Inhoud
De meeste patiënten met SLAP-tranen zullen reageren op conservatieve (dat wil zeggen niet-chirurgische) behandelingen. Elke patiënt met een SLAP-traan wordt geadviseerd om na het letsel te rusten om het gewonde weefsel te laten afkoelen. Een rustperiode zal de ontsteking doen afnemen en kan de symptomen helpen verlichten.Andere behandelingen die vaak worden gebruikt bij een SLAP-traan zijn:
- Fysiotherapie
- Ontstekingsremmende medicijnen
- Cortison-injecties
Bij patiënten die ondanks deze behandelingen aanhoudende symptomen hebben, kan arthroscopische chirurgie van de schouder worden aanbevolen. Er zijn verschillende specifieke chirurgische procedures die kunnen worden uitgevoerd, en het is belangrijk om te begrijpen dat SLAP-tranen vaak voorkomen in combinatie met andere schouderproblemen, zoals scheuren in de rotator cuff en zelfs schouderartritis. In deze gevallen zal bij een chirurgische behandeling met deze factoren rekening moeten worden gehouden.
Operatie voor een SLAP-traan
De belangrijkste chirurgische opties voor de SLAP-scheur zijn:
- Debridement van de SLAP-scheur: Wanneer een SLAP-traan wordt gedebrideerd, wordt het gescheurde deel van het labrum weggeschoren om een gladde rand achter te laten. Deze optie is alleen geschikt voor kleine scheurtjes waarbij de bicepspees niet betrokken is. Van de bicepspees in het schoudergewricht, het bicepsanker genoemd, moet stabiel zijn om een debridement-operatie effectief te laten zijn. Als het biceps-anker niet stevig vastzit, is het onwaarschijnlijk dat het verwijderen van het gescheurde deel van het labrum de symptomen van ongemak verlicht. Herstel na een geïsoleerd debridement is sneller dan wanneer chirurgisch herstel nodig is.
- SLAP-reparatie: Een SLAP-reparatie is een arthroscopische procedure waarbij hechtingen worden gebruikt om het gescheurde labrum opnieuw te bevestigen tot aan de schouderkom. Een SLAP-reparatie is het meest geschikt voor patiënten met een verder gezonde schouder die atletisch actief willen blijven. Tijdens de chirurgische ingreep zal uw chirurg een chirurgisch implantaat gebruiken om het beschadigde labrale weefsel weer aan het bot van de schouderkom te bevestigen. Het meest gebruikte apparaat wordt een hechtanker genoemd. Het anker zit in het bot en de hechtingen worden rond het labrum gewikkeld en stevig op het bot vastgemaakt.
- Biceps-tenodesis: Een biceps-tenodesis is een procedure die de bicepspees doorsnijdt van waar deze zich aan het labrum hecht en deze opnieuw in een ander gebied plaatst. Het idee achter een biceps-tenodesis is dat door het verminderen van de krachten die aan het SLAP-gebied trekken, de symptomen zullen worden verlicht. Een biceps-tenodesis wordt meestal uitgevoerd bij patiënten ouder dan 40 jaar of patiënten met bijbehorende bicepspeesontsteking of tranen. Een biceps-tenodesis kan arthroscopisch worden uitgevoerd of via een kleine incisie over de bovenkant van de schouder. Bepalen hoe een biceps-tenodesis het beste kan worden uitgevoerd, hangt voornamelijk af van andere aandoeningen die in het schoudergewricht worden behandeld.
Resultaten van chirurgie
De resultaten van verschillende chirurgische ingrepen zijn gerapporteerd in een aantal wetenschappelijke studies. De meest bestudeerde chirurgische procedure is de SLAP-reparatie. Bij patiënten met een arthroscopische SLAP-reparatie met behulp van moderne hechtankers, blijkt meer dan 90% van de patiënten goede resultaten te hebben, en meer dan 85% van de patiënten kan terugkeren naar competitieve atletische activiteiten.
Risico's van chirurgische behandeling omvatten de gebruikelijke risico's van arthroscopische schouderoperaties. Deze kunnen infectie, stijfheid en zwakte van de schouder omvatten. Bovendien blijken sommige patiënten, naast een SLAP-traan, andere schade aan het schoudergewricht te hebben die mogelijk ook moet worden behandeld. Deze andere problemen kunnen het herstel van de schouder na een operatie beïnvloeden.
De bijlage
Superieure labrale tranen van de schouder (SLAP-tranen) zijn een veelvoorkomende bron van schouderklachten, vooral bij atletische mensen die activiteiten boven het hoofd uitvoeren. Vaak kan een SLAP-traan worden behandeld met niet-chirurgische behandelingen, vooral bij mensen die niet deelnemen aan sportactiviteiten. Als niet-chirurgische behandeling de symptomen van schouderpijn echter niet voldoende verlicht, kan een chirurgische behandeling van de SLAP-traan worden overwogen. Er zijn verschillende chirurgische opties voor de behandeling van een SLAP-traan, elk met voor- en nadelen. Het uitvoeren van een juiste operatie voor een bepaald individu kan helpen om een succesvol behandelresultaat te garanderen.