Inhoud
Het meest voorkomende type testiskanker is een kiemceltumor. Er zijn twee hoofdtypen GCT: seminoom en niet-seminomateuze kiemceltumoren (NSGCT). Zowel seminoom als NSGCT komen ongeveer even snel voor, en mannen kunnen seminoom, NSGCT of een combinatie van beide hebben. Er zijn verschillende verschillen tussen seminomen en NSGCT, maar het eerste onderscheid is gebaseerd op hoe de tumor er onder de microscoop uitziet.
Seminoma
Seminomen hebben de neiging om langzamer te groeien en zich te verspreiden dan NSGCT, hoewel sommige seminomen erg snel kunnen groeien. Subtypen van seminoom zijn onder meer:
Klassiek seminoom: 95 procent van de seminomen is klassiek
Spermatocytisch seminoom: komt meestal voor bij oudere mannen en heeft een uitstekende prognose
Seminomas kunnen afscheiden humaan choriongonadotrofine (HCG) maar scheid geen andere tumormarkers af (zie de paragraaf over tumormarkers voor meer details). Als seminoom zich vanuit de zaadbal verspreidt, wordt het meestal en het beste behandeld met chemotherapie en / of bestraling. In sommige gevallen kan een operatie worden uitgevoerd.
Niet-seminomateuze kiemceltumoren
NSGCT zijn zeer variabel in uiterlijk en prognose. Er zijn vier hoofdtypen NSGCT die alleen kunnen voorkomen, maar meestal verschijnen als een 'gemengde' NSGCT, met meer dan één type aanwezig:
Embryonaal carcinoom: aanwezig in ongeveer 40 procent van de tumoren en behoren tot de snelst groeiende en potentieel agressieve tumortypen. Embryonaal carcinoom kan HCG of alfa fetoproteïne (AFP).
Dooierzakcarcinoom: het meest voorkomende type tumor bij kinderen; reageert goed op chemotherapie bij kinderen en volwassenen. Dooierzaktumoren scheiden bijna altijd AFP uit.
Choriocarcinoom: zeer zeldzame en zeer agressieve vorm van testiskanker. Kan HCG afscheiden.
Teratoma: verschijnen meestal als een gemengde NSGCT; groeien meestal lokaal, maar kunnen voorkomen in retroperitoneale lymfeklieren. Teratoma is chemotherapie- en stralingsbestendig en kan het beste worden behandeld met chirurgische verwijdering.
Stromale tumoren
Tumoren kunnen ook ontstaan uit de ondersteunende weefsels rond de geslachtscellen in de zaadbal. Deze tumoren zijn zeldzaam en vormen minder dan 5 procent van de testiskankers, en hebben een uitstekende prognose als ze operatief worden weggesneden. Er zijn twee soorten stromale tumoren:
Leydig-celtumoren: Leydig-cellen maken het mannelijke hormoon testosteron aan en worden meestal met een operatie genezen.
Sertoli-celtumoren: Sertoli-cellen ondersteunen en voeden het zich ontwikkelende sperma en zijn meestal goedaardige tumoren.