Inhoud
Giftig megacolon (ook bekend als toxische dilatatie) is een ernstige complicatie van inflammatoire darmaandoeningen (IBD). Deze complicatie komt vaker voor bij colitis ulcerosa dan bij de ziekte van Crohn Het goede nieuws is dat toxisch megacolon zeldzaam is en voorkomt in minder dan 5 procent van de gevallen van ernstige IBD. De aandoening treedt op wanneer de dikke darm ernstig opgezwollen of opgeblazen raakt en vervolgens voldoende bloedstroom verliest. Als er niet voldoende bloed naar de dikke darm gaat, kan het weefsel ischemisch worden, wat betekent dat het aan het afsterven is.Het behandelen van IBD-flare-ups voordat ze ernstig worden, kan helpen bij het voorkomen van toxisch megacolon. In de meeste gevallen wordt mensen met colitis ulcerosa ook aangeraden voorzichtig te zijn met medicijnen tegen diarree, omdat deze medicijnen ook in verband zijn gebracht met toxisch megacolon. Iedereen met IBD die ernstige buikpijn, een gezwollen buik en koorts ervaart, moet medische hulp inroepen aandacht onmiddellijk.
Oorzaken
Giftig megacolon kan spontaan optreden bij mensen met bijzonder ernstige IBD. In sommige gevallen kan het het gevolg zijn van overmatig gebruik van bepaalde drugs, waaronder verdovende middelen; geneesmiddelen die worden gebruikt om pijn te verlichten, anticholinergica; geneesmiddelen die worden gebruikt voor depressie, angst en nervositeit; en middelen tegen diarree, zoals loperamide. Om deze reden wordt gewoonlijk aanbevolen dat mensen met colitis ulcerosa geen vrij verkrijgbare medicijnen tegen diarree gebruiken zonder toestemming van en onder nauw toezicht door een gastro-enteroloog die ervaring heeft met het behandelen van patiënten met IBD.
Symptomen
Presentaties van giftig megacolon zijn onder meer:
- Buikpijn en gevoeligheid
- Opgezette buik
- Snelle hartslag
- Verlaagde bloeddruk
- Leukocytose (hoog aantal witte bloedcellen)
- Bewijs van opgezette dikke darm op röntgenfoto van de buik
- Hoge koorts (104 F)
- Uitdroging
Mensen met een giftige megacolon lijken vaak behoorlijk ziek en hebben een voorgeschiedenis van meerdere dagen diarree en buikpijn.
Behandeling
Vroegtijdige behandeling is belangrijk bij toxische megacolonen om levensbedreigende complicaties te voorkomen, zoals shock, colonperforatie (een scheur in de dikke darmwand), peritonitis (infectie in de buik) en septikemie (infectie in het bloed). de dikke darm kan scheuren, een aandoening die in 30 procent van de gevallen fataal is. Bij een effectieve behandeling in de vroege stadia heeft toxisch megacolon een lager sterftecijfer.Daarom is het belangrijk om eventuele nieuwe symptomen van IBD door een arts te laten onderzoeken en om ernstige symptomen onmiddellijk te laten behandelen.
De darm moet worden gedecomprimeerd, wat meestal wordt bereikt door een buis van buiten het lichaam in de dikke darm te leiden.Als de patiënt uitgedroogd is of in shock verkeert, kan IV-therapie worden gebruikt om elektrolyten en vloeistoffen te vervangen. Omdat een breuk een ernstige infectie kan veroorzaken, kunnen ook antibiotica worden gegeven. Corticosteroïden kunnen de ontsteking in de dikke darm helpen onderdrukken.
In ernstige gevallen die niet op de behandeling reageren, kan een noodsituatie partiële of totale colectomie nodig zijn Bij een totale colectomie, ook wel proctocolectomie genoemd, wordt de dikke darm verwijderd. Een proctocolectomie kan de voorkeur hebben bij mensen met colitis ulcerosa, omdat dan een j-pouch kan worden gemaakt tijdens een tweede operatie, na herstel van toxisch megacolon. De j-pouch-procedure maakt een permanente ileostoma overbodig. Aangezien een proctocolectomie ook een chirurgische behandeling is voor ernstige colitis ulcerosa, zal de colitis ulcerosa niet terugkeren na de operatie. Hoewel het niet wordt aanbevolen voor de meeste gevallen van de ziekte van Crohn (aangezien de ziekte van Crohn kan terugkeren in de ileale buidel), kan een proctocolectomie worden overwogen voor sommige patiënten die geen voorgeschiedenis hebben van perianale of dunne darmziekte.
In de meeste gevallen is de prognose zeer goed als het toxische megacolon eenmaal effectief is behandeld. Deze complicatie is zeldzaam bij IBD en hoewel niet altijd te voorkomen, zijn enkele van de oorzaken bekend en kunnen ze worden vermeden.
Een woord van Verywell
Giftig megacolon is ernstig, maar het is belangrijk om te onthouden dat het niet vaak voorkomt en zelden dodelijk is. Er zijn een paar mogelijke oorzaken en het is een goed idee om deze met een gastro-enteroloog te bespreken, vooral als u zich zorgen maakt over het ontwikkelen van deze complicatie. De meeste mensen met toxisch megacolon zullen effectief worden behandeld en zullen goed herstellen zonder meer complicaties.Dit soort complicaties is de reden waarom het belangrijk is om nieuwe symptomen, of symptomen die erger worden, zo snel mogelijk bij een gastro-enteroloog te melden.
- Delen
- Omdraaien