Inhoud
Voor de meeste mensen zullen hiatale hernia's slechts milde, intermitterende brandend maagzuur veroorzaken die gemakkelijk kan worden behandeld met maagzuurremmers en zuurremmers. Tenzij de hernia bijzonder groot is, zijn vrij verkrijgbare medicijnen (OTC), gewichtsverlies en veranderingen in het voedingspatroon meestal voldoende om verlichting te bieden. In meer ernstige gevallen kan een operatie echter nodig zijn als de hernia obstructie veroorzaakt of de bloedtoevoer afsnijdt. Afhankelijk van de ernst van de complicatie kan een open of laparoscopische ("kijkoperatie") operatie worden gebruikt om de schade te herstellen.Home remedies en levensstijl
Symptomen van een hiatale hernia zijn meestal gerelateerd aan de disfunctie van de onderste slokdarmsfincter (LES), die de maag scheidt van de voedingssonde (slokdarm).
Een hernia kan de positie van de onderste slokdarmsfincter veranderen, waardoor maagzuur en voedsel terugvloeien naar de slokdarm, wat leidt tot ontsteking en ongemak.
Dit komt het meest voor bij mensen met overgewicht of obesitas. Naast overmatige belasting van de maag en de bovenbuikwand, bevordert obesitas reflux door de normale stroom van spijsvertering te verstoren. Bovendien is de kans groter dat de voedingsmiddelen die worden geconsumeerd in een typisch vetrijk dieet, zuur stimuleren om de overtollige vetten en eenvoudige koolhydraten af te breken.
Om dit te verhelpen, moet u de onderliggende oorzaken van reflux aanpakken. Er zijn verschillende belangrijke veranderingen in levensstijl die kunnen helpen:
- Gewichtsverlies verlicht de buikdruk die hernia bevordert. Hoewel het een hernia niet noodzakelijkerwijs zal omkeren, kan het voorkomen dat een milde hernia zich ontwikkelt tot een ernstiger para-oesofageale hernia. Dit is het type dat wordt geassocieerd met een verhoogd risico op gastro-oesofageale refluxziekte (GERD).
- Een vetarm, vezelrijk dieet draagt niet alleen bij aan gewichtsverlies, maar het kan ook helpen bij het normaliseren van de darmfunctie en het verlichten van constipatie die bijdraagt aan hernia. Vezelrijk voedsel is een effectief middel voor verlichting.
- Een goede hydratatie, namelijk het drinken van niet minder dan acht glazen water per dag, kan het risico op constipatie verder verkleinen terwijl de zuurconcentraties in de maag worden verdund.
- Trigger-voedsel vermijdenkan verlichting bieden, ongeacht uw leeftijd of gewicht. Veel voorkomende triggers zijn rood vlees, gefrituurd voedsel, gekruid voedsel, volle zuivelproducten, sauzen op basis van tomaten, citrus, koolzuurhoudende dranken, cafeïne, alcohol en overmatig zout. Daarentegen kunnen ‘veilig’ voedsel zoals magere kip, vis, magere zuivelproducten, granen en groenten helpen bij het behandelen van refluxsymptomen.
- Stoppen met sigaretten is een must als u last heeft van brandend maagzuur. Hoewel roken geen hiatale hernia veroorzaakt, kan het een reeds verzwakte LES ontspannen en kunnen voedsel en zuur gemakkelijker refluxen. Dit is de reden waarom rokers vaak last hebben van brandend maagzuur onmiddellijk na het aansteken of waarom ze veel meer kans hebben op GERD dan niet-rokers.
Medicijnen
OTC-medicijnen zijn de eerstelijns verdediging voor de behandeling van acute aanvallen van brandend maagzuur en zure reflux. Deze kunnen nuttig zijn bij het verminderen van de symptomen terwijl u werkt aan het aanpakken van hun hoofdoorzaak, de reflux zelf, met de bovenstaande aanpassingen.
OTC-geneesmiddelen voor de behandeling van zure reflux worden als veilig beschouwd voor intermitterend gebruik, maar kunnen bij overmatig gebruik problemen veroorzaken.
Enkele van de meest gebruikte medicijnen:
- Antacida, zoals Tums, Rolaids en Gaviscon, werken door maagzuur te neutraliseren met ingrediënten zoals aluminiumhydroxide en magnesiumhydroxide. Overmatig gebruik kan leiden tot constipatie (antacida op magnesiumbasis) en diarree (antacida op aluminiumbasis).
- H2-receptorblokkers, die de productie van maagzuur verminderen, zijn onder meer populaire OTC-merken als Pepcid (famotidine), Tagamet (cimetidine) en Zantac (ranitidine). Bijwerkingen zijn onder meer constipatie, diarree, droge mond, hoofdpijn en oorsuizen (tinnitus).
- Protonpompremmers (PPI's) bieden vergelijkbare actie als H2-blokkers, maar zijn sterker en sneller. Ze omvatten Nexium (esomeprazol), Prevacid (lansoprazol) en Prilosec (omeprazol). PPI's worden vaker gebruikt als een H2-blokker geen verlichting biedt. Hoofdpijn, obstipatie, diarree en winderigheid zijn vaak voorkomende bijwerkingen.
Sterkere versies van H2-blokkers en PPI's zijn op recept verkrijgbaar.
Update van 1 april 2020: De Food and Drug Administration (FDA) kondigde de terugroepactie aan van alle medicijnen die het ingrediënt ranitidine bevatten, bekend onder de merknaam Zantac. De FDA raadde ook af om OTC-vormen van ranitidine in te nemen en voor patiënten die ranitidine gebruikten om met hun zorgverlener te praten over andere behandelingsopties voordat ze met medicatie stopten. Bezoek de FDA-site voor meer informatie.
Operaties
Een operatie voor een hiatale hernia is alleen geïndiceerd als een para-oesofageale hernia symptomen veroorzaakt die niet met medicijnen of levensstijlveranderingen kunnen worden behandeld.Dit komt omdat het verschijnen van symptomen onthult dat de maag verder uitpuilde in de borstholte en nu de positie van de LES.
Para-oesofageale hernia's zijn meestal progressief, dus het is het beste om ze eerder dan later te behandelen.
Enkele van de meer ernstige complicaties, zoals volvulus (een aandoening waarbij de maag meer dan 180 graden verdraait) en wurging (waarbij de bloedcirculatie wordt onderbroken), worden als medische noodgevallen beschouwd.
Als u een grote hernia heeft, wordt de keuze voor een ingreep grotendeels bepaald door de aard en ernst van de complicatie.
Open of laparoscopische reparatie
Ofwel een transthoracale ("open") of transabdominale (laparoscopische of "sleutelgat") operatie kan worden gebruikt om een para-oesofageale hernia te herstellen.
- Open operatie omvat het binnendringen in het lichaam via een incisie, meestal aan de linkerkant van het lichaam. Het wordt vaker gebruikt in noodsituaties waarbij er sprake is van ernstige bloedingen of een orgaanruptuur. Het kan ook worden gebruikt in niet-noodsituaties, zoals wanneer de hele maag in de borstholte is gegleden (bekend als een intrathoracale maag).
- Laparoscopische chirurgieomvat het inbrengen van meerdere chirurgische instrumenten in nog drie incisies ter grootte van een sleutelgat in de buik. Voor niet-spoedeisende situaties wordt het als net zo effectief beschouwd als een transthoracale operatie, maar met veel minder complicaties en een snellere hersteltijd.
Nissen Fundoplication
Nissen-fundoplicatie is een nieuwere techniek die laparoscopisch wordt uitgevoerd. Het doel van de operatie is om het bovenste deel van de maag (de fundus genaamd) strak om de slokdarm te wikkelen en het op zijn plaats vast te zetten met hechtingen of nietjes zodat het rechtop wordt gehouden en ondersteund. Indien correct uitgevoerd, kan fundoplicatie de LES opnieuw uitlijnen in een positie waarin deze normaal functioneert.
Nissen-fundoplicatie wordt als veilig en effectief beschouwd. Het heeft minder dan 1% sterftekans en een werkzaamheidsgraad van 89,5% over 10 jaar.
Opgeblazen gevoel, braken en symptomen van prikkelbare darmsyndroom (IBS) zijn veel voorkomende postoperatieve bijwerkingen die binnen twee tot vier weken vanzelf verdwijnen.
Hiatal Hernia Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Complementaire geneeskunde (CAM)
Naast maagzuurremmers en zuurremmers zijn er een aantal complementaire therapieën die de acute symptomen aanzienlijk kunnen verlichten.
Drop
Zoethout, afgeleid van de zoethoutwortel, wordt al lang gebruikt om brandend maagzuur en andere gastro-intestinale symptomen te behandelen. Hoewel onderzoek nog steeds ontbreekt, hebben sommige onderzoeken gesuggereerd dat het een plaats heeft naast traditionele zuurremmende medicijnen.
Een studie uit 2013 gepubliceerd in Klinische en experimentele gastro-enterologie meldde dat het gecombineerde gebruik van een zoethoutwortelextract en een receptplichtige PPI (pantoprazol) resulteerde in minder symptomen van brandend maagzuur, pijn op de borst en zwelling van de buik in vergelijking met het gebruik van alleen een PPI.
Zoethoutthee is een van de meest voorkomende vormen die worden gebruikt. Een andere, bekend als gedeglycyrrhizeerde drop (DGL), is verkrijgbaar als voedingssupplement en kan beter worden verdragen door de verwijdering van glycyrrhizine (een stof waarvan bekend is dat deze de kaliumspiegel in het bloed verlaagt).
Gember
Gember is een andere populaire optie die de symptomen van brandend maagzuur kan helpen verlichten. Gemberwortel is rijk aan antioxidanten en bevat fenolische verbindingen waarvan wordt aangenomen dat ze maagcontracties verminderen en zo de kans op zure reflux verminderen.
Bij overmatig gebruik kan gember echter het tegenovergestelde effect hebben.
Een studie uit 2014 van de Stanford University meldde dat, hoewel gemberextract of poedervorm spasmen kunnen verlichten en de gastro-intestinale motiliteit kunnen verbeteren, dagelijkse doses van meer dan vijf gram het risico op brandend maagzuur en buikklachten zelfs kunnen verhogen.
Gember kan worden gekocht als thee of in poeder-, capsule- of vloeibare formuleringen.
Zoals bij alle CAM-opties, is het het beste om zoethout en gember met uw arts te bespreken voordat u ze probeert.
Hiatal Hernia: wat is zo nuttig als medicatie?