Inhoud
Een tibiale plafondfractuur (ook wel een tibiale pilonfractuur genoemd) treedt op aan het uiteinde van het scheenbeen en omvat het enkelgewricht. Net als bij tibiaplateaufracturen, treden deze verwondingen dicht bij het gewricht op en moeten ze worden behandeld met het kraakbeenoppervlak van het enkelgewricht in gedachten.Tibiale plafondfracturen treden op net boven het enkelgewricht en hebben betrekking op dat kritische kraakbeenoppervlak van de enkel. De andere belangrijke factor waarmee bij deze verwondingen rekening moet worden gehouden, is het zachte weefsel rond de enkel. Zelfs met de juiste behandeling kunnen er zowel korte als lange termijn complicaties optreden van de enkelgewrichtsfunctie. Mensen met een tibiale plafondfractuur lopen een hoog risico op het ontwikkelen van versnelde enkelartritis.
Zachte weefsels rond de enkel
Omdat er weinig spieren en huid rond het enkelgewricht zitten, kunnen ernstige fracturen van het tibiaplafond problematisch zijn. Als de zachte weefsels te gezwollen en beschadigd zijn, is een operatie mogelijk niet mogelijk via deze beschadigde weefsels. In deze gevallen kan de definitieve operatie worden uitgesteld totdat de zwelling afneemt en de toestand van het zachte weefsel verbetert.
Terwijl het zachte weefsel geneest, worden het gebroken bot en het enkelgewricht geïmmobiliseerd. Dit kan worden gedaan met behulp van een gipsverband, spalk of externe fixator. Een externe fixator is een apparaat dat operatief rond de zachte weefsels wordt geplaatst die gezwollen en beschadigd zijn. De externe fixator zet het bot zowel boven als onder de breuk vast en vermijdt het zachte weefsel dat genezing nodig heeft. Het voordeel van de externe fixator is dat deze de botten stevig geïmmobiliseerd houdt en uw chirurg in staat stelt de genezing van zacht weefsel te volgen.
Behandeling van Plafond-fracturen
Zodra de weke delen een definitieve behandeling mogelijk maken, zijn er verschillende opties beschikbaar voor de behandeling van tibiale plafondfracturen.
- Gieten
- Gieten wordt gebruikt bij patiënten met een minimale verplaatsing van de fractuurfragmenten. Gieten kan de voorkeur hebben bij patiënten met aanzienlijk letsel aan de weke delen wanneer een operatie misschien niet mogelijk is.
- Externe fixatie
- Externe fixatoren worden gebruikt voor fixatie bij fracturen met aanzienlijke beschadiging van zacht weefsel. Dit kunnen open fracturen zijn of fracturen met zwelling waardoor uw chirurg geen incisies in het weefsel kan maken. Externe fixatoren kunnen tijdelijk worden gebruikt totdat de toestand van het zachte weefsel verbetert of voor de laatste behandeling van de tibiale plafondfracturen.
- Beperkte interne fixatie
- Beperkte interne fixatie is een populaire optie geworden voor patiënten die baat zouden hebben bij een operatie, maar die zich zorgen maken over de weke delen van de operatie. In dit geval worden kleine incisies gebruikt om fractuurfragmenten vast te zetten, en deze behandeling wordt uitgebreid met het gebruik van een cast of externe fixator. Dit type behandeling overbrugt de kloof tussen de meer en minder invasieve behandelingsopties.
- Interne fixatie
- Interne fixatie van tibiale plafondfracturen kan een uitstekend herstel van de uitlijning van fractuurfragmenten mogelijk maken. Helaas kan, zelfs als de botfragmenten goed zijn uitgelijnd, enkelartritis het gevolg zijn van deze fracturen. Deze zogenaamde 'posttraumatische artritis' is te wijten aan de kraakbeenschade die ontstaat op het moment van letsel.
- Enkel fusie
- Enkelfusie is gereserveerd voor de meest ernstige fracturen die weinig hoop hebben op herstel van een functionele enkel. Het voordeel van een enkelfusie is dat het een stabiel loopplatform kan bieden dat minimale pijn heeft.