Inhoud
Isotretinoïne (voorheen verkocht onder de merknaam Accutane) is een geneesmiddel dat een revolutie teweeg heeft gebracht in de behandeling van acne. (Andere merknamen zijn onder meer: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane en Sotret.)Isotretinoïne behoort tot de familie van geneesmiddelen die retinoïden worden genoemd en die vergelijkbaar zijn met vitamine A. Isotretinoïne werkt, net als andere retinoïden, door de DNA-transcriptie te veranderen. Dit effect vermindert de grootte en de output van de talgklieren.
Dit medicijn maakt ook de cellen die worden afgestoten in de talgklieren minder plakkerig en daardoor minder goed in staat om mee-eters en whiteheads (comedonen) te vormen. Bovendien vermindert het het aantal bacteriën in de talgklieren en op het huidoppervlak.
Een nadeel van isotretinoïne is dat het tal van ernstige bijwerkingen met zich meebrengt (evenals enkele minder ernstige maar nog steeds vervelende), dus zorg ervoor dat u de voor- en nadelen met uw arts evalueert voordat u beslist of dit medicijn de juiste behandelingskeuze is. voor jou.
Toepassingen
Isotretinoïne wordt over het algemeen gebruikt voor nodulaire, pustuleuze acne die niet heeft gereageerd op volledige kuren met verschillende orale antibiotica. De trend bij het voorschrijven van isotretinoïne voor acne is geweest om het eerder in de loop van de ziekte te gebruiken, vooral als er aanzienlijke littekens zijn.
Hoewel isotretinoïne voornamelijk wordt gebruikt voor ernstige acne, is het ook met wisselend succes gebruikt voor andere aandoeningen zoals psoriasis, lupus en lichen planus.
Voordat u begint
Voordat de behandeling met isotretinoïne wordt gestart, moeten patiënten bloedonderzoek ondergaan om de triglycerideniveaus, de leverfunctie en een volledig bloedbeeld te controleren. Vrouwen moeten ook een zwangerschapstest ondergaan. Periodiek, tijdens de therapie, maar vooral een maand na het starten van de therapie, worden deze labs opnieuw gecontroleerd.
Risico op aangeboren afwijkingen
De bijwerkingen van het medicijn zijn een controversieel onderwerp. De meest opvallende, ernstige bijwerking is de teratogeniteit. Dit betekent dat isotretinoïne geboorteafwijkingen veroorzaakt als vrouwen het tijdens de zwangerschap gebruiken. De geboorteafwijkingen die isotretinoïne veroorzaakt, omvatten afwijkingen van het centrale zenuwstelsel, het gezicht, het hart en de thymus.
Nadat de behandeling met isotretinoïne gedurende een maand is voltooid, kan een vrouw zwanger worden zonder zich zorgen te maken over geboorteafwijkingen. Isotretinoïne heeft geen invloed op de vruchtbaarheid en maakt het niet moeilijk om zwanger te worden.
Vrouwen die isotretinoïne gebruiken, moeten tijdens deze periode twee vormen van anticonceptie gebruiken: een maand voordat de behandeling begint tot het einde van de eerste maand nadat de behandeling is beëindigd.
Dosering
Er worden verschillende doseringsschema's gebruikt, maar het meest gebruikelijke regime omvat het starten met een lage dosis en vervolgens de dosis na enkele weken verhogen. De duur van de kuur varieert, maar duurt over het algemeen 16 tot 20 weken.
Sommige mensen merken dat hun acne aanvankelijk erger wordt na het starten van de behandeling met isotretinoïne. Het aantal acneletsels neemt meestal niet toe, maar de laesies kunnen roder of pijnlijker worden. Dit is normaal, duurt maar kort en is geen reden om te stoppen met het gebruik van isotretinoïne.
Therapie beëindigen
Een standaard kuur is 16 tot 20 weken. Aan het einde van 16 weken is ongeveer 85% van de patiënten duidelijk De gunstige effecten van isotretinoïne houden niet op als het medicijn wordt stopgezet.
Een verdere vermindering van acneletsels en post-inflammatoire hyperpigmentatie (of verkleuring) wordt gezien gedurende maanden nadat de behandeling is gestopt. Een ander gunstig effect van isotretinoïne is dat de huid na een kuur gewoonlijk beter reageert op conventionele acnetherapie.
Bijwerkingen
Therapie met isotretinoïne kan ook de volgende minder ernstige, maar mogelijk vervelende bijwerkingen veroorzaken:
- Droge huid die regelmatig gebruik van vochtinbrengende crèmes vereist
- Droge en krakende lippen
- Neusbloedingen
- Jeukende huid (pruritus)
- Dunner wordend haar
- Overmatig pellen, vooral van de handpalmen en voetzolen
- Spierpijn en spierpijn die erger wordt bij lichamelijke activiteit
- Verhoogde gevoeligheid voor de zon, waardoor zonnebrand gemakkelijker wordt
- Verhoogde triglycerideniveaus
Erge, ernstige
Therapie met isotretinoïne heeft ook de volgende ernstige bijwerkingen:
- Hoofdpijn, indien aanhoudend en gepaard gaand met misselijkheid, braken en wazig zien, kan een teken zijn van een aandoening die pseudotumor cerebri wordt genoemd.
- Het risico op depressie, psychose en zelfmoordpogingen neemt toe tijdens de behandeling en keert terug naar normaal na stopzetting van het medicijn.
- De productie van tranen in de ogen wordt verminderd, wat rode, jeukende ogen en mogelijk zweren van het hoornvlies kan veroorzaken, vooral bij dragers van contactlenzen.
- Het vermogen om onderscheid te maken tussen tinten zwart en wit kan worden verminderd, waardoor nachtblindheid ontstaat.
- Leverenzymen kunnen verhoogd worden en geelzucht, hepatitis en buikpijn veroorzaken.
Een woord van Verywell
De bijwerkingen van isotretinoïne-therapie hebben voorkomen dat sommige mensen het als een levensvatbare therapie beschouwen. Ondanks de bijwerkingen blijft isotretinoïne de meest krachtige en veelbelovende therapie voor matige tot ernstige acne. Als het op een voorzichtige manier wordt gebruikt, met nauwlettend toezicht, kan het het leven van een adolescent of jonge volwassene veranderen.
- Delen
- Omdraaien