Inhoud
De verlamming van Todd is een tijdelijk medisch syndroom van zwakte of verlamming en verlies van gevoel over een deel van het lichaam. Dit kan soms gebeuren na een aanval. Het is belangrijk om de verlamming van Todd te onderscheiden van een beroerte, wat een veel ernstiger medische situatie is. Studies hebben geschat dat de verlamming van Todd optreedt bij tussen de 1% en 13% van de mensen die een aanval hebben gehad.De verlamming van Todd is ook bekend als Todd-parese, postictale parese of post-epileptische verlamming. De aandoening werd voor het eerst beschreven door een Ierse fysioloog, Robert Bentley Todd, in 1849.
Symptomen van de verlamming van Todd
De symptomen van de verlamming van Todd beginnen direct na een aanval. Dit wordt soms de "postictale toestand" genoemd, de periode waarin de hersenen herstellen en terugkeren naar hun normale activiteit. Tijdens deze periode ervaren sommige mensen postictale symptomen zoals slaperigheid, hoofdpijn of verwarring, ook al gebeurt de aanval niet meer. De verlamming van Todd is een specifiek type postictaal symptoom.
De verlamming van Todd kan zwakte veroorzaken of soms een totaal onvermogen om bepaalde delen van uw lichaam te bewegen (verlamming). De aangetaste delen kunnen de gewaarwordingen mogelijk niet normaal voelen. In sommige gevallen kan het gezichtsvermogen van één oog verloren gaan.
Deze symptomen hebben meestal invloed op de ene kant van het lichaam, maar niet op de andere. Uw rechterarm en rechterbeen kunnen bijvoorbeeld worden aangetast, of uw linkerarm en linkerbeen. Soms kunnen symptomen ook aan één kant van het gezicht voorkomen, wat onduidelijke spraak kan veroorzaken. Minder vaak treden de symptomen op in één been of alleen in één arm De symptomen hebben meestal invloed op het deel van het lichaam dat zojuist bij de aanval betrokken was. Deze symptomen kunnen slechts een paar minuten aanhouden of kunnen enkele dagen aanhouden.
Niet iedereen die een aanval heeft, zal de verlamming van Todd ervaren. Zelfs als u in het verleden een episode van Todds verlamming heeft gehad, heeft u er misschien geen na een toekomstige aanval.
Oorzaken
De symptomen van de verlamming van Todd treden op nadat een persoon een aanval heeft gehad. Dit kan gebeuren na een aanval bij iemand bij wie de diagnose epilepsie is gesteld, een medische aandoening die herhaalde aanvallen veroorzaakt. Het kan echter ook gebeuren bij iemand die een aanval heeft door een andere oorzaak (zoals een elektrolytafwijking).
Om redenen die niet helemaal duidelijk zijn, lijkt de verlamming van Todd vaker voor te komen na aanvallen die fysieke bewegingen veroorzaken tijdens de aanval ('clonische motorische bewegingen' genoemd). De verlamming heeft de neiging om de delen van het lichaam die onvrijwillig bewogen te beïnvloeden tijdens de aanval.
Meestal treedt het op na partiële aanvallen of na gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen. Gedeeltelijke aanvallen treffen slechts één deel van de hersenen en kunnen al dan niet bewustzijnsverlies veroorzaken. Gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen (grand mal-aanvallen) omvatten bewustzijnsverlies en schokkende bewegingen. De verlamming van Todd kan iets langer duren bij mensen die het hebben na een gegeneraliseerde tonisch-clonische aanval in vergelijking met degenen die het hebben na een partiële aanval.
De verlamming van Todd treedt soms ook op na elektroconvulsietherapie (ECT) die wordt gegeven voor depressie. In dit geval verdwijnen de symptomen van de verlamming van Todd echter nog sneller.
Onderliggende oorzaken
Hoewel we weten dat de verlamming van Todd soms optreedt na aanvallen, begrijpen onderzoekers nog steeds niet waarom dit gebeurt. Het lijkt verband te houden met veranderingen in de hersenfysiologie die optreden als gevolg van de aanval, waarbij bepaalde neuronen niet normaal kunnen vuren. Maar er kunnen ook andere factoren bij betrokken zijn.
Een tijdelijk verminderde bloedtoevoer naar een deel van de hersenen als gevolg van de aanval kan een deel van het probleem zijn, waardoor bepaalde delen van de hersenen mogelijk niet zoveel zuurstof krijgen als normaal. Als bijvoorbeeld het hersengebied dat de beweging van de rechterarm en het rechterbeen controleert, wordt aangetast, kunt u tijdelijk moeite hebben om uw rechterarm en -been te bewegen. Als de hersenen weer normaal worden, verdwijnen de symptomen vanzelf.
Risicofactoren
Ouderen lijken een hoger risico te hebben om Todds verlamming te krijgen na een aanval.
Het hebben van de verlamming van Todd na een aanval komt ook vaker voor bij mensen die een van de volgende symptomen hebben gehad:
- Convulsieve status epilepticus
- Langdurige aanvallen
- Epilepsie die structurele schade aan de hersenen heeft veroorzaakt
- Vorige beroerte
Diagnose
Medische geschiedenis en medisch onderzoek vormen de belangrijkste uitgangspunten voor diagnose. De arts beoordeelt de symptomen en leert over de medische aandoeningen en gezondheidsgeschiedenis van het individu.
De diagnose kan relatief eenvoudig zijn als bij een persoon eerder de diagnose epilepsie is gesteld en de symptomen zijn begonnen direct nadat iemand getuige was geweest van hun aanval. Maar als bij een persoon niet eerder de diagnose epilepsie is gesteld, wordt de diagnose lastiger.
Todds verlamming of beroerte?
In deze situaties kunnen clinici zich meer zorgen maken over een beroerte, die vergelijkbare symptomen kan veroorzaken Beroerte is een veel ernstiger medische aandoening met meer aanhoudende symptomen. Het vereist vaak langdurige revalidatie.
Alleen al op basis van de symptomen is het vaak moeilijk om de verlamming van Todd van een beroerte te onderscheiden. De diagnose wordt nog lastiger gesteld door het feit dat een beroerte soms kan oorzaak ook een aanval.
Onderscheid maken tussen beroerte en is van cruciaal belang, omdat een beroerte een andere medische behandeling vereist. Sommige mensen met bepaalde soorten beroertes - die als gevolg van een bloedstolsel of een verstopte slagader - kunnen baat hebben bij een behandeling die tPA (tissue plasminogen activator) wordt genoemd. Deze behandeling kan ervoor zorgen dat het bloed na een beroerte weer normaal door de bloedvaten van de hersenen stroomt. Het is een uiterst nuttige behandeling voor veel mensen die een beroerte hebben gehad, en het biedt wellicht de beste kans op volledig herstel. Aan tPA zijn echter enkele risico's verbonden, dus clinici willen het niet geven als iemand niet echt een beroerte heeft gehad.
Medisch testen
Medische tests zijn vaak nodig om de beroerte te onderscheiden van de verlamming van Todd. Mogelijke tests kunnen zijn:
- Elektro-encefalogram (EEG)
- Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI)
- Computertomografie (CT) perfusie
- CT-angiografie
Deze geven aanwijzingen of de symptomen waarschijnlijker zijn van een beroerte of van een aanval.
Afhankelijk van de situatie moet een arts mogelijk andere mogelijke oorzaken van symptomen wegnemen. Bepaalde zeldzame genetische syndromen kunnen bijvoorbeeld enkele symptomen veroorzaken die lijken op de verlamming van Todd.
Diagnose van inbeslagneming
Andere tests kunnen ook nuttig zijn, afhankelijk van de situatie. Als het bijvoorbeeld lijkt alsof een persoon een aanval heeft gehad maar niet eerder de diagnose epilepsie heeft gekregen, moeten mogelijk andere oorzaken van een aanval worden onderzocht. Dit kan zijn:
- Basisbloedonderzoeken van elektrolyten
- Bloedonderzoek om te beoordelen op infectie
- Tests van bloedglucose
- Urinetesten
Deze tests kunnen de verlamming van Todd niet diagnosticeren, maar ze kunnen wijzen op een onderliggende oorzaak van een aanval bij een persoon die er nog nooit een heeft gehad. Veel verschillende soorten medische problemen kunnen tot een aanval leiden, waaronder infectie, terugtrekking van alcohol, lage bloedsuikerspiegel en andere.
Een neuroloog kan advies geven over de vraag of epilepsie de meest waarschijnlijke oorzaak van de aanval is.
Behandeling
Gelukkig zijn de symptomen van de verlamming van Todd van korte duur. Ze verdwijnen vanzelf zonder enige behandeling. De verlamming van Todd veroorzaakt geen andere medische complicaties.
Het is echter mogelijk dat de onderliggende oorzaak van de aanval moet worden behandeld. Een aanval is bijvoorbeeld soms het eerste symptoom van onbehandelde diabetes mellitus. Elke onderliggende medische aandoening die een aanval veroorzaakt, moet worden aangepakt.
Bij mensen met epilepsie is het belangrijk om maatregelen te nemen om toekomstige aanvallen te voorkomen. Deze personen moeten doorgaans langdurig medicijnen gebruiken om toekomstige aanvallen te voorkomen. Andere factoren kunnen u ook helpen het risico op toekomstige aanvallen te verkleinen, zoals voldoende rust krijgen en gehydrateerd blijven.
Zoek onmiddellijk medische hulp als u een plotselinge zwakte ervaart. Als u epilepsie heeft en een aanval krijgt gevolgd door verlamming van Todd, neem dan contact op met uw arts, zelfs als uw symptomen voorbij zijn. Mogelijk moet u uw medicatietype of dosering aanpassen.
Een woord van Verywell
De verlamming van Todd kan een alarmerend probleem zijn na een aanval. U vraagt zich misschien af of u een serieuzer probleem heeft, zoals een beroerte. Gelukkig zouden de symptomen van de verlamming van Todd relatief snel moeten verdwijnen. Als u met uw medische zorgverlener samenwerkt om toekomstige aanvallen te voorkomen, krijgt u meer gemoedsrust.