Hysterectomie in de Verenigde Staten

Inhoud

• Soorten hysterectomie
• Redenen waarom hysterectomieën worden uitgevoerd
• Dingen om te overwegen

Hysterectomie is een type operatie waarbij de baarmoeder (of baarmoeder) van een vrouw wordt verwijderd, soms samen met de eierstokken, baarmoederhals, eileiders of andere structuren. Het staat net achter de keizersnede als de op een na meest voorkomende operatie bij vrouwen in de Verenigde Staten. Het kan worden aanbevolen als behandeling voor onder andere baarmoederfibromen, endometriose en bepaalde gynaecologische kankers.

Als u een hysterectomie heeft, bent u in goed gezelschap tussen de 20 miljoen Amerikaanse vrouwen die er een hebben gehad. De Centers for Disease and Prevention (CDC) meldt dat er elk jaar ongeveer 600.000 hysterectomieën worden uitgevoerd in de Verenigde Staten. Volgens het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) zal ongeveer een derde van alle vrouwen een hysterectomie ondergaan tegen de leeftijd van 60 jaar.

Hysterectomieën komen vaak voor, maar het zal u misschien verbazen dat uit onderzoek blijkt dat ze bijna allemaal keuzevak zijn. Bovendien is ongeveer 90 procent van de hysterectomieën niet nodig: de aandoeningen waarvoor ze bedoeld zijn, kunnen effectief worden aangepakt in andere manieren die meestal minder riskant zijn en die de baarmoeder beschermen. Uit een onderzoek uit 2017 bleek bijvoorbeeld dat een minimaal invasieve procedure voor de behandeling van baarmoederfibromen, embolisatie van baarmoederfibromen genaamd, enorm onderbenut wordt.

Dus als uw arts u een hysterectomie aanbeveelt, zorg er dan voor dat u alles begrijpt over de aandoening die u heeft en andere mogelijke behandelingsopties.

Soorten hysterectomie

Er zijn drie manieren om een ​​hysterectomie uit te voeren:

• Abdominale of open incisie, hysterectomie, waarbij het buikgebied volledig is geopend. Dit is vaak nodig als meerdere organen of kankerweefsel, evenals de baarmoeder, moeten worden verwijderd. Dit type operatie brengt risico's met zich mee, waaronder bloedstolsels, infectie, bloeding, bijwerkingen van anesthesie, schade aan andere organen in het bekkengebied en (zeer zelden) overlijden. Vrouwen jonger dan 35 jaar die een abdominale hysterectomie hebben ondergaan met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten en bepaalde metabole aandoeningen.
• Laparoscopische chirurgie, waarbij kleine incisies in de buik worden gemaakt om de chirurgische instrumenten op te nemen, evenals een kleine camera om de chirurg te begeleiden. Soms gebeurt dit met behulp van een robotinstrument (dat de chirurg begeleidt). Of er nu een robot wordt gebruikt of niet, laparoscopische hysterectomie kan langer duren dan een buikprocedure en er is een iets groter risico op schade aan de urinewegen en nabijgelegen organen. Over het algemeen is het echter een veiliger alternatief.
• Vaginale hysterectomie, waarbij de baarmoeder via het vaginale kanaal wordt verwijderd. ACOG adviseert dat dit de minst risicovolle benadering van hysterectomie is, minder genezingstijd vereist en waar mogelijk de eerste keuze zou moeten zijn.

Merk op dat zowel laparoscopische als vaginale hysterectomieën vaak poliklinisch kunnen worden uitgevoerd, wat betekent dat een vrouw binnen 23 uur na de operatie naar huis kan.

De gebruikte methode hangt af van het type hysterectomie dat moet worden uitgevoerd. De beslissing om voor elkaar te kiezen heeft vooral te maken met de uitgestrektheid van het te behandelen gebied.

• Totale hysterectomie:Bij deze procedure worden de gehele baarmoeder en de baarmoederhals verwijderd. Andere organen kunnen ook worden verwijderd, zoals de eierstokken of eileiders (als deze organen bijvoorbeeld worden aangetast door endometriose).
• Gedeeltelijke of supracervicale (of subtotale) hysterectomie:Het bovenste deel van de baarmoeder wordt verwijderd, maar de baarmoederhals blijft op zijn plaats. Het kan laparoscopisch of abdominaal worden gedaan.
• Radicale hysterectomie:Wanneer baarmoederkanker is uitgezaaid naar structuren rondom de baarmoeder, moeten deze mogelijk samen met de baarmoeder bij deze operatie worden verwijderd.

Redenen waarom hysterectomieën worden uitgevoerd

Vrouwen met een hoog risico om een ​​hysterectomie nodig te hebben, zijn vrouwen tussen de 40 en 45 jaar, terwijl het laagste risico bij vrouwen van 15 tot 24 jaar is. Toch zijn er redenen waarom vrouwen buiten deze leeftijdsgroepen mogelijk een hysterectomie moeten ondergaan. De meest voorkomende redenen voor een vrouw om een ​​hysterectomie te ondergaan zijn:

Vleesbomen

Dit zijn niet-kankerachtige gezwellen in de baarmoederwand. Hoewel ze bijna altijd goedaardig zijn, veroorzaken baarmoederfibromen soms allerlei gezondheidsproblemen, van pijn, vooral tijdens de menstruatie, tot abnormale bloeding en zwelling van de buik. Grotere vleesbomen kunnen de blaas- of darmfunctie beïnvloeden of zelfs rugpijn veroorzaken. Er zijn veel alternatieven voor een operatie om milde vleesbomen te behandelen, dus overleg met uw arts over uw opties.

Zwaar of ongebruikelijk vaginaal bloedverlies veroorzaakt door schommelingen in hormoonspiegels, infectie, kanker of vleesbomen.

Baarmoederverzakking

Met deze aandoening worden de spieren en ligamenten die de bekkenbodem ondersteunen te zwak om de baarmoeder omhoog te houden, waardoor deze letterlijk naar beneden kan vallen of zelfs uit de vagina kan steken. Het kan leiden tot darm- of urineproblemen. Baarmoederverzakking komt het meest voor bij degenen die de menopauze hebben bereikt en die een of meer vaginale bevallingen hebben gehad toen ze jonger waren. De aandoening is echter geen medisch noodgeval en is een goed voorbeeld van een die op minder invasieve manieren kan worden behandeld.

Als de baarmoederverzakking mild is, kunnen Kegel-oefeningen om de bekkenbodemspieren te versterken de truc zijn om ze voldoende te ondersteunen om de baarmoeder te ondersteunen. Veel vrouwen hebben ook baat bij het dragen van een pessarium - een rubberen schijf die lijkt op een diafragma en die is aangebracht om de baarmoeder te ondersteunen die de verzwakte bekkenbodem niet langer kan.

Endometriose

Endometriose treedt op wanneer het baarmoederslijmvlies (of baarmoederslijmvlies), dat de wanden van de baarmoeder bedekt en elke maand dik wordt met weefsel en bloedvaten ter voorbereiding op zwangerschap, zich vermenigvuldigt in gebieden buiten de baarmoeder. Endometriumweefsel kan bijvoorbeeld op de eierstokken groeien of op andere organen in het bekken. Het resultaat is vaak hevig bloeden dat nergens heen kan, littekens en verklevingen die kunnen leiden tot pijn en uiteindelijk tot blijvende schade.

Het is belangrijk op te merken dat een hysterectomie geen genezing is voor endometriose: zelfs als de baarmoeder verdwenen is, kan endometriumweefsel blijven groeien op structuren in het bekken. Het is zeer aan te raden om een ​​arts te zoeken die gespecialiseerd is in de behandeling van deze aandoening.

Adenomyose

In deze toestand groeit het weefsel dat de baarmoeder bekleedt binnen de wanden van de baarmoeder waar het niet thuishoort. De baarmoederwanden worden dikker en veroorzaken hevige pijn en hevig bloeden.

Kanker

Kanker (of prekanker) van de baarmoeder, eierstok, baarmoederhals of endometrium: hoewel chemotherapie en bestraling voor deze aandoeningen kunnen worden gebruikt, kan hysterectomie ook een behandelingsoptie zijn, afhankelijk van het stadium en het type kanker.

Dingen om te overwegen

Als u het advies heeft gekregen om een ​​hysterectomie te ondergaan, zijn hier enkele algemene dingen die u in gedachten moet houden en waar u uw arts naar moet vragen terwijl u de voor- en nadelen afwegt:

Risico's / complicaties

Zoals bij elke operatie, kan hysterectomie plaats maken voor mogelijke problemen. Praat in het bijzonder over de langetermijnrisico's van hart- en vaatziekten en urinaire problemen in relatie tot uw algehele gezondheidsprofiel. Weet ook dat hysterectomie een vroege menopauze kan veroorzaken. U kunt geen kind dragen na een hysterectomie.

Verwijdering van de eierstokken (ovariëctomie)

Soms wordt dit gedaan om het risico van eierstokkanker bij een vrouw te verlagen. Voor vrouwen die de menopauze niet hebben doorgemaakt, betekent verlies van de eierstokken ook een verlies van bescherming tegen mogelijke gezondheidsproblemen. Onderzoek toont aan dat bilaterale ovariëctomie (verwijdering van beide eierstokken) als onderdeel van een hysterectomie het risico van een vrouw op fatale en niet-fatale coronaire hartziekten en longkanker kan verhogen. Oestrogeen biedt ook bescherming tegen osteoporose. Er zijn ook aanwijzingen dat eierstokkanker de neiging heeft zijn oorsprong te vinden in de eileiders, en daarom kan het verwijderen van deze in plaats van de eierstokken bescherming bieden tegen eierstokkanker.

Herstel

Een hysterectomie is geen kleine ingreep, ook niet als het een keuzevak is - en zelfs als u een laparoscopische of vaginale ingreep heeft. Het duurt doorgaans vier tot zes weken om weer normaal te worden, gedurende welke tijd u moet rusten, geen zware voorwerpen opheft, seks heeft, tampons gebruikt en andere voorzorgsmaatregelen.

Kosten

In veel gevallen wordt hysterectomie, vooral als het een keuzevak is, niet gedekt door een verzekering. Sommige plannen omvatten mogelijk alleen hysterectomie om bijvoorbeeld kanker of bloeding (ernstige en levensbedreigende bloedingen) te behandelen. Als uw aandoening op een andere manier kan worden behandeld, kan het gunstig zijn voor uw bankrekening om uw arts naar alternatieven te vragen voordat u zich aanmeldt voor een operatie.