Inhoud
Gezien hun vele gedeelde symptomen en het feit dat beide aandoeningen zijn die moeilijk te diagnosticeren zijn, lijkt het misschien voor de hand liggend dat schildklieraandoeningen (met name hypothyreoïdie) en fibromyalgie met elkaar verband kunnen houden. Het hebben van een van deze aandoeningen kan u in feite vatbaar maken voor de andere, en beide hebben gevolgen voor elke ziekte. Ondanks de associaties zijn theorieën over de oorzaak van deze gerelateerde aandoeningen echter niet concreet. Onderzoekers hebben auto-immuniteit, disfunctie van de hypothalamus, virale en bacteriële infecties en meer mogelijkheden voorgesteld.Op wie ze invloed hebben
Zowel schildklieraandoeningen als fibromyalgie komen veel voor in de Verenigde Staten.
Schattingen suggereren dat ten minste 5 procent van de volwassenen in de Verenigde Staten met hypothyreoïdie leeft, hoewel dit aantal niet de ongeveer 13 miljoen mensen omvat waarvan wordt aangenomen dat ze niet gediagnosticeerd zijn. (Auto-immuun hypothyreoïdie of de ziekte van Hashimoto is de meest voorkomende vorm.)
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) leeft 2 procent van de bevolking, of ongeveer 4 miljoen mensen, met fibromyalgie.
Gecombineerd voorval
Niet alleen komen hypothyreoïdie en fibromyalgie beide vaak voor, maar ze komen ook vaak samen voor. Volgens een onderzoek was de prevalentie van fibromyalgie bij de algemene bevolking 2 tot 7 procent, maar bij mensen met hypothyreoïdie zelfs 30 tot 40 procent. Met nieuwere diagnostische criteria voor fibromyalgie kan de incidentie zelfs nog hoger zijn.
Bij mensen met hypothyreoïdie kwam fibromyalgie vaker voor bij mensen met overgewicht, positieve anti-thyroperoxidase-antilichamen en die al een lange tijd met schildklieraandoeningen leefden.
Overeenkomsten in epidemiologie
Schildklierziekte en fibromyalgie hebben de neiging om een vergelijkbare populatie mensen te treffen:
- Seks: Beide aandoeningen komen veel vaker voor bij vrouwen.
- Leeftijd: Beide aandoeningen komen het meest voor tijdens de vruchtbare jaren en op middelbare leeftijd (hoewel ze op elke leeftijd kunnen voorkomen).
Overeenkomsten zoals deze hebben een rol gespeeld in sommige hypothesen over mogelijke oorzaken.
Mogelijke oorzaken
De ziekte van Hashimoto is een auto-immuunziekte waarbij auto-antilichamen (antilichamen tegen zichzelf) schildklierweefsel beschadigen. Hoewel dat wordt bevestigd, is er veel controverse over de onderliggende oorzaak van fibromyalgie.
Sommigen hebben gepostuleerd dat zowel auto-immuunziekten van de schildklier als fibromyalgie worden veroorzaakt door een soortgelijk onderliggend proces dat een persoon vatbaar kan maken voor beide aandoeningen, maar deze noch enige andere theorie is bevestigd.
Enkele van de voorgestelde mogelijkheden zijn:
Auto-immuniteit
De auto-immuunbasis van de ziekte van Hashimoto wordt ondersteund door de aanwezigheid van anti-thyroperoxidase (TPO) -antistoffen. Deze antilichamen worden gevonden bij bijna alle mensen met de schildklierziekte van Hashimoto en ook bij sommige gezonde mensen, vooral bij vrouwen. Een studie vond ook een mogelijk verband met auto-immuunziekte met fibromyalgie.In vergelijking met de controlepersonen hadden mensen met fibromyalgie een hoge mate van positiviteit ten opzichte van een verwant schildklierantilichaam. De auteurs van de studie noemden ook tal van andere studies die een hogere prevalentie van schildklierantistoffen aantonen bij mensen met fibromyalgie in vergelijking met de algemene bevolking. Theorieën variëren, hoewel sommigen hebben gepostuleerd dat een onderliggende auto-immuunziekte de ontwikkeling van beide voorwaarden.
Hoewel sommige onderzoekers geloven dat fibromyalgie ook een auto-immuunziekte kan zijn, denken anderen dat symptomen waarvan wordt gedacht dat ze op fibromyalgie wijzen, in feite symptomen kunnen zijn die verband houden met hypothyreoïdie.
Onderdrukking van de hypothalamus
De hypothalamus is een gebied van de hersenen dat wordt vergeleken met het hulpprogramma. Het functioneert om de homeostase of een stabiele toestand in het lichaam te behouden door hormoonspiegels (inclusief schildklierhormonen), slaap, temperatuur, honger en het autonome zenuwstelsel (het onvrijwillige deel van het zenuwstelsel dat de bloeddruk, de bloedstroom, spijsvertering, en nog veel meer).
Onderdrukking van de hypothalamus kan optreden als gevolg van problemen met de mitochondriën in hypothalamische cellen, de organellen die worden beschouwd als de "energieovens" van cellen.
Sommige onderzoekers hebben gesuggereerd dat een dergelijke disfunctie van de hypothalamus de hoofdoorzaak van beide aandoeningen kan zijn en dat hypothalamische disfunctie op zichzelf veel van de symptomen kan veroorzaken die worden toegeschreven aan schildklieraandoeningen en fibromyalgie.
Virale of bacteriële infecties
Zowel auto-immuunziekten als fibromyalgie treden soms op na een infectie met het Epstein-Barr-virus (de oorzaak van mononucleosis) of de ziekte van Lyme.
Vooral Epstein-Barr-virusinfecties zijn betrokken bij auto-immuunziekten wanneer een bestanddeel van het virus lijkt op eiwitten in het lichaam (zodat antilichamen 'per ongeluk' tegen zichzelf worden aangemaakt) of doordat het immuunsysteem wordt overactief als reactie op de infectie.
Trauma
Zoals bij sommige infecties, worden zowel auto-immuunziekte van de schildklier als fibromyalgie soms voorafgegaan door trauma. Trauma verleent op zijn beurt geloof aan een auto-immuunbasis, omdat het het immuunsysteem activeert. Deze activering kan leiden tot een hyperactieve toestand (waardoor auto-immuniteit wordt veroorzaakt) nadat het letsel is verdwenen.
Hormonale problemen
Andere hormonale problemen, zoals een lage cortisolproductie door de bijnier, zijn ook gepostuleerd als onderliggende oorzaken van beide aandoeningen.
Gedeelde symptomen
Er zijn een aantal symptomen die vergelijkbaar zijn tussen hypothyreoïdie en fibromyalgie, evenals enkele die vaker voorkomen bij de ene aandoening dan bij de andere.
Symptomen die zeer vaak voorkomen bij zowel mensen met hypothyreoïdie als mensen met fibromyalgie zijn:
- Vermoeidheid, uitputting en niet-rustgevende slaap
- Pijn in het lichaam (spier- en gewrichtspijn)
- Cognitieve problemen die vaak 'hersenmist' worden genoemd
- Depressie en angst
Gewichtstoename
Uitdunnen van haar
Constipatie
Droge huid
Menstruele onregelmatigheden
Hoofdpijn
Paresthesieën (abnormale gewaarwordingen zoals tintelingen van de ledematen)
Spiertrekkingen
Cognitieve zorgen
Auto-immuunziekte van de schildklier leidt vaak tot een verergering van fibromyalgiesymptomen. Fibromyalgie kan ook de symptomen van een schildklieraandoening versterken of het moeilijker maken om te weten of vervangingstherapie met schildklierhormoon optimaal is.
Diagnose
Hypothyreoïdie en fibromyalgie hebben een ongelukkige overeenkomst: ze worden beide vaak verkeerd gediagnosticeerd.
Hypothyreoïdie
De diagnose hypothyreoïdie begint vaak met een TSH-test, hoewel sommige experts van mening zijn dat een normale TSH onvoldoende is om een schildklieraandoening uit te sluiten, vooral bij degenen met een familiegeschiedenis van een auto-immuun schildklieraandoening (zoals de thyroïditis van Hashimoto of de ziekte van Graves). .
Er kunnen aanvullende diagnostische tests worden besteld om een vollediger beeld van uw schildkliergezondheid te schetsen, inclusief totale en gratis T4-, totale en gratis T3- en schildklierantilichaamtests.
Cellulaire hypothyreoïdie
Volgens een theorie die cellulaire hypothyreoïdie wordt genoemd, betekent het hebben van een normale TSH niet noodzakelijk dat een persoon voldoende T3 in zijn bloedbaan heeft.
T4 wordt omgezet in T3, de actieve vorm van het hormoon op cellulair niveau. De theorie is dat een tekort aan T3 (als gevolg van een stoornis in dit omzettingsproces) onvoldoende kan zijn om een normaal metabolisme in cellen te behouden.
Hoewel dit nog niet is bewezen, is het bekend dat tekenen van hypothyreoïdie (bijv. Een verhoogd cholesterolgehalte) kunnen aanhouden ondanks een normale TSH, maar lager worden wanneer TSH wordt onderdrukt, wat deze theorie indirect ondersteunt.
Fibromyalgie
De diagnose fibromyalgie is in de eerste plaats een klinische diagnose op basis van symptomen van pijn, vermoeidheid en cognitieve symptomen. Aangezien onderbehandelde hypothyreoïdie symptomen kan veroorzaken die erg op elkaar lijken, kan het een uitdaging zijn om te weten of een persoon voldoet aan de criteria voor fibromyalgie met hypothyreoïdie. .
Voordat fibromyalgie wordt gediagnosticeerd, moet de schildklierfunctie worden getest. Als auto-immuun hypothyreoïdie wordt gevonden, is het redelijk om de schildklieraandoening eerst alleen te behandelen en te kijken of de pijn verdwijnt. Als een persoon al een schildkliervervangingstherapie krijgt en symptomen van fibromyalgie heeft, moet het doel optimale controle zijn voordat een diagnose wordt gesteld.
Zelfs als u in het verleden normale schildkliertesten heeft gehad, als uw fibromyalgiesymptomen verslechteren of niet op de behandeling reageren, vraag dan uw arts om uw schildkliertesten te herhalen.
Schildklierziekte Arts Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Differentiële diagnoses
Om de zaken nog ingewikkelder te maken, zijn er andere aandoeningen die symptomen kunnen veroorzaken die lijken op fibromyalgie en hypothyreoïdie. Deze andere mogelijke diagnoses kunnen de twee aandoeningen minder voor de hand liggend en moeilijker te identificeren maken, misschien zelfs de ontwikkeling van fibromyalgie maskeren met hypothyreoïdie en vice versa.
Andere diagnoses die ook in overweging kunnen worden genomen, zijn onder meer:
- Bloedarmoede
- Depressie en / of angst
- Vitamine D-tekort
- Nierziekte
- Leverziekte
- Infecties (zoals mononucleosis, de ziekte van Lyme en meer)
- Slaapapneu
- Hormonale aandoeningen (zoals menopauze of premenstrueel syndroom)
- Andere auto-immuunziekten (zoals lupus)
Leven met deze voorwaarden
Naast het nemen van medicijnen die worden aanbevolen, zijn er dingen die u zelf kunt doen die u kunnen helpen uw beste leven te leiden onder beide aandoeningen.
Oefening
Hoewel de vermoeidheid die gepaard gaat met zowel schildklieraandoeningen als fibromyalgie uw verlangen om te bewegen kan belemmeren, heeft bewegen veel voordelen.
Trainen als u een schildklieraandoening heeft, kan het energieniveau verhogen, de gemoedstoestand verbeteren en het metabolisme stimuleren bij mensen die worstelen met gewichtstoename. Als een voorbehoud kan lichaamsbeweging met fibromyalgie echter wat lastiger zijn.
Hoewel matige lichaamsbeweging vaak gunstig is, ervaren sommige mensen een aanzienlijke verslechtering van fibromyalgie-gerelateerde vermoeidheid na inspanning die is bedacht na inspanning.
Omdat iedereen anders is, is het belangrijk om je eigen lichaam te kennen. Het bijhouden van een dagelijks dagboek met trainingsgewoonten en energieniveaus kan u helpen de juiste hoeveelheid activiteit te bepalen die voor u nuttig is.
Stress verminderen
Stressmanagement is belangrijk voor iedereen, maar vooral belangrijk voor mensen met deze twee aandoeningen.Niet alleen schildklieraandoeningen en fibromyalgie toevoegen tot dagelijkse stressniveaus, maar verhoogde stress kan hun symptomen verergeren.
Omdat sommige stressfactoren niet kunnen worden weggenomen, beginnen onderzoekers te kijken naar manieren waarop mensen emotionele veerkracht kunnen ontwikkelen, in wezen het vermogen om met tegenslagen in het leven om te gaan. Er zijn nu een aantal integratieve medische centra die veerkrachttraining aanbieden voor mensen die met chronische medische aandoeningen omgaan.
Krijg betere slaap
Beide aandoeningen veroorzaken gewoonlijk slaapproblemen, zoals slapeloosheid en nachtelijk zweten, en slaapproblemen verergeren de andere symptomen van schildklieraandoeningen en fibromyalgie.
Gezien het belang van slaap met betrekking tot deze symptomen, is het de moeite waard om uw slaaphygiëne en -gewoonten goed te inventariseren en wijzigingen aan te brengen om uzelf in te richten voor een goede nachtrust. Als u zich zorgen blijft maken, kan het nuttig zijn om met uw arts te praten of naar een slaapspecialist te gaan.
Verbeter uw dieet
Gezond eten is voor iedereen verstandig, maar sommige voedingsmiddelen die doorgaans als zeer gezond worden beschouwd, hebben een schildklierremmende werking.
Een woord van Verywell
Schildklieraandoeningen en fibromyalgie hebben veel overeenkomsten, hoewel het exacte verband tussen de twee aandoeningen nog steeds onduidelijk is. Wat echter beter wordt begrepen, is dat het belangrijk is om op de hoogte te zijn van beide aandoeningen en mogelijke interacties bij het stellen van een diagnose en het selecteren van behandelingsopties.
Tips om fibromyalgie in remissie te brengen