Inhoud
Wat is syncope?
Syncope (SINK-a-pee) is een ander woord voor flauwvallen of flauwvallen. Iemand wordt geacht syncope te hebben als hij bewusteloos raakt en slap wordt, en daarna snel herstelt. Voor de meeste mensen komt syncope af en toe voor, of ooit, en is geen teken van ernstige ziekte. In andere gevallen kan syncope echter het eerste en enige waarschuwingsteken zijn voorafgaand aan een episode van plotselinge hartdood. Syncope kan ook tot ernstig letsel leiden. Praat met uw arts als syncope vaker voorkomt.
Pre-syncope is het gevoel dat u op het punt staat flauw te vallen. Iemand met pre-syncope kan licht in het hoofd (duizelig) of misselijk zijn, visueel ‘grijs’ worden of slechthorend zijn, hartkloppingen hebben, of zich zwak of plotseling zweterig voelen. Wanneer u syncope met uw arts bespreekt, moet u ook episodes van pre-syncope opmerken.
Bewusteloos worden door een aanval, hartaanval, hoofdletsel, beroerte, intoxicatie, klap op het hoofd, diabetische hypoglykemie of een andere noodtoestand wordt niet als syncope beschouwd.
Iemand die flauwvalt, moet worden verplaatst zodat ze gaan liggen om het bloed naar de hersenen te laten stromen. Start reanimatie als ze niet onmiddellijk weer bij bewustzijn komen.
Wat veroorzaakt syncope?
Syncope treedt op wanneer er niet genoeg bloed naar de hersenen stroomt. Er zijn veel mogelijke oorzaken, maar de meest voorkomende zijn:
Ernstige cardiovasculaire aandoeningen (cardiale syncope)
Als flauwvallen vaak voorkomt en niet het gevolg is van uitdroging of een plotselinge verandering van houding, moet u mogelijk worden getest op een ernstige hart- of vaataandoening. Cardiale syncope treedt vaak plotseling op, zonder duizeligheid of andere pre-syncope symptomen.
Veelvoorkomende oorzaken van cardiale syncope:
Aritmie en abnormaal hartritme: tijdens episodes van hartritmestoornissen werkt het hart inefficiënt en kan er onvoldoende zuurstofrijk bloed naar de hersenen circuleren. Er zijn veel soorten hartritmestoornissen die syncope kunnen veroorzaken. Deze omvatten bradyaritmieën (het hart klopt te langzaam) en tachyaritmieën (het hart klopt te snel).
Aortadissectie, een traan in de grote slagader die bloed van het hart naar de rest van het lichaam transporteert. Dit is een zeer zeldzame maar levensbedreigende aandoening.
Aortaklepstenoseeen vernauwing van de klep tussen het hart en de aorta. Aortaklepstenose kan aangeboren zijn (aanwezig vanaf de geboorte) of kan zich op oudere leeftijd ontwikkelen.
Reflex syncope (neuraal gemedieerde syncope, vasovagale syncope, vasodepressor syncope, de gewone flauwte)
Reflex syncope is het resultaat van een reflexreactie op een trigger, waarbij het hart vertraagt of de bloedvaten verwijden (verwijden). Hierdoor daalt de bloeddruk, waardoor er minder bloed naar de hersenen stroomt en flauwvallen (syncope) of bijna flauwvallen (pre-syncope) optreedt. Reflex-syncope is de meest voorkomende oorzaak van flauwvallen.
Vasovagale syncope - de gewone flauwte - komt voor bij een derde van de bevolking. Het is verreweg de meest voorkomende vorm van reflex-syncope. Vasovagale syncope wordt vaak veroorzaakt door een combinatie van uitdroging en een rechtopstaande houding. Maar het kan ook een emotionele trigger hebben, zoals het zien van bloed ("flauwvallen bij het zien van bloed").
Sommige Vasovagale syncope-triggers
Bloed zien (wordt niet als een ernstig symptoom beschouwd)
Een injectie krijgen of bloed laten afnemen (niet als ernstig beschouwd)
Snel opstaan (een 'head rush' wordt als pre-syncope beschouwd)
Lang rechtop staan
Plotseling en onverwacht trauma, stress of pijn, zoals een klap
Bloed donatie
Andere soorten reflex-syncope zijn onder meer:
Situationele syncope, een plotselinge reflexreactie op een andere trigger dan hierboven vermeld. Triggers zijn onder meer:
Hoesten, niezen, lachen, slikken
Druk op de borst na inspanning of inspanning
Poepen
Urineren (syncope na de mictie: komt voor bij mannen tijdens het staan om te plassen)
Een maaltijd eten
Plotselinge buikpijn
Blazen op een koperinstrument of gewichtheffen
Carotissinus syncope, een reactie bij oudere volwassenen die optreedt wanneer er druk wordt uitgeoefend op de halsslagader in de nek. Een harde draai van de nek, het dragen van een strakke kraag en het drukken op de slagader zijn triggers voor carotissinus syncope.
Orthostatische hypotensie
Orthostatische (rechtopstaande) hypotensie (lage bloeddruk bij het staan) kan ook flauwvallen veroorzaken omdat bloed moeite heeft om tegen de zwaartekracht in de hersenen te bereiken. Orthostatische hypotensie wordt gedefinieerd als een daling van de systolische bloeddruk van 20 mmg Hg of meer bij het staan, resulterend in syncope of pre-syncope. Orthostatische hypotensie komt vaak voor bij oudere personen en wordt vaak verergerd door uitdroging of bloeddrukverlagende medicijnen, zoals diuretica. Minder vaak kan orthostatische hypotensie worden veroorzaakt door een neurologische aandoening zoals de ziekte van Parkinson of multisysteematrofie, voorheen bekend als het Shy-Drager-syndroom.
Posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom (POTS)
Posturaal orthostatisch tachycardiesyndroom (verhoogde hartslag bij het staan), of POTS, is een zeldzaam klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door een verhoging van de hartslag met ten minste 30 slagen per minuut bij het staan en orthostatische intolerantie - bij het staan met symptomen zoals hartkloppingen, duizeligheid en vermoeidheid. POTS komt over het algemeen voor bij jonge vrouwen. Na uitsluiting van andere oorzaken, wordt de diagnose gesteld op basis van lichamelijk onderzoek, anamnese en kanteltafeltest. De behandeling bestaat meestal uit een verhoogde inname van zout en vocht, liggende oefeningen (niet rechtopstaand) en voorlichting over het vermijden van triggers. POTS wordt meestal niet erger met de leeftijd.
Hoe wordt syncope vastgesteld?
Het is belangrijk om de oorzaak van syncope te identificeren, indien mogelijk, om een gevaarlijke hartaandoening uit te sluiten. Afhankelijk van uw symptomen en omstandigheden, kunnen de volgende tests worden gebruikt om de oorzaak te vinden:
Diagnostische tests op locatie
Elektrocardiogram (ECG of ECG): draden die op verschillende delen van uw lichaam zijn geplakt om een grafiek van het elektrische ritme van uw hart te maken
Oefening stresstest: ECG opgenomen tijdens zware inspanning
Echocardiogramof transesofageale echocardiogram: echografie van het hart
Fysiek onderzoek, inclusief orthostatische vitale functies en carotissinusmassage
Kanteltafeltest: meting van hartslag en bloeddruk als reactie op een rechtopstaande kanteling, wat langdurig staan simuleert
Elektrofysiologische studie (EP): test die de elektrische activiteit van het hart van binnenuit onderzoekt; gebruikt om veel hartritmestoornissen te diagnosticeren
Diagnostische monitoren voor thuis
Holter-monitor: een draagbaar ECG dat u één tot zeven dagen continu draagt om uw hartritme in de tijd vast te leggen
Gebeurtenismonitor: een draagbaar ECG dat u één of twee maanden draagt en dat alleen opneemt wanneer het wordt geactiveerd door een abnormaal hartritme of wanneer u het handmatig activeert
Hoe wordt syncope behandeld?
De behandeling van syncope hangt af van de onderliggende aandoening, maar kan bestaan uit:
Katheterablatie: procedure voor het dichtschroeien van de specifieke hartcellen die abnormale hartritmes veroorzaken
Pacemakers: apparaat dat onder de huid onder het sleutelbeen wordt ingebracht om regelmatige elektrische pulsen af te geven via dunne, zeer duurzame draden die aan het hart zijn bevestigd; gebruikt om bradycardie, hartblokkade en sommige vormen van hartfalen te behandelen
Implanteerbare cardioverter-defibrillatoren (ICD's): een klein geïmplanteerd apparaat dat een elektrische puls aan het hart afgeeft om een gevaarlijk onregelmatige hartslag te resetten; vaak gebruikt om ventriculaire tachycardie of hartfalen te behandelen
Bekende triggers vermijden