De migraine-beroerte-verbinding

Inhoud

• Overeenkomsten
• Verschillen
• Wat zit er achter de link
• Risicofactoren
• Behandeling

De sensaties die worden veroorzaakt door enkele van de meest ernstige migraine, kunnen ervoor zorgen dat u het gevoel krijgt dat u een beroerte krijgt. Soms lijkt een migraine zo veel op een beroerte dat het zelfs in een medische setting verkeerd wordt gediagnosticeerd. Afgezien van enkele gedeelde kenmerken, verhoogt migraine eigenlijk ook uw risico op een beroerte, wat kan spelen bij de beoordeling van uw symptomen door een arts. Hoewel zeldzaam, kan een beroerte een aantal ongebruikelijke kenmerken hebben waardoor het een verkeerde diagnose wordt gesteld als migraine.

Waarom deze associatie tussen de twee bestaat, is het onderwerp van veel onderzoek, maar tot dusverre hebben wetenschappers alleen theorieën.

Overeenkomsten

Beroerte en migraine zijn beide gebeurtenissen die een verscheidenheid aan symptomen kunnen veroorzaken, wat betekent dat er niet één bepaald kenmerksymptoom is dat een gegarandeerde indicatie van een van beide is. Elke aandoening wordt gekenmerkt door een aantal kenmerken en gewoonlijk zijn niet al deze kenmerken bij elke beroerte of bij elke migraine aanwezig.

De sterke overlap tussen de symptomen van migraine en die van een beroerte is te wijten aan veranderingen in de hersenen. Enkele van de vergelijkbare symptomen die de twee aandoeningen kunnen delen, zijn de volgende.

• Desoriëntatie: Beide aandoeningen kunnen een gevoel van desoriëntatie veroorzaken, hoewel dit bij een beroerte over het algemeen wordt gekenmerkt door verwarring, terwijl de desoriëntatie van een migraine meestal wordt veroorzaakt door extreme pijn.
• Visie verandert: Het verlies van het gezichtsvermogen van een beroerte wordt meestal beschreven als een gebied van blindheid van een of beide ogen, terwijl de visusveranderingen van migraine meestal worden beschreven als knipperende lichten of kronkelende lijnen. Een ernstige migraine kan inderdaad ook echt verlies van het gezichtsvermogen veroorzaken.
• Duizeligheid: Beide aandoeningen worden geassocieerd met duizeligheid of een draaierig gevoel. Een beroerte heeft veel meer kans op lichamelijke evenwichts- en coördinatieproblemen dan een migraine.
• Niet lekker voelen: Over het algemeen geven beide aandoeningen een algemeen gevoel van vaag vreselijk gevoel. Mensen met migraine zijn normaal gesproken in staat om hun symptomen tot in detail te beschrijven, terwijl mensen die een beroerte hebben vaak niet in staat zijn om hun symptomen te beschrijven en soms niet in staat zijn om helemaal te communiceren.
• Abnormale gevoelens en gedrag: Zowel beroerte als migraine kunnen ervoor zorgen dat u zich voelt en doet alsof u niet uzelf bent. En beide aandoeningen kunnen aanvoelen alsof ze steeds erger worden zonder dat het einde in zicht is.
• Pijn: Migraine wordt meestal geassocieerd met pijn, terwijl beroertes meestal niet worden geassocieerd met pijn. Soms veroorzaken beroertes, vooral als gevolg van een bloeding in de hersenen (hemorragische beroertes) of het scheuren van de slagaders (arteriële dissectie), wel pijn. De ernstige pijn van een migraine kan het moeilijk maken om te bepalen of de overweldigende hoofdpijn inderdaad een beroerte of een migraine is. Vaak is de hoofdpijn van een beroerte plotseling en overweldigend, terwijl de pijn van een migraine meestal geleidelijker is.
• Andere lichamelijke symptomen: Beroertes veroorzaken meestal eenzijdige zwakte, eenzijdige gevoelloosheid, gedeeltelijk verlies van het gezichtsvermogen, spraakproblemen of een combinatie van deze symptomen. Migraine wordt meestal niet geassocieerd met zwakte, gevoelloosheid, verlies van gezichtsvermogen of spraakproblemen, maar in zeldzame gevallen kunnen ze deze fysieke symptomen veroorzaken.
• Hypertensie: Plotselinge aanvallen van extreem hoge bloeddruk kunnen een beroerte of migraine veroorzaken als u al vatbaar bent voor deze aandoeningen.

Verschillen

Een beroerte en een migraine kunnen elkaar overlappen als het gaat om sommige symptomen, maar er zijn ook verschillende belangrijke verschillen tussen de twee die kunnen helpen om ze te onderscheiden. Wat nog belangrijker is, is dat de resultaten van een medische evaluatie van deze aandoeningen behoorlijk verschillen, net als de behandeling.

• Migraine komt meestal terug: Een migraine is vaak een terugkerende gebeurtenis. Meestal veroorzaakt uw eerste migraine geen neurologische gebreken zoals zwakte, verlies van gevoel of verlies van gezichtsvermogen. Er zijn echter uitzonderingen op deze regel en soms kan de allereerste migraine van een persoon in verband worden gebracht met neurologische gebreken.
• Migraine heeft vaak triggers: Migraine wordt vaak geassocieerd met triggers zoals voedsel, hormonale veranderingen, stress, gebrek aan slaap, harde geluiden en chemische geuren. Een beroerte wordt normaal gesproken niet geassocieerd met dergelijke dagelijkse triggers en wordt eerder uitgelokt door extreme veranderingen in de bloeddruk of een onregelmatige hartslag, beide gebeurtenissen die u niet zou verwachten te voelen.
• Het risico op een beroerte neemt toe met de leeftijd: Beroertes hebben veel meer kans op personen die ouder zijn dan 60 jaar en die risicofactoren hebben zoals hartproblemen, hypertensie, bloedaandoeningen of hoog cholesterol. Deze risicofactoren zijn niet geassocieerd met migraine, die meestal begint in de twintig of dertig; het is hoogst ongebruikelijk dat iemand na de leeftijd van 50 jaar migraine krijgt.
• Migraine is tijdelijk: Een van de belangrijkste verschillen tussen een beroerte en een migraine is hoe lang de episode duurt. Een beroerte is permanent, terwijl een migraine tijdelijk is. Een beroerte veroorzaakt permanente hersenschade door een gebrek aan bloedtoevoer naar uw hersenen, waardoor uw hersenweefsel beschadigd raakt, wat vaak leidt tot blijvende invaliditeit. Een migraine is een tijdelijke gebeurtenis die uiteindelijk verbetert en geen hersenschade veroorzaakt.

Wat zit er achter de link

Het verband tussen migraine en beroerte is complex en blijft iets dat niet goed wordt begrepen. Maar bij het onderzoeken van de redenen achter enkele gedeelde symptomen, evenals het verhoogde risico op een beroerte met migraine, hebben wetenschappers enkele theorieën bedacht over het verband:

• Corticale verspreidende depressie: Dit mechanisme omvat een golf van veranderingen in de hersenen die zich verspreidt langs de hersenschors, de buitenste laag van de hersenen, wat leidt tot een verminderde doorbloeding en ontsteking. Corticaal verspreidende depressie wordt beschouwd als een belangrijke rol bij migraine, vooral bij migraine met aura, en het kan ook een rol spelen bij beroertes.
• Genen: Er zijn enkele zeldzame genmutaties waarvan wetenschappers ontdekken dat ze het risico op zowel beroerte als migraine verhogen.
• Migraine-medicatie: Ergotamines zoals dihydroergotamine (DHE) zorgen ervoor dat de bloedvaten samentrekken, wat het risico op een beroerte licht kan verhogen. Triptanen zoals Imitrex (sumatriptan) en Zomig (zolmitriptan) kunnen ook hetzelfde probleem veroorzaken, maar er is veel minder bewijs gevonden met betrekking tot deze medicijnen.
• Octrooi foramen ovale (PFO): De associatie tussen PFO, een gat in het hart dat niet sluit na de geboorte, en migraine is onbekend vanwege gemengde studieresultaten, maar sommige experts geloven dat er een verband bestaat tussen PFO en migraine met aura. Wat de relatie met beroerte betreft, is PFO in verband gebracht met bepaalde typen, evenals met voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA's of mini-beroertes die, in tegenstelling tot echte beroertes, omkeerbaar zijn).

Migraine en hart- en vaatziekten

Beroerte tijdens een migraine

In zeldzame gevallen kan een beroerte optreden tijdens een migraineaanval, meestal bij jonge vrouwen met een voorgeschiedenis van migraine met aura. Dit heet een migraine-infarct, en het is zo ongebruikelijk dat de overgrote meerderheid van de mensen met migraine deze zeldzame complicatie nooit zal ervaren. Wetenschappers proberen nog steeds te begrijpen waarom dit gebeurt en wat de oorzaak-gevolgrelatie is.

Sommige overlevenden van een beroerte beginnen hoofdpijn te krijgen na een beroerte. Over het algemeen worden deze hoofdpijn echter niet beschreven als migraine en worden ze normaal gesproken niet geassocieerd met neurologische symptomen.

Risicofactoren

Migraine en beroerte worden beide geassocieerd met een genetische aanleg. Als u een familiegeschiedenis van een beroerte heeft, heeft u meer kans op een beroerte. Evenzo, als u een familiegeschiedenis van migraine heeft, heeft u veel meer kans op migraine.

Natuurlijk zijn zowel migraine als beroerte geassocieerd met aanvullende risicofactoren die onafhankelijk moeten worden overwogen.

Het is vooral belangrijk om ook op de hoogte te zijn van risicofactoren die het inherente risico op een beroerte bij migrainepatiënten verder kunnen verhogen:

• Migraine met aura hebben (het risico kan tot twee keer zo hoog zijn als bij mensen die migraine zonder aura ervaren)
• Onder de 45 zijn
• Vaak migraine hebben
• Het gebruik van anticonceptiepillen die een hoog oestrogeengehalte bevatten
• Roken

De rol van anticonceptiepillen

Orale anticonceptiva verhogen het risico op een beroerte enigszins voor iedereen die ze gebruikt, en dit risico neemt toe als u andere risicofactoren voor een beroerte heeft. Als u anticonceptiepillen gebruikt om menstruele migraine te voorkomen en / of als een vorm van anticonceptie, vraagt ​​u zich misschien af ​​of het veilig voor u is om ze te gebruiken als het gaat om uw risico op een beroerte. Of anticonceptiepillen geschikt voor u zijn, hangt van een aantal factoren af.

Er zijn twee soorten hormonale orale anticonceptiva: de combinatiepil, die zowel oestrogeen als progestageen bevat, en de pil met alleen progestageen, vaak de minipil genoemd. Oudere formuleringen van anticonceptiepillen bevatten veel hogere doseringen oestrogeen dan nu, en studies hebben aangetoond dat het deze hogere doses zijn die het sterkst verband houden met een beroerte.

Zoals gezegd, als u migraine met aura heeft, heeft u een hoger risico op een beroerte dan mensen die geen aura hebben. Het gebruik van gecombineerde anticonceptiepillen die 50 µg of meer oestrogeen bevatten, kan dit risico zelfs nog vergroten, hoewel daar is niet voldoende bewijs om te zeggen of dit waar is met de huidige lagere oestrogeendoses.

Als u migraine zonder aura heeft, kunt u waarschijnlijk veilig combinatiepillen nemen met lage doses oestrogeen, zolang u geen andere risicofactoren voor een beroerte heeft, zoals:

• Ouder zijn dan 35 (veroudering is een risicofactor voor een beroerte)
• Roken
• Andere medische aandoeningen zoals diabetes, hoge bloeddruk, hartaandoeningen, hoog cholesterol of sikkelcelanemie
• Zwaarlijvig zijn
• Een familiegeschiedenis van een beroerte onder de 45 jaar

Voor migraine met aura die verband houdt met uw menstruatiecyclus, kan uw arts u een oraal anticonceptiemiddel voorschrijven met de laagst mogelijke dosis oestrogeen (zolang u geen andere risicofactoren voor een beroerte heeft), aangezien u waarschijnlijk de hormonale balans nodig heeft om houd uw migraine op afstand Als u alleen anticonceptie nodig heeft, zijn er een aantal andere opties beschikbaar die het verhoogde risico op een beroerte niet met zich meebrengen.

Samen kunnen u en uw arts een migrainebehandelings- en anticonceptieplan opstellen dat het beste past bij uw individuele behoeften, specifieke risicofactoren en voorkeuren.

Anticonceptiepillen en beroerte

Behandeling

Migraine en beroertes worden heel verschillend van elkaar beheerd. Migraine vereist behandeling met medicatie, die een beroerte niet voorkomt of verbetert. De medicijnen die voor een beroerte worden gebruikt, voorkomen of verbeteren ook geen migraine.

Na een beroerte hebben de meeste mensen een bepaalde mate van handicap en moeten ze deelnemen aan fysiotherapie en revalidatie.

Medische hulp zoeken

Het is niet ongebruikelijk dat u niet weet of u een migraine of een beroerte heeft. Als je het niet kunt zien, is het belangrijk om zo snel mogelijk medische hulp in te roepen voor het geval het een beroerte is, zodat je blijvende invaliditeit kunt voorkomen.

Hoe een beroerte wordt behandeld

Een woord van Verywell

Omdat het hebben van migraine gepaard gaat met een hoger risico op een beroerte, vooral als u migraine met aura heeft, kan het geen kwaad om te werken aan het verminderen van andere mogelijke risicofactoren voor een beroerte die u onder controle kunt houden. Als u bijvoorbeeld overgewicht of obesitas heeft, overleg dan met uw arts over een gezond eet- en bewegingsplan. Als u rookt, onderzoek dan de opties om te stoppen met roken. Als u andere gezondheidsproblemen heeft, moet u uw arts raadplegen voor follow-ups en u aan uw behandelplan houden. Door op de hoogte te blijven van uw gezondheid, kunt u zich beter voelen, sterker worden en uw kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren.