Inhoud
Hydronefrose, of gezwollen nier, treedt op wanneer urine een back-up maakt in een of beide nieren. Meestal stroomt urine van de nieren naar de blaas. Wanneer een blokkade of obstructie de normale urinestroom belemmert, kan hydronefrose ontstaan.Overzicht
De urinewegen dienen twee verschillende doelen. De primaire functie van de nieren is om extra water, zout en afval te filteren. De tweede is om urine uit het lichaam te verzamelen en uit te scheiden. Als het systeem verstopt raakt, kan urine zich ophopen, waardoor de nieren opzwellen. Dit is hydronefrose.
Wanneer dit één nier treft, wordt het genoemd eenzijdige hydronefrose; als beide worden beïnvloed, wordt het gebeld bilaterale hydronefrose. In de meeste gevallen wordt slechts één nier aangetast.
Aanvankelijk zal een persoon met hydronefrose geen merkbare tekenen van disfunctie ervaren. Maar na verloop van tijd kunnen symptomen optreden als de zwelling aanhoudt, wat opmerkelijk ongemak veroorzaakt. De omvang van de symptomen hangt af van de oorzaak van de blokkering en de ernst ervan.
Als hydronefrose niet tijdig en op de juiste manier wordt behandeld, kan het een of beide nieren beschadigen en bijdragen aan de ontwikkeling van acuut nierfalen.
Symptomen
Een persoon met hydronefrose weet misschien niet dat ze de aandoening hebben. Als er symptomen aanwezig zijn, kunnen ze binnen een bereik van uren, weken of maanden optreden. Symptomen kunnen zijn:
- Pijn in de ribben
- Pijn tijdens het plassen
- Bloed in de urine
- Koorts
- Vermoeidheid
- Malaise
- Misselijkheid
- Braken
- Urineweginfectie (UTI)
- Een aanhoudende drang om te plassen
- Veranderingen in de frequentie van plassen
- Onvermogen om de blaas volledig te ledigen
- Zwakke urinestraal
- Incontinentie
- Niet gedijen bij zuigelingen
In extreme gevallen kan de zwelling van de nieren worden gedetecteerd door uiterlijk of palpatie (aanraking).
Oorzaken
Hydronefrose kan mensen van alle leeftijden treffen, van vóór de geboorte tot aan de volwassenheid. Als hydronefrose vóór de geboorte optreedt, wordt dit aangeduid als prenatale hydronefrose of foetale hydronefrose.
Veelvoorkomende risicofactoren voor hydronefrose zijn onder meer nierstenen (nierstenen die verstopping veroorzaken wanneer ze zich naast of in de afvoerbuis van de nier bewegen, de urineleider genaamd), vergrote prostaat, bekkenmassa's of tumoren (zoals ovariumcysten, baarmoederhalskanker of prostaatkanker) en neurogene blaas (het neurologische verlies van controle over de blaas).
Hydronefrose kan ook optreden tijdens de zwangerschap, omdat de zich ontwikkelende foetus tegen de urinewegen drukt.
Onder zuigelingen en kinderen hebben jongens twee keer zoveel kans op hydronefrose als meisjes, maar de aandoening lijkt niet inherent verband te houden met genetica of familiegeschiedenis.
Diagnose
Om hydronefrose te diagnosticeren, wordt u mogelijk doorverwezen naar een uroloog voor een reeks tests en onderzoeken. De meest standaard zijn de volgende.
- Fysiek examen:De arts zal uw symptomen en medische geschiedenis gedetailleerd in kaart brengen en het niergebied onderzoeken. Dit omvat een visueel en handmatig onderzoek om tekenen van zwelling of gevoeligheid van de nieren te detecteren.
- Imaging-onderzoeken:De arts kan echografie, röntgenfoto's, computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) gebruiken om te zien of uw nier gezwollen is en waar de obstructie zich voordoet. Contrastkleurstoffen worden soms gebruikt om bloedvaten en weke delen te visualiseren.
- Labotests:Laboratoriumwerk kan een bloedtest omvatten om uw nierfunctie te evalueren (inclusief ureum- en creatininespiegels) en om te controleren of u een infectie zou kunnen hebben. U kunt ook worden gevraagd om een exemplaar voor een urineonderzoek te verstrekken om te controleren op tekenen van infectie, bloed of nierstenen.
Om de juiste diagnose te garanderen, kan de arts andere tests uitvoeren om oorzaken uit te sluiten die vergelijkbaar zijn met hydronefrose. De differentiële diagnoses kunnen multicystische dysplastische nier zijn (een aangeboren misvorming van de nieren), ureteroceles (een geboorteafwijking van de urineleiders die de nieren met de blaas verbinden) of vesicoureterische reflux (een aandoening waarbij urine terugstroomt van de blaas naar de nieren) .
Behandeling
Hoewel de behandeling van hydronefrose varieert afhankelijk van de reden van de aandoening, lost de situatie in sommige gevallen op zonder dat medische tussenkomst nodig is. In milde tot matige gevallen kan uw arts ervoor kiezen om af te wachten of de toestand vanzelf verbetert.
Als uw arts een UTI vermoedt of als u het risico loopt er een te krijgen, kan hij u een antibioticakuur voorschrijven. Als pijn een probleem is, kunt u ook een vrij verkrijgbare of voorgeschreven niet-steroïde ontstekingsremmer krijgen, zoals ibuprofen of diclofenac.
1:29Nierstenen behandelen
In ernstige gevallen van hydronefrose kan een operatie nodig zijn om obstructies te verwijderen of de urinestroom om te leiden. Hydronefrose gepaard gaande met een verlies van 5% tot 10% van de nierfunctie kan pyeloplastie (de chirurgische reconstructie van de nier) rechtvaardigen. Andere indicaties voor een operatie zijn onder meer aanhoudende nierpijn met blokkerende uretersteen, urine-infectie met uretersteen, nierfunctiestoornis of terugkerende UTI met hoge koorts.
Neurologische oorzaken van hydronefrose (zoals een dwarslaesie die de blaasfunctie schaadt) kunnen voortdurende katheterisatie vereisen om urine te verwijderen en anticholinergica om de blaascapaciteit te vergroten.
Ernstige hydronefrose kan permanente nierbeschadiging veroorzaken, maar in de meeste gevallen zal slechts één nier worden beschadigd. Gelukkig is één nier meestal in staat om het werk van twee te doen.
Preventie
Wanneer de oorzaak van hydronefrose is vastgesteld, kunnen er bepaalde levensstijlwijzigingen zijn die u kunt doorvoeren om de kans te verkleinen dat het opnieuw gebeurt. Als u bijvoorbeeld vatbaar bent voor nierstenen, kan een gespecialiseerd dieet helpen om herhaling ervan te voorkomen.
Als een ander voorbeeld, als hydronefrose wordt veroorzaakt door urineretentie, spier- en zenuwproblemen in het bekken of orgaanverzakking, kan bekkenbodemtherapie van een getrainde fysiotherapeut of blaaskatheterisatie helpen bij het opnieuw trainen van de blaas om op een meer normale manier te werken.
Een woord van Verywell
Elke medische diagnose kan eng zijn, maar gelukkig is de prognose voor hydronefrose goed als u de juiste medische behandeling zoekt. Als u koorts krijgt; plotselinge pijn in de buik, zijkant of rug; of andere symptomen van hydronefrose, wacht niet om de zorg te krijgen die u nodig heeft - raadpleeg zo snel mogelijk uw arts.
- Delen
- Omdraaien