Inhoud
Hyperkaliëmie treedt op als u te veel kalium in uw bloed heeft. Omdat hyperkaliëmie een teken is dat er iets anders in uw lichaam aan de hand is, hangt de behandeling af van de oorzaak en of het kaliumgehalte in uw bloed als een noodgeval wordt beschouwd of niet. Behandelingsmethoden kunnen intraveneuze therapieën, dialyse omvatten. diuretica, kaliumverwijderende middelen, albuterol en dieetmodificatie.Therapieën en procedures
Er zijn een aantal therapieën die uw arts kan gebruiken om uw hyperkaliëmie te behandelen, afhankelijk van de oorzaak en of u al dan niet onmiddellijke behandeling nodig heeft.
Intraveneuze therapieën
Intraveneus (IV) calcium neutraliseert onmiddellijk de effecten die hoge kaliumspiegels hebben op uw celmembranen en stabiliseert de elektrische systemen in uw hart, zenuwen en spieren. Omdat de effecten slechts 60 minuten aanhouden om het meest effectief te werken, moet worden gecombineerd met intraveneuze insuline en glucose, die helpen het kalium terug in uw cellen te duwen.
Deze IV-therapieën worden gebruikt als u zich in een noodsituatie bevindt en uw niveaus snel moet verlagen.
Uw arts kan u ook IV-natriumbicarbonaat geven als u een hyperkaliëmische noodsituatie heeft, maar dit zou naast het calcium en insuline met glucose zijn. U kunt ook natriumbicarbonaat krijgen als u uw spiegels vrij snel moet verlagen, maar het is geen noodgeval, vooral als u hyperkaliëmie heeft vanwege te veel zuur in uw lichaam (acidose), wat kan gebeuren als u een ernstige nieraandoening heeft of als uw diabetes slecht of niet onder controle is.
Dialyse
Als uw nierfunctie ernstig verstoord is, en vooral als uw kaliumspiegel op een hoog niveau is, zal uw arts u waarschijnlijk hemodialyse geven. Bij deze procedure wordt uw bloed door een machine buiten uw lichaam gefilterd, een zogenaamde kunstnier of dialysator, om zout, afval, extra water en overtollige chemicaliën, waaronder kalium, uit uw bloed te verwijderen.
Hemodialyse is de voorkeursmethode voor dialyse om kalium te verwijderen, omdat het veel sneller is dan peritoneale dialyse, een procedure die op dezelfde manier werkt, maar in uw lichaam. Mogelijk moet u dialyse blijven ondergaan om hyperkaliëmie te voorkomen.
Hyperkaliëmie Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Voorschriften
Er zijn verschillende voorgeschreven medicijnen die u kunt krijgen om hyperkaliëmie te behandelen. Nogmaals, dit hangt af van uw situatie en wat de oorzaak is.
Diuretica
Ook bekend als plaspillen, werken diuretica door de hoeveelheid kalium die uw lichaam in uw urine uitscheidt te verhogen. Ze worden voorgeschreven voor zowel noodsituaties als niet-spoedeisende hyperkaliëmische situaties als u een normale of milde tot matig verminderde nierfunctie heeft, maar niet voor ernstig verminderde nierfunctie.
U krijgt een lisdiureticum, een thiazidediureticum of beide, afhankelijk van de onderliggende oorzaak van uw hyperkaliëmie. Uw arts kan u deze op de lange termijn ook voorschrijven, vooral als u een chronische nierziekte heeft of als u ACE-remmers (angiotensine-converting enzyme) gebruikt.
Soorten diuretica
Voorbeelden van lisdiuretica zijn:
- Bumex (bumetanide)
- Edecrin (ethacrynzuur)
- Lasix (furosemide)
- Demadex (torsemide)
Voorbeelden van thiazidediuretica zijn:
- Diuril (chloorthiazide)
- Thaliton (chloortalidon)
- Microzide (hydrochloorthiazide)
- Zaroxolyn (metolazon)
Mogelijke bijwerkingen van diuretica zijn onder meer vaker plassen, hypokaliëmie (lage kaliumspiegels in het bloed), hyponatriëmie (lage natriumspiegels in het bloed), duizeligheid, hoofdpijn, uitdroging, krampen in uw spieren, gewrichtsaandoeningen en erectiestoornissen.
Kaliumverwijderende middelen
Kaliumverwijderende middelen werken door kalium te binden en het uit te wisselen voor andere mineralen zoals calcium of natrium.De twee die beschikbaar zijn voor de behandeling van hyperkaliëmie in de Verenigde Staten zijn Veltassa (patiromer) en Kayexalate (natriumpolystyreensulfonaat).
Deze medicijnen worden gebruikt om hyperkaliëmie in verschillende situaties te behandelen, van een hyperkaliëmische noodsituatie tot onderhoudstherapie.
Patiromer is gemaakt van een polymeer dat door het maagdarmkanaal gaat, kalium opzuigt en uitwisselt voor calcium. In klinische onderzoeken is aangetoond dat patiromer effectief is bij het verminderen van hyperkaliëmie bij mensen met diabetes, hoge bloeddruk, hartfalen en bij degenen die renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS) -remmers gebruiken, waaronder ACE-remmers en angiotensine II-receptorblokkers. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
RAAS-remmers zorgen ervoor dat kalium niet in uw urine wordt uitgescheiden, het tegenovergestelde van hoe patiromer werkt. Ze worden meestal voorgeschreven aan mensen met hartfalen, diabetes en chronische nierziekte.
Tot nu toe zijn er geen ernstige bijwerkingen gevonden bij patiromer. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn constipatie, diarree, braken, misselijkheid, maagpijn en winderigheid. Patiromer kan worden voorgeschreven als onderhoudstherapie, vooral als u een chronische nierziekte of diabetes heeft en RAAS-remmers moet gebruiken.
Natriumpolystyreensulfonaat, of SPS, bestaat al sinds 1958 en werkt door natrium te ruilen voor kalium in uw darm, het kalium te binden en het uit te scheiden in uw ontlasting.Het wordt minder vaak gebruikt sinds patiromer op de markt is gekomen, maar wordt in bepaalde situaties aanbevolen, meestal wanneer alle andere therapieën hebben gefaald. Bijwerkingen zijn vergelijkbaar met die bij patiromer, maar SPS kan ook darmnecrose (dood van de meeste of alle darmcellen) en hypokaliëmie veroorzaken.
Albuterol
Albuterol wordt niet vaak gebruikt en nooit op zichzelf. Maar het kan werken om de kaliumspiegels te verlagen bij mensen bij wie de symptomen van hyperkaliëmie niet beter worden ondanks behandeling met calcium en insuline met glucose of voor wie dialyse geen optie is.
Het wordt meestal toegediend met een vernevelaar, die zoutoplossing en albuterol neemt en het in een fijne nevel spuit die je inademt. Als je een vernevelaar niet kunt verdragen, kan het in plaats daarvan via een infuus worden toegediend. Het gebruik van albuterol kan je beven en je hart sneller laten kloppen.
Home remedies en levensstijl
Het verlagen van uw kaliumspiegel door het verlagen van het kaliumgehalte in uw dieet is een gebruikelijke manier om hyperkaliëmie te behandelen die geen noodgeval is. Hoewel hyperkaliëmie zelden optreedt door simpelweg te veel kalium binnen te krijgen, moet u een nieraandoening hebben als u RAAS-remmers gebruikt. of hypoaldosteronisme (een endocrinologische aandoening), een dieet met een te hoog kaliumgehalte kan hyperkaliëmie veroorzaken omdat u al een hoog risico loopt om het te ontwikkelen. Als u eenvoudigweg verlaagt hoeveel kalium u eet, kunt u teruggaan naar RAAS-remmers als u moest stoppen vanwege hyperkaliëmie.
Voedingsmiddelen met een hoog kaliumgehalte
Voedingsmiddelen met een hoog kaliumgehalte zijn onder meer:
- Veel groenten, zoals aardappelen, wortelen, spinazie en tomaten
- Veel fruit, zoals bananen, kiwi, peren en abrikozen
- Zuivelproducten, met uitzondering van kaas en zure room
- Volle granen, zoals zemelen en haver
- Droge bonen en noten, zoals pinto bonen, bruine bonen, pinda's en linzen
- rood vlees
- Zoutvervangers
U kunt uw inname van kalium verlagen door uw inname van deze voedingsmiddelen te vermijden of te verminderen en u te concentreren op voedingsmiddelen met een laag kaliumgehalte. Sperziebonen, kool, broccoli, appels, druiven, aardbeien, kaas, eieren, verse kip en vers varkensvlees zijn allemaal veilig om te eten als je een kaliumarm dieet volgt. Uw arts kan u aanraden om met een diëtist samen te werken om u te helpen bij het plannen van uw dieet.
Behandeling per situatie
De manier waarop uw arts de behandeling aanpakt, hangt af van hoe ernstig uw situatie is en wat uw hyperkaliëmie veroorzaakt.
Hyperkaliëmische noodsituaties
Tekenen van een hyperkaliëmische noodsituatie zijn onder meer zwakte of verlamming van uw spieren en hartafwijkingen die kunnen worden opgemerkt op een elektrocardiogram (ECG), zoals de elektrische impulsen in het hart die worden beïnvloed of een hartritmestoornis (abnormale hartslag). Zelfs als u geen symptomen van hyperkaliëmie heeft, wordt het als een noodsituatie behandeld als uw bloedkaliumspiegel hoger is dan 6,0 mEq / L.
In een noodsituatie heeft u een snelle behandeling nodig om uw kaliumspiegel te verlagen. Dit omvat intraveneuze (IV) calcium en IV insuline met glucose, die gewoonlijk onmiddellijk worden gegeven aan alle patiënten met ernstige hyperkaliëmie, ongeacht de onderliggende oorzaak. U kunt ook worden behandeld met een diureticum als uw nierfunctie nog voldoende is.
Als uw nierfunctie ernstig verstoord is, samen met calcium en insuline met glucose, kunt u worden behandeld met Veltassa (patiromer) of Kayexalaat (natriumpolystyreensulfonaat) en / of dialyse. Bovendien kunt u ofwel IV of geïnhaleerd albuterol en / of IV natriumbicarbonaat krijgen, die beide helpen kalium terug in uw cellen te duwen.
Uw arts zal uw hart nauwlettend volgen, hoogstwaarschijnlijk meerdere ECG's uitvoeren en regelmatig uw bloed testen om er zeker van te zijn dat uw kaliumspiegels zijn gedaald en dat uw glucosespiegel normaal blijft. Als u medicijnen gebruikt die bijdragen aan hoge kaliumspiegels, kan uw arts u vragen om deze te stoppen, in ieder geval tijdelijk.
Snelle behandeling
Soms heb je misschien geen hyperkaliëmische noodsituatie, maar het is nog steeds belangrijk om je kaliumspiegel redelijk snel te verlagen. Dit kan gebeuren als u een hemodialysepatiënt bent tussen de hemodialysebehandelingen in, als u hyperkaliëmisch bent en uw niveaus moet verlagen ter voorbereiding op een operatie, of als uw nierfunctie en / of urineproductie marginaal is.
In gevallen waarin de nierfunctie ernstig verstoord is, maar snelwerkende behandelingen zoals calcium en insuline niet nodig zijn, wordt dialyse, bij voorkeur hemodialyse, aanbevolen. Als dialyse om de een of andere reden niet onmiddellijk kan worden uitgevoerd, krijgt u mogelijk patiromeer of natriumpolystyreensulfonaat totdat u dialyse kunt ondergaan.
Als uw hyperkaliëmie matig is, wat betekent dat uw serumkaliumspiegel hoger is dan 5,5 mEq maar minder dan 6,5 mEq, en u een normale nierfunctie heeft of uw nierfunctie slechts licht tot matig verstoord is, is dialyse meestal niet nodig. De meerderheid van de mensen in deze situatie zal patiromer krijgen, samen met aanvullende behandelingen om in de eerste plaats te richten op de oorzaak van de hyperkaliëmie.
Medicijnen die u gebruikt om een ander probleem te behandelen maar waarvan bekend is dat ze de kaliumspiegel verhogen, zoals RAAS-remmers, kunnen bijvoorbeeld tijdelijk worden stopgezet.Als uw hyperkaliëmie te wijten is aan te veel zuur in uw lichaam, wordt u mogelijk behandeld. met natriumbicarbonaat. Als u hyperkaliëmie heeft ontwikkeld omdat u te veel vocht in uw bloed heeft (hypervolemie), kunt u worden behandeld met diuretica.
Langzamere behandeling
Als uw hyperkaliëmie niet ernstig is en u kunt eraan werken om de hoeveelheid kalium in uw bloed geleidelijk te verlagen, zal uw arts beginnen met het verlagen van de hoeveelheid kalium in uw dieet. Als u een hoge bloeddruk of hypervolemie heeft, kunt u ook diuretica krijgen om uw bloedspiegel laag te houden. Voor mensen met hyperkaliëmie door het gebruik van RAAS-remmers, kan een dieet met weinig kalium en regelmatige diuretische therapie helpen hyperkaliëmie op afstand te houden.
Wat te eten voor hyperkaliëmie