Inhoud
De talus is een van de belangrijkste botten die het enkelgewricht vormen en dient als een belangrijke schakel tussen het been en de voet. De talus is ook een uniek bot, aangezien meer dan de helft ervan bedekt is met kraakbeen dat zorgt voor demping en waardoor botten vrijer tegen elkaar kunnen bewegen. De talus draagt niet alleen bij aan beweging bij het enkelgewricht, maar ook onder de enkel bij het subtalaire gewricht en in de middenvoet bij het talonaviculaire gewricht. Verwondingen aan de talus kunnen een aanzienlijk effect hebben op de beweging van de enkel- en voetgewrichten en het vermogen om te lopen en te dragen beperken.Talusfracturen waren honderd jaar geleden bijna ongehoord. De eerste reeks talusfracturen werd beschreven bij mannen die begin 1900 gewond raakten bij de Britse Royal Air Force. De term "aviators astragalus" werd gebruikt om deze breuken te beschrijven die optraden toen oude gevechtsvliegtuigen een noodlanding maakten.
Tegenwoordig worden talusfracturen gezien bij auto- en motorongevallen, snowboardongevallen en ernstige valpartijen.
Tekens
Patiënten met een talusfractuur hebben aanzienlijke enkelpijn, moeite om de enkel te belasten en zwelling rond het enkelgewricht. Patiënten moeten onmiddellijk een röntgenonderzoek ondergaan om te bepalen of er sprake is van een talusfractuur of enig ander letsel aan de enkel. .
De meest voorkomende symptomen van talusfracturen zijn:
- Zwelling rond het enkelgewricht
- Pijn bij beweging van de enkel
- Breuk blaren
- Blauwe plekken op de huid
- Onvermogen om gewicht op het gewricht te plaatsen
Behandelingsopties
De behandeling van een talusfractuur is afhankelijk van de omvang van het letsel. Als de fractuur niet uit positie is, kan een gipsverband voldoende zijn voor behandeling. Als de breuk niet op zijn plaats is, kan een operatie worden aanbevolen om de gebroken botten opnieuw uit te lijnen en ze te stabiliseren met schroeven of pinnen.
Complicaties
Er zijn drie belangrijke complicaties die vaak optreden bij talusfracturen. Deze problemen zijn enkelartritis, malunion fracturen en osteonecrose. Andere mogelijke problemen zijn onder meer infectie, niet-genezende voet, misvorming van de voet en chronische pijn.
Artritis komt vaak voor na een talusfractuur, omdat wanneer het kraakbeen gewond is, het normaal gladde gewrichtsoppervlak ongelijk wordt. Deze onregelmatigheden kunnen leiden tot versnelde slijtage van het gewricht en uiteindelijk tot artritis. Omdat zoveel van het bot bedekt is met kraakbeen, kan artritis optreden boven de talus bij het enkelgewricht of onder de talus bij het subtalaire gewricht. Zelfs bij chirurgische behandeling van een talusfractuur kan de ontwikkeling van artritis vaak voorkomen.
Malunion betekent dat de breuk is genezen, maar de positie waar het bot is genezen, is anatomisch niet correct. Dit kan tot een aantal verschillende problemen leiden, vooral bij voetfracturen waar een veranderde uitlijning kan leiden tot langdurige problemen en moeilijk lopen.
Osteonecrose, of avasculaire necrose, is een probleem dat veel voorkomt in de talus. Vanwege het patroon van de bloedtoevoer naar het talusbot kan het worden verstoord wanneer het bot bij een fractuur gewond raakt. Zonder bloedtoevoer kunnen de botcellen afsterven (osteonecrose) en leiden tot instorting van het bot. Zelfs bij een operatie om het bot opnieuw uit te lijnen en de fragmenten op hun plaats te houden, kan een beschadigde bloedtoevoer tot deze problematische complicatie leiden.
Nonunion Complicatie van gebroken bottenHerstel van blessures en terugkeer naar sport
Het herstel van een talusfractuur kan lang duren, want totdat het bot is genezen, kunt u geen gewicht op de extremiteit plaatsen. Daarom vereisen de meeste talusfracturen minimaal zes tot twaalf weken bescherming tegen het dragen van het gewicht.Bij ernstigere verwondingen kan de tijd langer zijn. Studies hebben aangetoond dat de uiteindelijke uitkomst van patiënten correleert met de omvang van de initiële verwonding.
Tijdens of na het genezingsproces kan onze arts u starten met een revalidatieprogramma voor fysiotherapie om bewegingsbereik, stabiliteit en kracht in het enkelgewricht te herstellen. Het kan zijn dat u een wandelstok moet gebruiken of een speciale laars moet dragen en mogelijk gedurende twee tot drie maanden niet uw volledige gewicht op uw voet kunt zetten.
Alleen de tijd zal uitwijzen of een patiënt artritis of osteonecrose zal ontwikkelen, daarom zal uw arts periodiek röntgenfoto's laten maken om de gezondheid van het bot en de geschiktheid van genezing vast te stellen.