Inhoud
- Diagnostische criteria
- Uitsluitende diagnose
- Wijdverspreide pijnindex
- Symptoom Ernstschaal
- Bevestiging van de diagnose
De enige manier om een diagnose van fibromyalgie te krijgen, is door te beginnen met een "diagnose van uitsluiting".
Dit kan een moeizaam proces zijn waarbij uw arts veel andere mogelijke oorzaken van uw symptomen beoordeelt en wegneemt. Alleen als deze oorzaken zijn uitgesloten, kan de diagnose fibromyalgie worden gesteld.
Diagnostische criteria
Omdat er geen test beschikbaar is om fibromyalgie te bevestigen, moet uw arts uitsluitend op uw panel van symptomen vertrouwen om een diagnose te stellen. De diagnose wordt meestal gecontroleerd door een medisch specialist die bekend staat als een reumatoloog en die gespecialiseerd is in musculoskeletale aandoeningen en auto-immuunziekten. Sommige neurologen en huisartsen hebben mogelijk ook de ervaring om toezicht te houden op de evaluatie.
De criteria voor diagnose zijn in 1990 vastgesteld door het American College of Rheumatology (ACR) en vervolgens in 2010 bijgewerkt om een meer praktische benadering van de diagnose mogelijk te maken. In plaats van de aandoening te diagnosticeren op basis van de geschiedenis en locatie van de pijn, instrueren de huidige richtlijnen artsen om drie belangrijke criteria te evalueren:
- Hoe wijdverbreid de pijn is en hoe u symptomen ervaart
- Of de symptomen op dit niveau minimaal drie maanden aanhouden
- Of er geen andere verklaringen zijn voor de symptomen
De score-gebaseerdeDiagnostische criteria voor ACR-fibromyalgie systeem omvat een evaluatie genaamd de wijdverspreide pijnindex (WPI) en een andere genaamd de symptoom ernst (SS) schaal.
Hoewel het ACR-systeem vaak wordt gebruikt, heeft het zijn tegenstanders die vinden dat fibromyalgie niet moet worden beoordeeld als een puur somatische (fysieke) aandoening, maar als een aandoening waarbij ook psychologische factoren en psychosociale stress worden beoordeeld.
Uitsluitende diagnose
Voordat u uw huidige symptomen nauwkeurig beoordeelt, moet uw arts andere ziekten of aandoeningen met vergelijkbare symptomen en kenmerken uitsluiten. Afhankelijk van de reeks symptomen die u heeft (spijsvertering, urinewegen, psychologische, enz.), Kan de lijst behoorlijk uitgebreid worden.
Onder de mogelijkheden:
- de ziekte van Addison
- Alcoholisme
- Gegeneraliseerde artrose
- Guillain-Barré-syndroom
- Hypothyreoïdie
- Hyperparathyreoïdie
- Lupus
- ziekte van Lyme
- Maligniteiten
- Multiple sclerose (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Spierreuma
- Posttraumatische stressstoornis (PTSD)
- Reumatoïde artritis
- Schwartz-Jampel-syndroom
- Sclerodermie
De uitdaging bij het diagnosticeren van fibromyalgie is dat andere aandoeningen vaak naast fibromyalgie kunnen voorkomen en vergelijkbare of overlappende symptomen hebben. Als bijvoorbeeld artritis of slaapapneu wordt vastgesteld, kan de diagnose enkele van de belangrijkste symptomen verklaren die u ervaart, maar geen anderen.
Daarom heb je een ervaren clinicus nodig die in staat is om het subtiele onderscheid te maken.
Fibromyalgie Discussiegids voor artsen
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Wijdverspreide pijnindex
De wijdverspreide pijnindex (WPI) verdeelt het lichaam in 19 secties, die elk als een kenmerkend gebied van betrokkenheid worden beschouwd. Uw arts zal u vragen of u de afgelopen week op elk gebied pijn heeft ervaren. Een score van 1 wordt geregistreerd voor elke "ja" die u geeft.
Mogelijk wordt u ook gevraagd om het type pijn dat u heeft te karakteriseren (zoals ernstig of diffuus) of gevoelige punten (pijntriggerpoints) te overwegen die vroeger centraal stonden in de diagnose.
De 19 pijnlocaties die in de evaluatie zijn opgenomen, zijn (van boven naar beneden):
- Rechter kaak
- Linker kaak
- Nek
- Rechter schoudergordel
- Linker schoudergordel
- Rechter bovenarm
- Linker bovenarm
- Rechter onderarm
- Linker onderarm
- Bovenrug
- Onderrug
- Borst
- Buik
- Rechter heup / bil / bovenbeen
- Linkerheup / bil / bovenbeen
- Rechter bovenbeen
- Linker bovenbeen
- Rechter onderbeen
- Linker onderbeen
De maximale score voor de WPI is 19.
Symptoom Ernstschaal
De symptoomernst (SS) -schaal evalueert vier symptomen die als bepalend worden beschouwd in een fibromyalgie-diagnose Elk symptoom wordt gescoord op een schaal van 0 tot 3, waarbij 0 betekent dat er geen symptomen zijn; 1 betekent milde symptomen; 2 betekent matige symptomen; en 3 betekent ernstige symptomen. De score is puur gebaseerd op de ernst van de symptomen die zich de afgelopen week hebben voorgedaan.
De vier symptomen die in de criteria worden geëvalueerd, zijn:
- Vermoeidheid
- Onverfrissend ontwaken uit de slaap
- Cognitieve symptomen (inclusief concentratiestoornissen, verwarring, desoriëntatie en verminderd begrip)
- Somatische symptomen (lichamelijke gewaarwordingen zoals pijn, duizeligheid, misselijkheid, flauwvallen of darmstoornissen)
De maximale score op de SS-schaal is 12.
Bevestiging van de diagnose
Als er geen andere verklaring voor uw symptomen kan worden gevonden, zal uw arts kijken of uw gecombineerde WPI- en SS-scores voldoen aan een van de twee ACR-criteria voor een mogelijke diagnose van fibromyalgie:
- Een WPI-score van 7 of meer EN een SS-score van 5 of meer
- Een WPI-score van 3 tot 6 EN een SS-score van 9 of meer
Als de arts daarna kan vaststellen dat uw symptomen gedurende ten minste drie maanden op hetzelfde of een vergelijkbaar niveau aanwezig zijn, wordt officieel de diagnose fibromyalgie gesteld.
Zodra de diagnose is bevestigd, kunnen u en uw arts beginnen met het onderzoeken van behandelingsopties. Dit kan weer een lang en langdurig proces zijn, maar een proces dat u op weg kan helpen naar een betere gezondheid en aanhoudende remissie.
Verlichting vinden van fibromyalgie