Inhoud
- Hoe triglycerideniveaus verband houden met cardiovasculair risico
- Classificatie van triglyceridenbloedspiegels
- Oorzaken
- Behandeling
De relatie tussen triglyceriden in het bloed en het risico op hartaandoeningen is minder duidelijk dan voor cholesterol in het bloed. Studies hebben nu echter aangetoond dat er inderdaad een duidelijk verband bestaat tussen verhoogde triglycerideniveaus en een verhoogd cardiovasculair risico.
Hoe triglycerideniveaus verband houden met cardiovasculair risico
Van een verhoogd triglyceridengehalte in het bloed (een aandoening die hypertriglyceridemie wordt genoemd) is nu bekend dat het verband houdt met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten - met name hartaanvallen en beroertes - bij zowel mannen als vrouwen. Bovendien hebben mensen met zowel coronaire hartziekte (CAD) als verhoogde triglyceriden een hoger risico op vroegtijdig overlijden dan mensen met CAD en normale triglycerideniveaus.
Hoge triglycerideniveaus zijn bovendien sterk geassocieerd met andere significante lipidenafwijkingen, waaronder lage HDL-cholesterolwaarden, kleine, dichte LDL-deeltjes en insulineresistentie. Insulineresistentie wordt op zijn beurt geassocieerd met hypertensie en obesitas en wordt verondersteld een onderliggende oorzaak te zijn van diabetes type 2. Hoge triglycerideniveaus worden dus het vaakst gezien bij mensen met een zeer hoog risico metabool profiel. Bij deze mensen is een hoge incidentie van hart- en vaatziekten niet verrassend.
Classificatie van triglyceridenbloedspiegels
De bloedspiegels van triglyceriden worden als volgt geclassificeerd:
- Gewenst: triglycerideniveaus lager dan 150 mg / dL
- Milde verhoging: triglycerideniveaus tussen 150 en 499 mg / dL
- Matige verhoging: triglycerideniveaus tussen 500 en 886 mg / dL
- Zeer hoog: triglycerideniveaus boven 886 mg / dL
Over het algemeen geldt: hoe hoger uw triglycerideniveau, hoe hoger uw cardiovasculaire risico. Bovendien kunnen triglycerideniveaus in het "zeer hoge" bereik pancreatitis veroorzaken, een pijnlijke en potentieel gevaarlijke ontsteking van de alvleesklier.
Oorzaken
Verhoogde triglycerideniveaus worden het meest gezien bij mensen met overgewicht en sedentaire patiënten, en die een neiging hebben tot insulineresistentie of openlijke diabetes type 2.
Andere aandoeningen die verband houden met hoge triglycerideniveaus zijn onder meer:
- Hypothyreoïdie
- Nieraandoeningen, vooral nefrotisch syndroom
- Zwangerschap
- Medicijnen, waaronder oestrogeenvervanging, tamoxifen en sommige bètablokkers
Bovendien zijn er verschillende genetische aandoeningen geïdentificeerd die worden gekenmerkt door verhoogde triglycerideniveaus in het bloed. Deze omvatten chylomicronemie, familiaire hypertriglyceridemie, familiaire dysbetalipoproteïnemie en familiaire gecombineerde hyperlipidemie.
Elk van deze genetische aandoeningen wordt gekenmerkt door afwijkingen in de lipoproteïnen die triglyceriden in het bloed dragen. Mensen met genetisch gemedieerde verhogingen van triglycerideniveaus kunnen last hebben van de gevolgen van hypertriglyceridemie (pancreatitis of hart- en vaatziekten), zelfs als ze geen overgewicht hebben of niet zittend zijn.
Behandeling
De aanbevelingen voor de behandeling van hypertriglyceridemie zijn niet zo definitief als de aanbevelingen voor de behandeling van hoog cholesterol, dus als u hoge triglycerideniveaus heeft, moet u de behandelingsopties met uw arts bespreken.
Het ontbreken van definitieve behandelingsaanbevelingen komt voort uit het feit dat, hoewel verhoogde triglycerideniveaus in verband zijn gebracht met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten, het bewijs ontbreekt dat u het risico specifiek kunt verminderen door de triglycerideniveaus agressief te verlagen. Dit is op zijn beurt weer gerelateerd aan het feit dat de meeste mensen met hypertriglyceridemie ook verschillende andere risicofactoren hebben - en bij de meeste mensen worden alle risicofactoren tegelijkertijd behandeld. Het is bijna onmogelijk om te zeggen hoeveel van de verbetering van de resultaten specifiek verband houdt met lagere triglycerideniveaus.
Hoewel er geen duidelijke behandelingsrichtlijnen zijn, zijn er enkele algemene richtlijnen voor de behandeling van hypertriglyceridemie:
- Voor triglycerideniveaus in deborderline hoog bereikwordt een aanpassing van de levensstijl aanbevolen, waaronder een dieet (het vermijden van verzadigde vetten en transvetten, het eten van veel fruit en groenten en het vermijden van alcohol), gewichtsverlies, lichaamsbeweging, stoppen met roken, controle van de bloedsuikerspiegel en controle van de bloeddruk.
- Voor triglycerideniveaus in dehoog bereikworden dezelfde levensstijlaanpassingen aanbevolen, samen met een verlaging van het LDL-cholesterolgehalte, volgens de laatste aanbevelingen voor de behandeling van LDL-cholesterol.
- Voor triglycerideniveaus in dezeer hoog bereikis het primaire doel om pancreatitis te voorkomen door de triglycerideniveaus te verlagen tot onder 500 mg / dL (meestal met een fibraatgeneesmiddel of niacine), en vervolgens te streven naar verlaging van het LDL-cholesterol volgens de nieuwste aanbevelingen voor de behandeling van LDL-cholesterol.
Als zeer hoge triglycerideniveaus niet reageren op veranderingen in levensstijl en behandeling met een fibraat of niacine, kan het toevoegen van hooggedoseerde mariene omega-3-vetzuren (visolie) de triglyceriden verder verminderen. Omdat de gebruikelijke visoliesupplementen echter minder dan 50% omega-3-vetzuren bevatten, worden vaak voorgeschreven vormen van visolie gebruikt om de triglycerideniveaus betrouwbaar te verlagen. Deze recepten (Lovaza en Vascepa) bevatten een hoge concentratie omega-3 vetzuren.
Een woord van Verywell
Verhoogde triglycerideniveaus gaan gepaard met een hoog cardiovasculair risico, en extreem hoge triglycerideniveaus kunnen pancreatitis veroorzaken.
Bij de meeste mensen komen hoge triglyceriden voor binnen een setting van meerdere risicofactoren voor hartaandoeningen. Dus als u hoge triglycerideniveaus heeft, is de kans groot dat uw cardiale risicofactoren een "doelrijke omgeving" vormen en dat u veel werk te doen heeft om uw risico te verkleinen. U en uw arts moeten samenwerken om een gepersonaliseerde risicoverminderingsstrategie te bedenken die bij u past.