Inhoud
Syfilis wordt doorgaans behandeld met penicilline, hetzelfde medicijn dat sinds 1943 wordt gebruikt om de infectie te behandelen. Hoewel de bacteriële ziekte kan worden behandeld met andere soorten antibiotica, zijn er omstandigheden waarin penicilline de enige keuze is. De partner van een besmet persoon kan ook vermoedelijk worden behandeld om bescherming tegen infectie te bieden. Behalve antibiotica is geen enkele andere vorm van behandeling effectief bij het opruimen van een syfilis-infectie.Medicijnen
De behandeling van syfilis vereist vaak een enkele injectie. Het verloop van de therapie wordt grotendeels bepaald door het stadium van infectie (primair, secundair, latent, tertiair) en andere bijdragende factoren.
Penicilline G wordt beschouwd als het favoriete medicijn Voor mensen die allergisch zijn voor penicilline, kunnen alternatieve geneesmiddelen zoals doxycycline, tetracycline, azithromycine en ceftriaxon worden gebruikt. De enige uitzonderingen zouden zijn neurosyfilis (een complicatie in een laat stadium die de hersenen en het centrale zenuwstelsel aantast) of aangeboren syfilis (waarbij de infectie tijdens de zwangerschap van moeder op kind wordt overgedragen) waarbij penicilline de enige optie is.
In de meeste gevallen wordt het medicijn toegediend met een intramusculaire (IM) injectie, meestal in de gluteale spier (billen). In ernstige gevallen kan het medicijn intraveneus worden toegediend (via IV).
In tegenstelling tot sommige bacteriële infecties waarvan wordt aangenomen dat mensen genezen zijn na het voltooien van de therapie, moeten mensen met syfilis vervolgtests ondergaan om te bevestigen dat de infectie is verdwenen. Hoewel een persoon over het algemeen 24 uur na het voltooien van de behandeling niet als besmettelijk wordt beschouwd, zullen sommige artsen onthouding aanbevelen totdat de vervolgonderzoeken zijn voltooid.
Aanbevelingen voor behandeling
In 2015 hebben de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) bijgewerkte aanbevelingen gedaan over de behandeling van syfilis die nog steeds worden gevolgd:
- Primaire, secundaire of vroege latente syfilis: Een intramusculaire injectie van benzathine penicilline G
- Late latente syfilis, latente syfilis van onbekende duur of tertiaire syfilis: Drie intramusculaire injecties met benzathine-penicilline G met een tussenpoos van een week
- Neurosyfilis of oculaire syfilis: Waterige kristallijne penicilline G IV-infusies die elke vier uur worden toegediend gedurende 10 tot 14 dagen, mogelijk gevolgd door één intramusculaire injectie van de benzathine penicilline G; in sommige gevallen kan een alternatieve behandeling met procaïne-penicilline G worden overwogen
Hoewel penicilline G als buitengewoon effectief wordt beschouwd bij het opruimen van een syfilis-infectie, kunnen sommige mensen aanvullende behandelingen nodig hebben als vervolgonderzoek nu de verwachte daling van het volume (titer) van syfilisantistoffen aantoont.
Bovendien kunnen ernstige neurologische en optische complicaties optreden en aanhouden, zelfs nadat de infectie is behandeld.
De bovenstaande aanbevelingen voor primaire, secundaire, vroeg latente en laat latente syfilis zijn van toepassing op zuigelingen en kinderen, maar ook op volwassenen. Omdat de tijd tussen een primaire infectie en tertiaire syfilis erg lang is (vaak meer dan 10 tot 20 jaar), is gevorderde syfilis buitengewoon zeldzaam bij kinderen.
Zwangere vrouw
De behandeling van syfilis die tijdens de zwangerschap wordt gediagnosticeerd, volgt dezelfde aanbevelingen voor volwassenen die hierboven zijn vermeld. Het is echter bekend dat alleen penicilline G effectief is bij het voorkomen van overdracht op de ongeboren baby.
Als een moeder allergisch is voor penicilline, moet haar arts haar ongevoelig maken met een reeks allergieschoten. Dit houdt in dat de moeder wordt blootgesteld aan kleinere hoeveelheden penicilline en de dosering geleidelijk wordt verhoogd om tolerantie op te bouwen, zodat ze uiteindelijk met het antibioticum kan worden behandeld.
Bedenkingen
In de afgelopen jaren zijn er groeiende zorgen over de dreiging van resistentie tegen antibiotica bij de behandeling van seksueel overdraagbare aandoeningen.
Veel van de zorgen kwamen voort uit het gebruik van orale antibiotica bij de behandeling van gonorroe, waarvan de praktijk leidde tot wijdverspreide resistentie en het opgeven van de single-pil-benadering. Als gevolg hiervan wordt gonorroe tegenwoordig behandeld met een combinatie van de injecteerbare en orale antibiotica.
Tot nu toe zijn er geen aanwijzingen dat dit gebeurt met syfilis en penicilline. Er zijn echter tekenen van een zich ontwikkelende resistentie tegen azithromycine, meestal gerelateerd aan resistente syfilisstammen die voor het eerst opdoken in de jaren vijftig met de introductie van antibiotica.
Dus terwijl epidemiologen blijven controleren op tekenen van antibioticaresistentie, moet penicilline worden beschouwd als de veiligste en meest betrouwbare manier om syfilis te behandelen.
Seksuele partners
Met primaire syfilis, moet er tot 90 dagen vóór het optreden van de symptomen een melding worden gestuurd naar iedereen met wie u seks heeft gehad.
Met secundaire syfilis, moet een melding worden verzonden naar iedereen met wie u seks hebt gehad tot zes maanden voordat de symptomen zich voordoen.
Met vroege latente syfilis, moet iedereen met wie u seks heeft gehad een melding worden gestuurd tot een jaar voordat de symptomen optreden.
Als bij u syfilis is vastgesteld, moeten uw seksuele partners op de hoogte worden gebracht en behandeld, nogmaals op basis van uw infectiestadium.
Wat de behandeling betreft, behandelen de meeste artsen elke seksuele partner als een bevestigde infectie, aangezien het tot 90 dagen kan duren voordat een nauwkeurig testresultaat wordt verkregen. Als de blootstelling echter meer dan 90 dagen na het verschijnen van de symptomen heeft plaatsgevonden, kan de arts ervoor kiezen om eerst de partner te testen.
Omdat het risico op infectie na het eerste jaar snel afneemt, kan al dan niet worden gestreefd naar partnerwaarschuwing. Als aangifteplichtige ziekte is uw arts wettelijk verplicht om informatie over de infectie te verstrekken aan de volksgezondheidsinstantie; uw naam komt echter niet voor in dit rapport.
Oorzaken en risicofactoren van syfilis