Inhoud
Bacteriële overgroei in de dunne darm (SIBO) is een aandoening waarbij overmatige darmbacteriën aanwezig zijn in de dunne darm. Er zijn verschillende SIBO-diëten die worden gebruikt om gerelateerde symptomen en complicaties te verminderen, waaronder opgeblazen gevoel in de buik, krampen, diarree, voedingstekorten, gewichtsverlies en meer. Hoewel voedingsstrategieën deel kunnen uitmaken van een uitgebreid behandelplan, is er beperkt bewijs om een enkel SIBO-dieet te ondersteunen.Voordelen
Het doel van de behandeling van SIBO is niet om darmbacteriën volledig te elimineren, maar eerder om een normaal evenwicht ervan te herstellen.
Antibiotica, zoals Xifaxan (rifaximine), zijn meestal de hoeksteen van de SIBO-behandeling. Maar aangezien SIBO veel voorkomt bij mensen met andere gastro-intestinale stoornissen, zoals de ziekte van Crohn en het prikkelbare darm syndroom (IBS), is het ook belangrijk om deze onderliggende aandoeningen aan te pakken, omdat ze symptomen kunnen verergeren en de overgroei van bacteriën in de dunne darm kunnen stimuleren.
Een SIBO-dieet kan hierin een rol spelen door te verhinderen dat darmbacteriën zich vermenigvuldigen, ontstekingen verminderen en voedingstekorten aanpakken.
Gezondheidsdeskundigen die gespecialiseerd zijn in gastro-intestinale stoornissen, bevelen een behandeling voor SIBO aan op maat.
Twee veel voorkomende SIBO-dieetbehandelingen zijn het elementaire dieet en het low-FODMAP-dieet. Het gebruik van deze voedingsprotocollen kan afhangen van de ernst van uw symptomen.
Elementair dieet
Een elementair dieet is een vloeibaar dieet dat doorgaans wordt gebruikt voor patiënten met een aangetast spijsverteringsstelsel. Het dieet krijgt echter nieuwe aandacht als mogelijke behandeling van bacteriële overgroei in de dunne darm (SIBO). Hoewel het enigszins controversieel blijft, heeft enig onderzoek aangetoond dat een overgroei van bacteriën in de dunne darm bij sommige personen verantwoordelijk is voor IBS-symptomen.
Het elementaire dieet wordt om de volgende redenen als mogelijke aanvulling op antibiotica beschouwd:
- Aangenomen wordt dat de voedingsstoffen in een elementair dieet volledig worden opgenomen in het allereerste deel van de dunne darm, waardoor het aantal voedselcomponenten dat voor bacteriën beschikbaar is, afneemt.
- Van elementaire diëten is aangetoond dat ze het aantal darmbacteriën verminderen. Daarom wordt aangenomen dat het nuttig kan zijn om bacteriën uit de dunne darm te verwijderen.
- Onderzoekers van de enige klinische proef die tot nu toe over dit onderwerp is gepubliceerd, theoretiseren dat het elementaire dieet de hoeveelheid gal die uit de galblaas vrijkomt, kan verhogen. Dit effect zou, theoretisch, de reinigingsgolf van de dunne darm versterken, waardoor het aantal bacteriën wordt verlaagd.
- Dezelfde onderzoekers stellen ook dat de effecten van het dieet op de immuuncellen in het slijmvlies van de darmen ook kunnen dienen om dunne darmbacteriën uit te roeien.
Het dieet dat in de proef werd gebruikt, evalueerde het effect van voeding op het lactulosegehalte in de ademhaling - een maatstaf waarvan wordt aangenomen dat deze de aanwezigheid van overmatige hoeveelheden bacteriën in de dunne darm weerspiegelt. Er werd ook informatie verzameld over het effect van het dieet op IBS-symptomen.
In de studie beperkten 93 IBS-patiënten die abnormale resultaten hadden bij de lactulose-ademtest (LBT), hun dieet tot een elementaire dieetformulering gedurende een periode van twee weken. Degenen die na de twee weken abnormale LBT-resultaten bleven vertonen, kregen het advies om nog een week door te gaan.
Na de eerste twee weken werden normale LBT-tests gezien bij 80% van de patiënten. Het aantal steeg tot een totaal van 85% na opname van degenen die het dieet gedurende de extra week volgden.
De gegevens waren beperkter met betrekking tot het effect van het dieet op klinische symptomen, hoewel de studie een verhoogde verbetering van IBS-symptomen meldt bij patiënten met een normale LBT aan het einde van de studie, ongeacht het IBS-subtype, in vergelijking met degenen die doorgingen met toon verhoogde LBT-resultaten.
Er zijn andere onderzoeken die het gebruik van het elementaire dieet voor de ziekte van Crohn hebben onderzocht, een andere aandoening die vaak gepaard gaat met SIBO. Er is gemengd bewijs dat het gebruik ervan ondersteunt.
De auteur van een gepubliceerd rapport merkt op dat naleving van het dieet een barrière is. Veel patiënten vinden de smaak van het dieet onaangenaam en anderen vinden het onhoudbaar om lang genoeg vast te houden aan een vloeibaar dieet om het dieet effectief te laten zijn. De auteur voegt er echter aan toe dat de meeste patiënten die problemen hebben gehad met farmacologische behandelingen, bereid zijn het ongemak te aanvaarden om verbetering te zien.
SIBO's relatie met IBS
Low-FODMAP-dieet
Het low-FODMAP-dieet wordt vaker gebruikt om SIBO-symptomen te behandelen. FODMAP's zijn een groep koolhydraten die bestaan uit:
- Fermentables
- Oligosacchariden (bestaande uit fructanen en galactanen)
- Disacchariden (melksuiker lactose)
- Monosacchariden (fructose)
- Polyolen (suikeralcoholen zoals sorbitol, mannitol, xylitol en maltitol)
FODMAP's worden slecht geabsorbeerd door de dunne darm en het is bekend dat ze de symptomen van het prikkelbare darm syndroom verergeren. Onderzoekers hebben ontdekt dat wanneer mensen met IBS een dieet volgen met weinig FODMAP's, velen een aanzienlijke symptoomverlichting ervaren.
Met SIBO kunnen twee van de verschillende FODMAP-typen, lactose en fructose, slecht worden opgenomen door een ontsteking langs het slijmvlies van de dunne darm. Naast deze twee kunnen andere niet-geabsorbeerde FODMAP's worden gefermenteerd door de bacteriën die zich ongepast in de dunne darm bevinden, wat leidt tot een opgeblazen gevoel en andere spijsverteringssymptomen.
Het low-FODMAP-dieet kan voor SIBO nuttig zijn, omdat de vermindering van de koolhydraatconsumptie de bacteriën in de dunne darm kan "verhongeren".
Sommige onderzoeken suggereren dat de low-FODMAP-benadering gunstig kan zijn. Maar er is meer onderzoek nodig om zeker te weten of de behandeling effectief genoeg is om als standaardbenadering te worden aanbevolen. In 2018 publiceerden auteurs van een studie in Gastro-enterologische klinieken van Noord-Amerika verklaarde dat de rol van dieetveranderingen bij de behandeling van SIBO nog steeds slecht wordt begrepen.
Bovendien is er enige speculatie dat het low-FODMAP-dieet de effectiviteit van antibiotica kan verminderen als iemand ze gebruikt voor de behandeling van SIBO. Daarom wordt over het algemeen aanbevolen dat een persoon een normaal dieet volgt terwijl hij het antibioticum gebruikt en vervolgens het low-FODMAP-dieet volgt nadat de medicatiekuur is voltooid om toekomstige SIBO-recidieven te voorkomen.
Hoe het werkt
Uw zorgverlener zal aanbevelingen doen met betrekking tot het beste SIBO-dieet voor u. Het FODMAP-dieet en het elementaire dieet zijn mogelijke behandelingen.
Elementair dieet
Het elementaire dieet omvat volledige dieetbeperking tot een specifieke vloeibare formulering. Het dieet dankt zijn naam aan het feit dat voedingsstoffen zo dicht mogelijk bij hun elementaire of primaire vorm in het lichaam worden gebracht.
Looptijd
Hoelang u op een elementair dieet blijft, hangt af van uw symptomen en van uw naleving van het programma. Een van de grootste uitdagingen van het elementaire dieet is het opgeven van vast voedsel.
Volgens een gepubliceerd rapport is slechts ongeveer 25% van de patiënten bereid hun voedingsinname lang genoeg te beperken tot brijvoeding om resultaten te zien. Maar verschillende onderzoeken melden dat degenen die eraan voldoen, binnen twee tot drie weken resultaten zien.
Sommige mensen die niet in staat zijn om een volledig elementair dieet te volgen, kunnen, met toestemming van hun arts, een gedeeltelijk elementair dieet gebruiken en de vloeibare voeding combineren met voedsel waarvan bekend is dat ze verdraagbaar zijn. Een gedeeltelijk elementair dieet wordt soms ook gebruikt voor langdurig onderhoud. Maar nauw samenwerken met uw zorgverlener is essentieel om een goede voeding te behouden.
Wat te eten
Het elementaire dieet wordt toegediend als een drank die u drinkt, of het kan via een voedingssonde worden toegediend. De hoeveelheid toegediende vloeistof wordt de eerste dagen langzaam verhoogd om ongewenste bijwerkingen zoals diarree of buikpijn te verminderen.
Elke formulering bevat voedingsstoffen in een licht verteerbare vorm. Typische formuleringen zijn onder meer:
- Essentiële en niet-essentiële aminozuren
- Glucose (een gemakkelijk verteerbare koolhydraat)
- Vitaminen (in vet en in water oplosbaar)
- Mineralen
- Elektrolyten
- Een kleine hoeveelheid vet (minder dan 1%)
Er zijn verschillende commerciële varianten van het elementaire dieet die online kunnen worden gekocht. De poedermixen bevatten alleen essentiële voedingsingrediënten en leveren 150 tot 300 calorieën of meer. Uw zorgverlener zal u helpen bepalen hoeveel u moet gebruiken om voldoende voeding te krijgen.
Er wordt geen kunstmatige smaak of kleur toegevoegd aan elementaire dieetmixen (die worden gecombineerd met water), dus de drank heeft een neutrale smaak die veel mensen onsmakelijk vinden. Sommige experts stellen voor om ijs toe te voegen om het textuur te geven, zodat het gemakkelijker te consumeren is.
Omdat het elementaire dieet ongemakkelijk en onsmakelijk kan zijn, wordt het over het algemeen als laatste redmiddel gebruikt. Als de symptomen van SIBO echter ernstig genoeg zijn, kan een elementair dieet de moeite waard zijn.
Het is uitermate belangrijk dat het elementaire dieet alleen onder medisch toezicht wordt gebruikt, omdat het enkele risico's met zich meebrengt. Probeer geen zelfgemaakte elementaire dieetformulering vanwege het risico op aanzienlijke voedingstekorten, die uw gezondheid in gevaar kunnen brengen. Het dieet mag niet gelijktijdig worden gebruikt met een antibioticabehandeling voor SIBO.
Hoe het elementaire dieet werktLow-FODMAP-dieet
Met dit dieet vermijd je voedingsmiddelen met een hoog FODMAP-gehalte tijdens een eliminatiefase. Aan het einde van deze fase introduceer je langzaam elk FODMAP-type weer in je dieet, één voor één, om nauwkeurig vast te stellen welke FODMAP's SIBO-symptomen veroorzaken.
Looptijd
De eliminatiefase kan twee tot acht weken duren. Gedurende deze tijd zult u waarschijnlijk een afname van de symptomen ervaren.De volgende fase, het herintroductieproces genoemd, is buitengewoon belangrijk. De tijd die nodig is voor deze fase varieert sterk, afhankelijk van uw symptomen.
Niet elk FODMAP-type is voor iedereen een probleem. Het wordt aanbevolen dat je één FODMAP-subgroep tegelijk kiest om het effect van elke groep op je lichaam te testen. Plan om elke groep een week te testen voordat u naar de volgende groep gaat.
Dit dieet is niet bedoeld voor langdurig gebruik. Veel voedingsmiddelen met een hoog FODMAP-gehalte zijn eigenlijk heel goed voor de algehele gezondheid. Veel van hen worden als prebiotica beschouwd, wat betekent dat ze een gezond evenwicht van darmbacteriën versterken. Daarom zijn de herintroductiefase en het voortdurend opnieuw testen van voedingsmiddelen uiterst belangrijk om ervoor te zorgen dat u een gevarieerd dieet volgt zonder opnieuw symptomen te ervaren.
Wat te eten
Tijdens de eliminatiefase vermijd je voedingsmiddelen die rijk zijn aan FODMAP's. Voedingsmiddelen die gedurende deze periode niet aan de eisen voldoen, bevatten een van de vijf soorten FODMAP's:
- Fructanen:Fructanen zijn niet verteerbaar en komen voornamelijk voor in tarwe, veel groenten en sommige voedingsadditieven, waaronder inuline.
- Fructose: Fructose is de suiker die wordt aangetroffen in veel fruit, honing en fructose-glucosestroop.
- Galactanen: Ook wel galacto-oligosacchariden of GOS genoemd, galactanen zijn te vinden in peulvruchten, waaronder bonen, kikkererwten en linzen.
- Lactose: Lactose is de suiker die wordt aangetroffen in melk en andere zuivelproducten.
- Polyolen: Dit zijn suikeralcoholen met namen die meestal eindigen op '- ol'. Ze komen van nature voor in sommige soorten fruit, zoals bramen, en groenten, zoals bloemkool en paddenstoelen, en worden vaak gebruikt als kunstmatige zoetstoffen.
Bijna elke voedselgroep (fruit, groenten, granen, etc.) bevat voedingsmiddelen met veel FODMAP's en voedingsmiddelen met weinig FODMAP's.
Wanneer u dit dieet volgt, is het slim om samen te werken met een geregistreerde diëtist die gespecialiseerd is in SIBO-diëten om u te helpen bij het kiezen van het voedsel dat het beste bij u past. Hieronder vindt u een lijst met voorbeelden van voedingsmiddelen in elke groep die mogelijk op uw wel of niet conforme lijst staan.
Compatibele voedingsmiddelenGroenten zoals aubergine, sperziebonen, komkommer, sla, tomaat en courgette
Fruit waaronder meloen, druiven, kiwi en aardbeien
Zuivel inclusief fetakaas, camembert, harde kazen, amandelmelk en sojamelk
Eiwitten zoals eieren, stevige tofu, tempeh en zeevruchten
Brood en graanproducten zoals cornflakes, haver, rijstwafels, maïspasta en gerstvrij brood
Zoete lekkernijen zoals pure chocolade, ahornsiroop en tafelsuiker
Noten en zaden inclusief pinda's, macadamia-noten en zonnebloempitten
Groenten zoals asperges, bloemkool, champignons, uien en erwten
Fruit waaronder appels, kersen, gedroogd fruit, perziken en watermeloen
Zuivel inclusief koemelk, koffiemelk, ijs en yoghurt
Eiwitten waaronder de meeste peulvruchten, gemarineerd vlees en sommige vleeswaren
Brood en graanproducten, waaronder brood op basis van tarwe, rogge en gerst en snackproducten
Zoete lekkernijen waaronder honing, fructose-glucosestroop en suikervrije lekkernijen
Noten en zaden inclusief cashewnoten en pistachenoten
Onthoud dat je tijdens de eliminatiefase al het voedsel kunt eten dat weinig FODMAPs bevat. De bovenstaande lijst is slechts een voorbeeld van de voedingsmiddelen die voor u beschikbaar zijn op basis van informatie die is ontwikkeld door Monash University in Australië, een leider in onderzoek naar dit onderwerp.
Aanbevolen timing
De timing van uw maaltijden en tussendoortjes speelt geen rol bij het volgen van zowel de eliminatiefase als de herintroductiefase. U kunt voedsel consumeren volgens een schema dat het beste bij u past. Echter, aangezien het herintroduceren van FODMAP-voedsel symptomen kan veroorzaken, wil je ze misschien introduceren op een moment dat je thuis bent en je op je gemak kunt voelen.
Wijzigingen
Veel mensen met SIBO hebben andere aandoeningen, waaronder coeliakie, chronische pancreatitis, levercirrose, de ziekte van Crohn, diabetes en andere aandoeningen. Het is ook heel gebruikelijk dat mensen met deze aandoeningen en met SIBO ondervoeding ervaren.
Vetoplosbare vitamines (vitamine A, D, E en K) worden bijvoorbeeld mogelijk niet goed opgenomen als u SIBO heeft. Degenen met SIBO kunnen ook een ijzertekort of een vitamine B12-tekort hebben.
Om deze reden wordt het ten zeerste aangeraden om met uw zorgverlener en met een voedingsdeskundige samen te werken om SIBO en eventuele onderliggende aandoeningen te behandelen. Uw behandeling wordt afgestemd op uw specifieke symptomen en kan suppletie omvatten.
Overwegingen
Bij het volgen van het FODMAP-dieet raden de meeste experts aan om een eetdagboek bij te houden. Een eenvoudig dagboek helpt u een beter idee te krijgen van de relatie tussen het voedsel dat u eet en de symptomen die u ervaart.
Je zult ook middelen willen verzamelen, zodat je de FODMAP-inhoud van elk voedsel dat je kiest, kunt evalueren. De low-FODMAP smartphone-app van de onderzoekers van Monash University is een must-have. Het kan ook handig zijn om enkele low-FODMAP-kookboeken te kopen en online low-FODMAP-recepten te vinden.
Onthoud ten slotte dat het low-FODMAP-dieet niet is ontworpen als een permanent eetplan. Veel voedingsmiddelen met veel FODMAP's zijn ook voedingsmiddelen die goed zijn voor je gezondheid. Daarom wilt u er zeker van zijn dat u regelmatig nieuwe voedingsmiddelen in uw dieet blijft opnemen om te zien of uw gevoeligheden zijn veranderd. Uw eetdagboek helpt u bij dit proces.
Een woord van Verywell
Een SIBO-diagnose kan frustrerend zijn, maar gelukkig wordt de aandoening steeds meer erkend, zodat de juiste behandeling gemakkelijker te vinden is. Werk nauw samen met uw zorgteam om persoonlijk advies te krijgen. Zodra aan uw voedingsbehoeften is voldaan, krijgt u waarschijnlijk weer energie en voelt u zich prettiger. Houd er rekening mee dat SIBO in de loop van de tijd kan fluctueren, dus u kunt mogelijk maanden of zelfs jaren achtereen een pauze nemen van de behandeling. Zorg ervoor dat u terugkerende symptomen met uw arts bespreekt, zodat opflakkeringen onmiddellijk kunnen worden behandeld.
- Delen
- Omdraaien