Inhoud
Het begint vaak met moeite om uw schouder te bewegen of een doffe, pijnlijke pijn in uw schoudergebied. Als deze symptomen bekend voorkomen, kunt u adhesieve capsulitis hebben, een aandoening die vaker wordt aangeduid als frozen shoulder. Hoewel het niet duidelijk is waarom, komt een frozen shoulder vaker voor bij mensen met endocriene problemen, waaronder schildklieraandoeningen.Oorzaak en gevolg
De botten, ligamenten en pezen waaruit het schoudergewricht bestaat, zijn gewikkeld in een capsule bindweefsel. Een bevroren schouder treedt op wanneer deze capsule dikker wordt en ontstoken raakt, waardoor deze samentrekt en littekenweefsel vormt.
Het hebben van een endocriene aandoening zoals diabetes of schildklieraandoeningen, waaronder zowel hyperthyreoïdie als hypothyreoïdie, is een risicofactor voor een bevroren schouder. En hoewel het verband tussen schildklieraandoeningen en frozen shoulder onzeker blijft, heeft onderzoek enkele mogelijke verbanden met zowel hyperthyreoïdie als hypothyreoïdie aan het licht gebracht.
Een studie uit 2014 concludeerde dat hyperthyreoïdie-patiënten 1,22 keer het risico hebben om adhesieve capsulitis te ontwikkelen in vergelijking met de algemene bevolking. De studie volgde 4.472 mensen met hyperthyreoïdie gedurende zeven jaar. In die periode ontwikkelden 162 van hen adhesieve capsulitis.
De onderzoekers speculeerden dat deze bevindingen mogelijk verband houden met een ontstekingsproces - gestimuleerd door de productie van eiwitten die bekend staan als cytokines - dat kenmerkend is voor zowel hyperthyreoïdie als adhesieve capsulitis. Het is denkbaar dat de een de ander kan triggeren, of ze kunnen samen voorkomen.
Een andere studie evalueerde 93 patiënten met een frozen shoulder en 151 zonder de aandoening. Hogere serumspiegels van schildklierstimulerend hormoon (TSH), typisch gevonden bij mensen met hypothyreoïdie, werden ook gevonden bij deelnemers met een frozen shoulder.
Ten slotte is bekend dat spierpijn (myopathie) veel voorkomt bij zowel hypothyreoïdie als hyperthyreoïdie. Of dit specifiek met de frozen shoulder te maken heeft, is echter niet duidelijk.
Het is niet duidelijk wat specifiek de bevroren schouder veroorzaakt, maar onderzoekers hebben opgemerkt dat de aandoening vaker voorkomt bij vrouwen tussen de 40 en 60 jaar, evenals bij vrouwen met een schildklieraandoening.
Andere risicofactoren of mogelijke oorzaken van een bevroren schouder zijn onder meer:
- Een schouderblessure, schouderoperatie, schoudertrauma of een geïmmobiliseerde schouder hebben
- Een operatie ondergaan waarbij uw schouder geïmmobiliseerd wordt, zoals een borstoperatie of een openhartoperatie
- Hormonale veranderingen, zoals perimenopauze en menopauze
- Cervicale schijfziekte van de nek
Symptomen
Symptomen van een bevroren schouder ontwikkelen zich gewoonlijk langzaam in de loop van de tijd en verslechteren geleidelijk. Vaak begint de aandoening met milde pijn in de loop van enkele maanden. Het doorloopt doorgaans drie verschillende stadia, met in elke fase verschillende symptomen.
- Bevriezingsfase: Dit is meestal de meest pijnlijke fase, met de meest ernstige pijn in uw buitenste schoudergebied. In sommige gevallen kunt u ook pijn hebben die naar beneden straalt in uw bovenarm. Het bewegen van uw schouder kan pijnlijk zijn, dus dagelijkse activiteiten waarbij u uw arm moet optillen, zoals uw haar borstelen of iets op een hoge plank bereiken, kunnen moeilijk worden. U kunt ook pijn hebben tijdens het slapen. Uw bewegingsbereik in de schouder wordt doorgaans ook verminderd.
- Bevroren podium: Tijdens deze fase is het bewegingsbereik van uw schouder nog beperkter en wordt uw schouder stijver. Het kan steeds moeilijker worden om uw armen op te tillen of uw armen naar achteren te bewegen. Na verloop van tijd kan de schouder zo stijf worden dat het bijna onmogelijk is om te bewegen. U kunt echter een vermindering van de pijn opmerken naarmate uw schouder minder mobiel wordt.
- Ontdooifase: U zult op dit punt doorgaans minder pijn hebben en het bewegingsbereik zal na verloop van tijd verbeteren.
Diagnose
Het diagnosticeren van een frozen shoulder kan lastig zijn omdat de belangrijkste symptomen - pijn en stijfheid - kenmerkend zijn voor tal van andere aandoeningen, waaronder rotatormanchetletsel. In feite wordt een bevroren schouder vaak verkeerd gediagnosticeerd als een scheur in de rotatormanchet. Bovendien compenseren mensen met een bevroren schouder soms de verminderde beweging van het schoudergewricht door hun schouderbladen en wervelkolom op bepaalde manieren te bewegen, wat de uitdaging vergroot om een nauwkeurige diagnose.
Uw arts zal waarschijnlijk uw schouder injecteren met een verdovend medicijn om uw bewegingsbereik te beoordelen zonder pijn te veroorzaken. U wordt gevraagd uw arm op verschillende manieren te bewegen; dit staat bekend als "actief" bewegingsbereik. Uw arts kan ook uw arm manipuleren om te bepalen wat bekend staat als passief bewegingsbereik. Een bevroren schouder heeft invloed op beide.
Beeldvormingstests, zoals röntgenfoto's of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), kunnen ook worden uitgevoerd om andere problemen uit te sluiten.
4 manieren om te weten of u een bevroren schouder heeftBehandeling
Een bevroren schouder verdwijnt meestal vanzelf na verloop van tijd, maar dit kan meerdere jaren van pijn en beperkte mobiliteit met zich meebrengen totdat de schouder weer normaal wordt. In sommige gevallen keert het volledige bewegingsbereik in de schouder nooit terug.
Wanneer een bevroren schouder vroeg wordt geïdentificeerd en gediagnosticeerd, kan een injectie met cortison rechtstreeks in het bevroren gewricht het bewegingsbereik helpen herstellen en de genezingstijd drastisch versnellen. Zacht strekken, in tegenstelling tot agressievere fysiotherapie, wordt aanbevolen om de effecten aan te vullen van cortisone-behandeling.
In sommige gevallen kunnen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) samen met fysiotherapie en thuisoefeningen effectief zijn. Deze benadering kan helpen om het bewegingsbereik te herstellen en pijn te verlichten, maar het kan wel een jaar duren voordat volledige verlichting wordt bereikt.
Een operatie voor een frozen shoulder is het laatste redmiddel, maar kan worden aanbevolen als andere opties niet effectief zijn. Operaties - vaak artroscopisch uitgevoerd - zijn gericht op het verwijderen van littekenweefsel en verklevingen in de schouder. Na de operatie is doorgaans een periode van fysiotherapie nodig om het bewegingsbereik in de schouder te herstellen en te behouden.
Er zijn ook een paar veelbelovende nieuwere opties om te overwegen voor frozen shoulder. Ze omvatten transcutane elektrische stimulatie (TENS), waarvan is aangetoond dat het het bewegingsbereik aanzienlijk vergroot.Lasertherapie met laag vermogen en diepe verwarming (diathermiebehandeling) met strekken kunnen ook verlichting bieden.