Inhoud
- Evaluatie van trillingen
- Beschrijven van trillingen
- Classificatie van trillingen in categorieën
- Fysiologische tremor
- Essentiële tremor
- Parkinson-tremor
- Dystonische tremor
- Cerebellaire en Rubral Tremors
- Orthostatische tremor
- Psychogene tremor
- Behandeling zoeken
Evaluatie van trillingen
Bij het evalueren van iemand die een tremor heeft, zoals vinger- of handtrillingen, zal een neuroloog vragen stellen over wat de tremor beter of erger maakt, of iemand in de familie tremoren heeft gehad en andere symptomen die aanwijzingen kunnen geven over de oorzaak.
Aan de hand van deze geschiedenis en na lichamelijk onderzoek zullen neurologen alle verzamelde informatie gebruiken om de beving in een van de verschillende categorieën te verdelen. Elke categorie wordt geassocieerd met verschillende ziektetypes en dus ook met verschillende soorten behandelingen.
Laten we, om deze categorieën begrijpelijker te maken, eerst enkele terminologieën ophelderen die u hier kunt gebruiken.
Beschrijven van trillingen
Er zijn verschillende termen die worden gebruikt om tremoren te beschrijven. Veel van deze zijn gebaseerd op de vraag of acties (beweging) de tremor verergeren.
- Tremor in rust: Een tremor die in rust aanwezig is
- Actie tremor: Een tremor die optreedt wanneer een lichaamsdeel wordt verplaatst
- Intentie tremor: Een intentietremor treedt ook op bij beweging, maar verergert wanneer u dicht bij een doel komt
- Kinetische tremor: Een tremor die optreedt tijdens willekeurige bewegingen
- Taakspecifieke trillingen: Tremors die alleen optreden bij specifieke acties
- Isometrische tremor: Een tremor die optreedt wanneer een lichaamsdeel niet beweegt maar de spieren gespannen zijn. Het vaak gebruikte voorbeeld is dat je armen trillen tijdens push-ups wanneer je positie wordt vastgehouden.
- Houdingstremor: Een tremor die optreedt wanneer een lichaamsdeel tegen de zwaartekracht in wordt gehouden (uw armen recht voor u uit houden)
Classificatie van trillingen in categorieën
Het correct classificeren van uw type tremor kan u helpen de juiste behandeling voor uw aandoening te vinden. De tremorclassificaties zijn als volgt:
Fysiologische tremor
Iedereen heeft een fysiologische tremor, hoewel deze meestal niet erg opvalt. Dit is de tremor die je misschien hebt opgemerkt als je je hand met uitgestrekte vingers naar buiten houdt. Het kan meer opvallen (waardoor het een "versterkte fysiologische tremor" wordt) als gevolg van angst, vermoeidheid, stimulerende middelen zoals cafeïne, koorts, terugtrekking van alcohol, lage bloedsuikerspiegel, bepaalde medicijnen en meer. Verbeterde fysiologische tremor verdwijnt wanneer de onderliggende oorzaak is verholpen.
Essentiële tremor
Essentiële tremor treft tot zes procent van de bevolking Deze tremor verloopt zeer langzaam en neemt gewoonlijk toe met de leeftijd, vooral bij mensen ouder dan 60 jaar. De handen zijn meestal het meest aangetast. De beving is een actie tremor, wat betekent dat het het meest prominent is wanneer iemand zijn handen probeert te gebruiken om iets te doen. Omdat de tremor optreedt tijdens het doen van dingen, kan dit leiden tot vervelende problemen zoals gemorste koffie en scheerwonden.
De tremor verergert ook door emoties, stress of fysieke uitputting, en verbetert soms na het drinken van een beetje alcohol. Essentiële tremor komt vaak voor in gezinnen, maar er is geen enkel gen gevonden om de aandoening te verklaren. Het deel van de hersenen dat betrokken is bij essentiële tremor is onzeker, hoewel sommigen geloven dat het cerebellum of de thalamus er waarschijnlijk bij betrokken zijn.
Het is niet altijd nodig om essentiële tremor met medicatie te behandelen. Als een medicijn wordt gebruikt, zijn propranolol (een bètablokker) en primidon de meest algemeen aanvaarde behandelingen. Natuurlijk is geen enkel medicijn zonder mogelijke bijwerkingen, en de mogelijke risico's moeten worden afgewogen tegen de mogelijke voordelen van het nemen van medicijnen. .
Parkinson-tremor
Parkinson-tremor is het meest merkbaar wanneer de handen in rust zijn. Dit is beschreven als een "pil-rollende ”tremor omdat het er klassiek uitziet alsof er een pil tussen duim en vingers van de hand wordt gerold, waarbij ook de benen, kin en lichaam betrokken kunnen zijn. Net als andere tremoren, kan Parkinson-tremor worden verergerd door stress. Ondanks de naam wordt Parkinson-tremor niet altijd veroorzaakt door de ziekte van Parkinson, maar kan het ook worden veroorzaakt door andere neurodegeneratieve aandoeningen, medicijnen, infecties en toxines.Als de tremor wordt veroorzaakt door de ziekte van Parkinson, begint het normaal gesproken meer aan één kant van het lichaam dan de andere.
Als de oorzaak van een Parkinson-tremor de ziekte van Parkinson is, kan deze goed reageren op levodopa of andere dopaminerge medicatie. Andere mogelijkheden zijn onder meer amantadine en anticholinergica.
Dystonische tremor
Dystonie is een bewegingsstoornis waarbij spieren onvrijwillig samentrekken, waardoor abnormale houdingen ontstaan die pijnlijk kunnen zijn. De tremor kan een poging zijn om de abnormale spiercontractie te corrigeren die herhaaldelijk mislukt. In tegenstelling tot andere vormen van tremor, kan het op een bepaalde manier bewegen of vasthouden van het lichaam de dystonische tremor verergeren.De tremor kan verbeteren met rust of door een deel van het lichaam aan te raken (meestal maar niet altijd het deel dat door de dystonie wordt beïnvloed).
De behandeling van dystonie, evenals de daarmee samenhangende tremor, wordt gewoonlijk gedaan met injecties van verzwakt botulinumtoxine. Clonazepam of anticholinergica kunnen ook nuttig zijn.
Cerebellaire en Rubral Tremors
De klassieke cerebellaire tremor is een intentie tremor wat betekent dat het het meest prominent is tijdens een coördinatiehandeling, zoals het indrukken van een knop. De tremor zal het ergst zijn als de vinger op het punt staat zijn doel te bereiken. Zoals de naam suggereert, wordt cerebellaire tremor veroorzaakt door schade aan het cerebellum of zijn paden in de hersenstam.
Rubrale tremor is een minder vaak voorkomend subtype van cerebellaire tremor. Het is langzaam, groot in amplitude en kan in alle richtingen voorkomen. Helaas zijn er geen gemakkelijke behandelingen voor cerebellaire tremor. Indien mogelijk moet de onderliggende oorzaak worden aangepakt.
Orthostatische tremor
Bij orthostatische tremor beginnen de benen en de romp kort na het staan te trillen. Iemand met orthostatische tremor merkt mogelijk niet zozeer een tremor als wankel na het opstaan. Het verbetert zodra iemand gaat zitten. De behandeling kan zijn met clonazepam of primidon.
Psychogene tremor
Net als andere psychogene aandoeningen (psychosomatische aandoeningen) is psychogene tremor een diagnose van uitsluiting, wat betekent dat andere vormen van tremor moeten worden uitgesloten. Psychogene tremor kan ook functionele tremor worden genoemd. Aanwijzingen dat een tremor psychogeen is, zijn onder meer de tremor die verdwijnt wanneer iemand wordt afgeleid, de tremor die plotseling optreedt na een stressvol incident of frequente en anderszins onverklaarbare veranderingen in het lichaamsdeel dat door de tremor wordt aangetast. Andere symptomen van een conversiestoornis of psychiatrische ziekte kunnen ook behulpzaam zijn bij het diagnosticeren van psychogene tremor.
Behandeling zoeken
In alle gevallen van tremor, inclusief psychogene tremor, moet de primaire focus liggen op het zo veel mogelijk behandelen van een onderliggende aandoening, in plaats van alleen het symptoom (de tremor) te behandelen.
Fysiotherapie kan ook nuttig zijn voor tremor.
In gevallen waar medische en fysieke therapieën onvoldoende waren en de tremor echt slopend blijft, kunnen meer invasieve opties, zoals hersenchirurgie of diepe hersenstimulatie, worden overwogen. Zoals altijd moeten de behandelingsopties grondig met uw zorgverlener worden besproken.