Voorkomen van een plotselinge dood na een hartaanval

Inhoud

• Plotselinge hartdood
• Het risico van plotselinge hartstilstand na een hartaanval
• Ejectiefractie
• Het risico op plotselinge hartstilstand verminderen na een hartaanval
• Medicijnen om het risico op plotselinge hartstilstand te verminderen
• Implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD) om het risico op plotselinge hartstilstand te verminderen

Als u al een hartaanval heeft gehad, loopt u een hoog risico op een plotselinge hartstilstand. Overlijden aan een plotselinge hartstilstand na een hartaanval komt helaas maar al te vaak voor. Wanneer een persoon een plotselinge hartstilstand krijgt, heeft hij of zij onmiddellijk elektrische schokken in het hart nodig met een defibrillator, omdat de overlevingskansen met elke minuut afnemen, wat uiteindelijk leidt tot een plotselinge hartdood, wat het leven kost aan ongeveer 325.000 volwassenen in de Verenigde Staten elk jaar.

Plotselinge hartdood

De meeste slachtoffers van plotselinge hartdood hebben weken, maanden of zelfs jaren eerder een myocardinfarct (hartaanval) gehad. Hartaanvallen, de meest ernstige vorm van het acute coronaire syndroom, worden veroorzaakt wanneer een kransslagader plotseling geblokkeerd raakt, meestal als gevolg van het scheuren van de kransslagaderplak, waardoor een deel van de hartspier sterft.

De beschadigde hartspier geneest uiteindelijk na een hartaanval, maar produceert altijd een permanent litteken. Het met littekens bedekte deel van het hart kan elektrisch instabiel worden en de elektrische instabiliteit kan een levensbedreigende hartritmestoornis veroorzaken, genaamd ventriculaire tachycardie (snelle hartslag), die kan leiden tot ventrikelfibrilleren. Helaas kunnen deze aritmieën vrij plotseling optreden, zonder enige vorm van hartritmestoornis. waarschuwing, en mensen kunnen ze ervaren, zelfs als alles goed lijkt te gaan vanuit medisch oogpunt. De aritmie kan dan leiden tot een plotselinge hartstilstand, wat vaak de dood tot gevolg heeft.

Het risico van plotselinge hartstilstand na een hartaanval

Het risico op een plotselinge hartstilstand nadat u een hartaanval heeft gehad, is het hoogst binnen de zes maanden na uw hartaanval. 75% van de mensen met een plotselinge hartstilstand heeft zelfs eerder een hartaanval gehad.

Het grootste risico doet zich voor bij mensen die al een hartstilstand hebben overleefd en met succes zijn gereanimeerd. Het risico is ook relatief hoog bij mensen bij wie een hartaanval als groot wordt beschouwd, dat wil zeggen bij wie een hartaanval veel littekens in de hartspier veroorzaakt.

Ejectiefractie

Een goede maatstaf die de hoeveelheid littekens weergeeft, is de ejectiefractie, een meting om te bepalen hoe goed uw hart bloed pompt. Hoe meer littekens je hebt, hoe lager de ejectiefractie. Mensen met een ejectiefractie van meer dan 40% (een normale ejectiefractie is 55% of hoger) lijken na een hartinfarct een relatief laag risico op plotseling overlijden. Het risico op plotseling overlijden neemt toe met lagere ejectiefracties en wordt substantieel hoger met waarden van 35% of lager Daarom moet bij iedereen die een hartinfarct heeft gehad, zijn ejectiefracties worden gemeten.

Het risico op plotselinge hartstilstand verminderen na een hartaanval

Het risico op een plotselinge dood na een hartaanval kan aanzienlijk worden verminderd door twee algemene soorten maatregelen:

• Medische standaardbehandelingen, waaronder bètablokkers, ACE-remmers en statinetherapie.
• Mensen identificeren die ondanks medische behandeling nog steeds een hoog risico lopen, en bij deze personen een implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD) overwegen.

Medicijnen om het risico op plotselinge hartstilstand te verminderen

Van bètablokkers, ACE-remmers en statines is aangetoond dat ze allemaal het risico op overlijden na een hartaanval verminderen.Hoewel een groot deel van deze sterftevermindering verband houdt met het verkleinen van de kans op het ontwikkelen van hartfalen of verdere hartaanvallen, het risico op een hartstilstand en plotseling overlijden bescheiden verminderen. Alle overlevenden van een hartaanval moeten op deze medicijnen worden geplaatst, tenzij er een zeer goede reden is om dat niet te doen.

Implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD) om het risico op plotselinge hartstilstand te verminderen

Ondanks het gebruik van agressieve medische therapie blijft bij sommige mensen het risico op een plotselinge dood als gevolg van een hartstilstand hoog. U bent mogelijk een goede kandidaat voor een ICD als een van de volgende situaties waar is:

• U heeft eerder een plotselinge hartstilstand, een hartaanval of een ventriculaire aritmie gehad
• U heeft het Long Q-T-syndroom
• U heeft een aangeboren hartaandoening of een andere aandoening die kan leiden tot een plotselinge hartstilstand

Klinische onderzoeken hebben aangetoond dat het hebben van een ICD in elk van deze omstandigheden een plotselinge hartstilstand kan helpen voorkomen.