Inhoud
- Waarom gerichte therapieën de huid beïnvloeden
- Acne uitslag
- Andere huidproblemen
- Behandelingsopties
- Preventie
- Een woord van Verywell
Omdat de medicijnen vaak voor een langere periode worden ingenomen, kan het leren hoe huiduitslagsymptomen kunnen worden voorkomen of beheerd, resulteren in een betere kwaliteit van leven.
Hoe genetisch testen en identificeren van biomarkers helpen bij de directe behandeling van kankerWaarom gerichte therapieën de huid beïnvloeden
Met behulp van genetische tests kunnen artsen nu specifieke mutaties in kankercellen identificeren die ervoor zorgen dat die cellen snel groeien of andere cellen beschadigen. Er zijn medicijnen goedgekeurd die gericht zijn op deze mutaties in longkankercellen, waardoor wordt voorkomen dat de kanker zich verspreidt of het immuunsysteem de kankercellen beter kan doden.
Gerichte therapiemedicijnen bieden de kans op goede resultaten zonder de ernstige bijwerkingen die gepaard gaan met chemotherapie, zoals neutropenie (laag aantal witte bloedcellen), misselijkheid of bloedarmoede.
Maar ze hebben nadelen en huiduitslag is een van de meest voorkomende bijwerkingen van gerichte therapiegeneesmiddelen die werken op drie specifieke genetische mutaties:
- EGFR-mutaties
- BRAF-mutaties
- RET-mutaties
Hoewel onderzoekers nog steeds bezig zijn om volledig te begrijpen waarom deze medicijnen huidirritatie veroorzaken, lijkt het verband te houden met het werk dat ze doen om de groei van kankercellen te stoppen.
Naast het blokkeren van gemuteerde cellen, lijken de medicijnen de juiste groei van epidermale (huid) cellen te blokkeren die een beschermende barrière vormen en de flexibiliteit van de huid bevorderen. Dit resulteert in het dunner worden van de buitenste laag van de huid, een verhoogde gevoeligheid voor bacteriën en UV-schade en gerelateerde symptomen.
Opties en keuzes voor de behandeling van longkankerAcne uitslag
Medicijnen die zich richten op EGFR-mutaties, bekend als EGFR-remmers of tyrosinekinaseremmers, veroorzaken vaak een acne-achtige uitslag die erg ongemakkelijk en moeilijk te behandelen kan zijn. Sommigen vinden het pijnlijk en dat het hen een zelfbewust gevoel geeft bij anderen.
Symptomen kunnen zijn:
- Jeuk
- Brandend
- Stekend
- Pijn geassocieerd met irritatie
De uitslag komt het vaakst voor op de hoofdhuid, het gezicht, het bovenlichaam en andere aan de zon blootgestelde delen. Minder vaak treft het de onderrug, buik, billen en bovenste en onderste ledematen. De uitslag komt niet voor op de handpalmen of de voeten.
Tot 90% van de patiënten die EGFR-remmers gebruiken, ontwikkelt binnen twee weken na aanvang van de behandeling ontstekingen en bultjes.De uitslag wordt vaak erger tijdens de eerste maand, begint mild en ontwikkelt zich vanaf daar:
- De uitslag begint met roodheid van de huid en een branderig gevoel.
- De huid begint dan te korst en wordt droog.
- Er verschijnen ronde, platte of verhoogde rode vlekken (papels) en puistjes met pus (puisten).
- Uiteindelijk kunnen huidinfecties ontstaan.
In de meeste gevallen kunnen de symptomen goed onder controle worden gehouden. De meest voorkomende klacht is milde pijn, branderig gevoel en gevoeligheid. Emotionele en sociale angst kunnen echter ook vaak voorkomen zolang de uitslag aanhoudt.
De symptomen zouden ongeveer zes tot acht weken na het begin van de therapie moeten verminderen.
Acne-achtige huiduitslag die het gevolg is van specifieke EFGR-remmers, is soms bekend door de geneesmiddelen die ze veroorzaken, bijvoorbeeld Tarceva-uitslag.
Ernst en beoordeling
Deze huiduitslag kan over het algemeen worden geclassificeerd als licht, matig of ernstig:
- Mild: Het meest voorkomende type uitslag in verband met EGFR-remmers, het treedt op zonder ulceratie (open plekken), huilen (drainage) of infectie.
- Matig: Milde tot matige symptomen van jeuk en gevoeligheid kunnen aanwezig zijn, maar de dagelijkse activiteiten worden minimaal verstoord.
- Erge, ernstige: Dit type uitslag beslaat grotere gebieden (het gezicht, de borstkas en de bovenrug), gaat meestal gepaard met ernstige jeuk en gevoeligheid, en omvat open zweren, drainage en secundaire huidinfecties. Het schaadt vaak de kwaliteit van leven.
Ze kunnen als volgt meer specifiek worden ingedeeld:
| Rang | Papels / puisten | Roodheid / gevoeligheid | Andere |
|---|---|---|---|
| 1 | Beïnvloeden minder dan 10% van het lichaam | Geen | |
| 2 | Bedek 10% tot 30% van het lichaam | Mogelijk | • Sociale en emotionele impact mogelijk • Alledaagse activiteiten op de een of andere manier beperkt |
| 3 | Bedek meer dan 30% van het lichaam | Mogelijk | • Lokale secundaire infecties mogelijk • Sociale en emotionele impact mogelijk • Aanzienlijke beperkingen voor alledaagse activiteiten |
| 4 | Elk percentage van het lichaam | Mogelijk | • Bij ziekenhuisopname treden ernstige levensbedreigende superinfecties op |
| 5 | • Er kunnen ernstige infecties optreden; kan (in zeldzame gevallen) de dood tot gevolg hebben |
Andere huidproblemen
Met EGFR-remmers of andere gerichte therapiewijzigingen ervaart u mogelijk geen acne-achtige huidproblemen, maar kunnen er andere problemen optreden, zoals:
- Een gevoel van verbranding door de zon, zelfs als uw huid niet rood is en niet aan de zon is blootgesteld
- Verhoogde gevoeligheid (branderig gevoel of blaarvorming) bij blootstelling aan UV-straling
- Droge, broze, jeukende, schilferige en gebarsten huid, vooral op handen en voeten
- Zweertjes rond de vingernagels en teennagels
- Hand-voetsyndroom, dat een gevoel van gevoelloosheid, roodheid en blaren kan veroorzaken
Behandelingsopties
Hoewel er zeldzame gevallen van huiduitslag zijn die verband houden met gerichte therapieën die kritieke infecties veroorzaken, kan ongeveer 80% van de huiduitslag onder controle worden gehouden met eenvoudige maatregelen.
De behandelingsopties voor huiduitslag met EGFR-remmers zijn afhankelijk van de ernst van de uitslag en van het al dan niet tekenen van een secundaire infectie. Bespreek de beste behandelingskuur met uw arts voordat u actuele crèmes aanbrengt of medicijnen gebruikt.
Aanbevelingen van artsen kunnen het gebruik van eenvoudige vrij verkrijgbare behandelingen of voorgeschreven medicijnen zijn.
Milde huiduitslag kunnen vanzelf verdwijnen zonder enige behandeling. Als u toch een klein gebied moet behandelen, kunnen alcoholvrije, parfumvrije en kleurstofvrije huidcrèmes of zalven wat ongemak verlichten. Mogelijk krijgt u een milde crème of antibioticum met corticosteroïden voorgeschreven.
Voor uitslag over grotere delen van het lichaamdie jeuk en pijn veroorzaken, krijgt u wellicht een crème of gel op recept en / of orale antibiotica voorgeschreven.
Ernstige uitslagdie de slaap verstoren en uw kwaliteit van leven beïnvloeden lopen waarschijnlijk ook een risico op infecties. Naast voorgeschreven crèmes of gels en orale antibiotica, krijgt u mogelijk corticosteroïdpillen.
Medicatie veranderingen
Als uw huidproblemen ernstig zijn, moet de dosis van gerichte therapiemedicatie ook worden verlaagd. Verwacht in deze periode vaak uw arts te bezoeken.
Als de uitslag niet binnen ongeveer twee weken verbetert, wordt het beoogde medicijn vaak gestopt totdat de huidveranderingen verbeteren. Het kan dan opnieuw worden gestart met voortdurende huidverzorging.
Ongeveer 10% van de mensen die gerichte therapieën gebruiken, ontwikkelt huiduitslag waarvoor medicatie moet worden vervangen. De gebruikelijke dosering van Tarceva (erlotinib) is bijvoorbeeld 150 milligram (mg) per dag. Een oncoloog kan overwegen om deze dosis te verlagen tot 100 mg of zelfs 50 mg per dag als er huidproblemen optreden. Onderzoek toont aan dat Tarceva sommige gevallen van longkanker effectief kan behandelen bij doses vanaf 25 mg.
Interessant is dat studies suggereren dat patiënten die een significante uitslag krijgen tijdens het gebruik van deze gerichte therapieën, een grotere kans hebben op een positieve reactie op de behandeling dan degenen die geen uitslag krijgen (42% versus 7%). kan u ertoe brengen te besluiten dat de voordelen van het medicijn dat u gebruikt, de moeite waard zijn om het bijbehorende ongemak te weerstaan.
Als u een gecombineerde therapie ondergaat, kunt u naast EGFR-uitslag of uitslag van andere gerichte therapiebehandelingen huidproblemen krijgen die verband houden met chemotherapie en bestralingstherapie.
Uw oncoloog zal uw bijwerkingen moeten beoordelen om te zien of behandelingen mogelijk moeten worden aangepast om de problemen aan te pakken.
Toekomstige behandelingen
Ook wordt een veelbelovende nieuwe behandeling onderzocht. Het medicijn Emend (aprepitant), een medicijn dat gewoonlijk wordt gebruikt voor misselijkheid en braken veroorzaakt door chemotherapie, is gegeven aan longkankerpatiënten die lijden aan ernstige huiduitslag veroorzaakt door gerichte therapiegeneesmiddelen.
In onderzoeken hield de medicatie de huiduitslag en jeuk geassocieerd met Tarceva volledig onder controle.
Preventie
Als u het risico op huiduitslag kent tijdens het gebruik van gerichte therapiemedicijnen, helpt het om een strategie te hebben wanneer u met de behandeling begint, zodat u ernstige complicaties kunt voorkomen.
Stel je de volgende situatie voor:
- De huid schoon houden om ophoping van bacteriën en infecties te voorkomen
- Gebruik zware vochtinbrengende lotions
- Je huid beschermen tegen de zon door middel van UV-werende kleding of door uit de zon te blijven; vermijd zonnebrandmiddelen die de uitslag verergeren
- Vermijd huidirriterende stoffen zoals producten op basis van petroleum
Onderzoekers hebben ontdekt dat het gebruik van vochtinbrengende crèmes met een stof die bekend staat als polydatine (een geglycosyleerd polyfenol dat het lichaamsweefsel beschermt) het aantal gevallen van huiduitslag vermindert bij mensen die bepaalde EGFR-remmers gebruiken. Studies blijven kijken naar hoe het werkt en welke andere stoffen mogelijk zijn. effectieve profylactica zijn.
Een woord van Verywell
Huiduitslag door gerichte therapiegeneesmiddelen kan ongemakkelijk en esthetisch ongewenst zijn. Gelukkig zijn er behandelingen die kunnen helpen bij dergelijke uitslag. Gewoon weten dat de uitslag een positief teken kan zijn dat uw medicatie werkt, kan ook helpen om een deel van de stress van het omgaan met deze huidveranderingen te verminderen.
Sommige mensen aarzelen om bij hun arts te "klagen", omdat huiduitslag zelden ernstig is. Als uw uitslag op enigerlei wijze hinderlijk is, overleg dan met uw oncoloog.