Inhoud
Op een of ander moment hebben we allemaal goed gegrinnik over medicijnen tegen erectiestoornissen zoals sildenafil (Viagra) en tadalafil (Cialis). Maar grinnik, deze medicijnen zijn opmerkelijk effectief bij het helpen van mannen met seksuele en erectiestoornissen. Nieuw onderzoek en klinische richtlijnen suggereren nog een ander gebruik van deze medicijnen: alleen gebruikt of samen met geneesmiddelen zoals finasteride (Proscar) of dutasteride (Avodart), dit zijn 5-alfa-reductaseremmers die worden gebruikt om goedaardige prostaathyperplasie (BPH) te behandelen.Meer specifiek, 5-alfa-reductaseremmers en alfablokkers (zoals tamsulosine), een ander type BPH-medicijn, doen een nummer over het libido van een man en het vermogen om een erectie te behouden of een normale ejaculatie te hebben - een bijwerking die wordt tegengegaan door erectiestoornissen. zoals Cialis. Bovendien keurde de FDA in 2011 Cialis goed voor dagelijks gebruik bij de behandeling van BPH-symptomen (moeilijk urineren). Cialis is dus dubbel gunstig voor mensen met BPH.
Wat is BPH?
Als u BPH heeft, heeft u waarschijnlijk geen introductie nodig van de ongemakkelijke, vervelende en soms zeer ernstige symptomen. Hier is echter wat informatie over deze toestand voor ons allemaal die niet-ingewijden zijn.
Goedaardige prostaathyperplasie is een niet-kankerachtige (niet-kwaadaardige) vergroting van de prostaatklier. Bij mannen maakt de prostaat sperma. Bij mannen met BPH kan de prostaat aanzienlijk groter worden en urinewegobstructie veroorzaken. Merk op dat de prostaat een donutvormige klier is die de urethra of "plasbuis" omgeeft; de prostaat zit net onder de blaas.
Hoewel prostaatkanker hypertrofie en hyperplasie kan omvatten en veel van dezelfde initiële symptomen als BPH, is BPH geen kanker. Het is een goedaardige aandoening die de meeste mannen van 50 jaar of ouder tot op zekere hoogte ervaren. Bovendien geeft BPH waarschijnlijk geen extra risico op het ontwikkelen van prostaatkanker.
Bij de meeste mannen is BPH asymptomatisch en veroorzaakt het geen herkenbare symptomen. Ongeveer een derde van de Amerikaanse mannen kan echter de volgende eerste symptomen ervaren:
- Een drang om meer dan twee keer per nacht te plassen (nycturie)
- Zwakke urinestraal die start en stopt
- Gevoel dat je nog steeds moet plassen, zelfs nadat je net klaar bent met plassen
- Problemen bij het starten van een urinestraal (aarzeling)
- Een vleugje bloed in de urine (hematurie)
Na verloop van tijd kan BPH leiden tot ernstigere problemen, zoals urineweginfecties, nier- en blaasbeschadiging. (De obstructie veroorzaakt door een hyperplastische prostaat kan urinebuffer veroorzaken die de nier en blaas beschadigt.)
De eerste behandeling voor BPH is medisch management met chirurgie (TURP) gereserveerd voor mensen die medicamenteuze therapie niet hebben. Mannen met symptomatische BPH krijgen doorgaans twee soorten medicijnen: alfablokkers (denk aan tamsulosine, terazosine of doxazosine) en 5-alfa-reductaseremmers zoals het eerder genoemde finasteride (Proscar) en dutasteride (Avodart).
De scherpzinnige lezer zal misschien opmerken dat beide soorten BPH-medicijnen bevatten alpha in hun namen; de mechanismen van deze medicijnen zijn echter totaal verschillend. Alfablokkers ontspannen de gladde spieren in de blaashals en prostaat om de urinestroom te verbeteren en urinewegobstructie te verlichten. Hoewel alfablokkers doorgaans snel werken binnen zeven dagen, richten 5-alfa-reductaseremmers zich op de hormonale onderbouwing van BPH en helpen ze niet alleen bij de urinestroom, maar kunnen ze, als ze lang genoeg worden ingenomen, de prostaat zelfs verkleinen en de noodzaak van een operatie uitstellen. Piekeffecten met 5-alpha-reductaseremmers duren langer om opgemerkt te worden en worden bereikt na zes maanden gebruik. De effecten van deze twee soorten medicijnen hebben een groter effect wanneer ze samen worden gebruikt.
Cialis aan de mix toevoegen
Om redenen die we waarschijnlijk allemaal kunnen begrijpen, is een grote klacht bij veel mannen die worden behandeld met alfablokkers, 5-alfa-reductaseremmers of beide, dat bij 5% tot 15% van de mannen dergelijke medicijnen rotzooien met erectiele functie, libido en ejaculatie . Om dit ongewenste bijwerking tegen te gaan, zijn urologen en huisartsen begonnen Cialis aan de medicatie-mix toe te voegen. Bovendien had de FDA in 2011 ook Cialis al goedgekeurd voor de behandeling van BPH-symptomen. Bij mannen met BPH vertoont Cialis dus een dubbele werkzaamheid: het helpt bij het plassen, en het helpt bij erectiestoornissen.
Gelukkig ondersteunt de wetenschap de praktijk om medicijnen toe te voegen die voornamelijk gericht zijn op erectiestoornissen aan BPH-medicatieregimes. In een enorme gerandomiseerde controlestudie, gesponsord door Eli Lilly, makers van Cialis (zie figuur), kregen 695 mannen Cialis of placebo naast de 5-alpha-reductaseremmer finasteride.
De resultaten waren zeer bemoedigend met statistisch significante verbeteringen in seksueel verlangen, orgastische functie, erectiele functie en algehele seksuele bevrediging die werden waargenomen bij degenen die Cialis met finasteride gebruikten. Bovendien waren de nadelige effecten gering en aanvaardbaar. De resultaten werden gemeten na vier, 12 en 26 weken therapie met behulp van een vragenlijst met de titel de International Index of Erectile Function.
Zoals kan worden verwacht van veel onderzoeken met grote Pharma-fondsen, was de onderzoeksopzet voor deze studie vrij krap. Afgezien van placebo-effecten, omvatten mogelijke beperkingen voor deze studie geen bewezen validiteit dat de International Index of Erectile Function nuttig was bij het meten van ejaculatie- en orgastische disfunctie en de relatief korte behandelingsperiode. Merk op dat onderzoekers alleen keken naar de gelijktijdige toediening van Cialis met een 5-alpha-reductaseremmer, niet ook naar een alfablokker.Typisch zijn alfablokkers en Cialis of andere PDE5-remmers bij verhoogde doses samen gecontra-indiceerd.
Gedachten sluiten
Als u of iemand van wie u houdt seksuele problemen ervaart die secundair zijn aan BPH-medicijnen zoals finasteride en u nog niet gebruikt Cialis, moet u dit aan uw huisarts of uroloog vertellen. De toevoeging van Cialis aan uw behandelingsregime is veilig en draaglijk en zou moeten helpen bij uw seksleven en de symptomen van BPH zelf.
Over een gerelateerde opmerking, vanwege de hormonale effecten, wordt finasteride met een lagere dosis ook op de markt gebracht als Propecia, een medicijn tegen haaruitval. Hoewel mensen die Propecia gewoonlijk gebruiken jongere mannen zijn met minder erectiestoornissen, en Propecia een lagere dosis heeft dan Proscar, kan Propecia ook het seksuele functioneren en mogelijk de mannelijke vruchtbaarheid verstoren. Als u finasteride gebruikt om haaruitval te voorkomen en u ervaart erectiestoornissen, libidineuze problemen of vruchtbaarheidsproblemen, moet u uw voorschrijvende arts informeren.