ze te ontwikkelen. Mensen met een donkere huid, zoals Afro-Amerikanen, Aziaten en Iberiërs, zijn vatbaarder. Keloïde littekens worden 15 keer vaker gezien bij sterk gepigmenteerde etnische groepen dan bij blanken.
Sommige delen van het lichaam lijken gevoeliger voor keloïde littekens, waaronder de deltaspierstreek van de bovenarm, de bovenrug en het borstbeen. De oorlellen en de achterkant van de nek zijn ook veel voorkomende sites.
Oorzaken
Het is niet helemaal duidelijk waarom en hoe keloïde littekens ontstaan Huidtrauma lijkt de meest voorkomende oorzaak te zijn, hoewel littekens ook zonder duidelijke reden kunnen ontstaan. Huid- of spierspanning lijkt bij te dragen aan de vorming van keloïden, zoals blijkt uit de meest voorkomende plaatsen van hun vorming (de bovenarm en rug). Maar als dat het volledige verhaal was, zou je verwachten dat andere plekken, zoals de handpalm of de voetzolen, net zo kwetsbaar zijn; dit is echter niet het geval.
Infectie op een wondplaats, herhaald trauma aan hetzelfde gebied, huidspanning of een vreemd lichaam in een wond kunnen ook factoren zijn. Er lijkt een genetische component te zijn bij keloïde littekens: het is bekend dat als iemand in uw familie keloïden heeft, u een verhoogd risico loopt.
Andere theorieën voor de oorzaken van keloïde littekens zijn onder meer een tekort aan of een teveel aan melanocyt stiumlating hormone (MSH); verlaagde percentages volwassen collageen en verhoogd oplosbaar collageen; of de blokkering van zeer kleine bloedvaten en het resulterende gebrek aan zuurstof.
Hoewel het ontbreken van een duidelijke theorie het gebrek aan begrip van de aandoening aantoont, wordt er wel wat werk verzet om de oorzaak te vinden. Het bepalen van de exacte oorzaak zal hopelijk in de toekomst betere preventieve geneeskunde en effectievere behandelingen betekenen, maar er zijn veel problemen met een adequate follow-up van mensen met de aandoening, het ontbreken van een duidelijke afsluiting van de behandeling en te weinig onderzoeken in het algemeen - die allemaal de zoektocht naar genezing belemmeren.
Wat kan keloïde littekens voorkomen?
Het is een feit dat u misschien weinig kunt doen als u de pech hebt dat u het soort huid heeft dat reageert door keloïde littekens te vormen. U kunt het genezingsproces ondersteunen door eventuele wonden schoon te houden.
Als u weet dat u vatbaar bent vanwege eerdere ervaring of een familieband, dan kunt u het nemen van extra risico's vermijden. Laat geen piercings of tatoeages, en vertel het uw arts als u een operatie moet ondergaan. Sommige artsen zeggen dat alle sterk gepigmenteerde mensen voor de zekerheid tatoeages en piercings moeten vermijden.
Er is een hoge mate van herhaling van keloïden, tot wel 50%.
Behandeling
De belangrijkste behandelingsopties voor het verwijderen van keloïden zijn:
Chirurgische behandeling
Chirurgische verwijdering van keloïde littekens heeft een zeer hoge hergroeisnelheid, ergens tussen de 50 en 100 procent. Lasers zijn geprobeerd als alternatief voor meschirurgie, maar tot nu toe zijn de resultaten niet beter.
Na littekenuitsnijding moet onmiddellijk een siliconengel of -folie worden aangebracht op de excisieplaats en gedurende zes tot negen maanden dagelijks worden gebruikt. (Het is helder en er kan make-up op worden aangebracht.)
Als de keloïde na de operatie lijkt terug te komen, kunnen injecties met een steroïde zoals triamcinolon in de laesie worden geïnjecteerd om herhaling op afstand te houden. De injecties worden indien nodig elke vier tot zes weken gegeven.
Niet-chirurgische behandelingen
Interferontherapie (geneesmiddelen die op het immuunsysteem werken) is gerapporteerd als effectief bij het verminderen van keloïde littekens; het kan echter enkele aanzienlijke bijwerkingen hebben. Voorbeelden zijn toxiciteit, griepachtige symptomen, depressie, misselijkheid en braken.
Langdurige compressie van littekenweefsel kan theoretisch keloïde littekens verzachten en verbreken, maar de bruikbaarheid van deze optie hangt af van de locatie van de keloïde. Andere niet-chirurgische ingrepen die momenteel worden geprobeerd met wisselende resultaten, zijn onder meer antihistaminica, vitamines, stikstofmosterd, verapamil en retinoïnezuren.
Gecombineerde behandelingen
Omdat een operatie alleen niet erg effectief is, kunnen artsen het litteken verwijderen en vervolgens steroïde-injecties toedienen, één op het moment van de operatie en de tweede injectie ongeveer een maand later. Er wordt echter op verschillende manieren gerapporteerd dat dit type behandeling een recidiefpercentage van 50 tot 70% heeft.
Een andere optie combineert chirurgie met radiotherapie van het externe type. Straling heeft het effect dat het de huidgroei (fibroblasten) en de productie van collageen verstoort. Onderzoek varieert over welk type combinatietherapie effectiever is.
Zowel radiotherapie als steroïde medicijnen hebben bijwerkingen, dus u moet met uw arts bespreken wat de meest effectieve behandeling is. Het kan de moeite waard zijn om een second opinion te krijgen voordat u doorgaat met een van de behandelingen.