Inzicht in uw rapport over longkankerpathologie

Inhoud

• Patiënt informatie
• Monsters ontvangen
• Diagnose / interpretatie
• Bruto onderzoek
• Microscopische evaluatie
• Moleculaire testresultaten
• Hoe het pathologierapport wordt gebruikt
• Een woord van Verywell

Een pathologierapport is een document dat is geschreven door een patholoog en waarin de kenmerken worden beschreven van cellen en weefsels die zijn verkregen tijdens een biopsie of operatie. Door de monsters onder de microscoop te onderzoeken, kan de patholoog bepalen of de cellen goedaardig (niet kankerachtig) of kwaadaardig (kankerachtig) zijn.

Als er kanker is, kan het pathologierapport details geven over de grootte, vorm en het uiterlijk van de cellen. De informatie kan vervolgens worden gebruikt om de ziekte te stadia, de juiste behandeling te sturen en de waarschijnlijke uitkomst te voorspellen (prognose). Het rapport kan ook genetische testresultaten bevatten om te bepalen of de kankercellen "behandelbare" mutaties hebben die reageren op nieuwere gerichte therapieën.

Het lezen van een pathologierapport kan verwarrend zijn, maar het helpt om zoveel mogelijk te begrijpen, zodat u weloverwogen beslissingen kunt nemen. Pathologierapporten kunnen van laboratorium tot laboratorium verschillen, maar hebben vergelijkbare onderdelen en lay-outs.

Hoe longkanker wordt vastgesteld

Patiënt informatie

Het pathologierapport wordt geopend met basisinformatie over u als patiënt, evenals een overzicht van zorgverleners en relevante data. Het rapport bevat doorgaans:

• Uw naam
• Geboortedatum
• Leeftijd
• Seks
• Naam van de verwijzende arts die de test heeft besteld
• Namen van andere artsen worden op het rapport gekopieerd
• Datum en tijd waarop het exemplaar is verzameld
• Datum en tijd waarop het monster door het laboratorium is ontvangen
• Het adres van het lab

Het pathologieverslag bevat ook een door het laboratorium afgegeven casusnummer. Het is belangrijk op te merken dat dit het geval is niet hetzelfde referentienummer dat door uw zorgverzekeraar wordt gebruikt.

Monsters ontvangen

Het woord exemplaar verwijst naar elk weefsel- of vloeistofmonster dat ter evaluatie naar het laboratorium wordt gestuurd. In dit deel van het pathologieverslag zal de patholoog aangeven welk type monster is afgenomen en uit welk deel van het lichaam het monster is genomen. Als longkanker wordt vermoed, kunnen de ingediende exemplaren het volgende bevatten:

• Vaste tumoren
• Longknobbeltjes
• Lymfeklieren

Het specimen kan een hele massa of lymfeknoop zijn die tijdens een open operatie is genomen. Of het kan alleen gaan om een ​​weefselmonster dat is genomen tijdens een naaldbiopsie (waarbij een holle naald door de borst in een tumor wordt ingebracht) of endoscopisch onderzoek (waarbij een fiberoptische scoop door de mond in de luchtwegen wordt gevoerd) .

Samen met het type monster dat wordt verkregen, zal de patholoog de locatie aangeven met een combinatie van letters en cijfers. Voorbeelden zijn:

• "R" voor rechts
• "L" voor links
• "A" voor anterior (naar voren)
• "P" voor posterieur (naar achteren)
• "ESS" voor volledig ingediend monster

Uw arts kan u vertellen wat deze letters en cijfers betekenen als u het document bekijkt.

Wat te verwachten tijdens een longbiopsie

Diagnose / interpretatie

De meeste pathologierapporten snijden de achtervolging in door aan te geven of er kanker is of niet. Dit wordt meestal vermeld onder het kopje "Diagnose" of "Interpretatie". In sommige gevallen kan de diagnose voorafgaan aan "Ontvangen monsters". In andere zullen de diagnose- en specimeninformatie onder dezelfde kop worden samengevoegd.

Als er longkanker is, zal de patholoog het type diagnosticeren op basis van de totaliteit van de bevindingen. Tot de meest voorkomende soorten longkanker behoren:

• Adenocarcinoom in situ
• Adenocarcinoom
• Plaveiselcelcarcinoom
• Grootcellig carcinoom
• Kleincellig longcarcinoom

Niet alle longkankers passen in één categorie. Sommige kleincellige carcinomen hebben gebieden met plaveiselcelcarcinoom, adenocarcinoom of grootcellig carcinoom gemengd. Ze worden geclassificeerd als gemengde of gecombineerde kleincellige carcinomen. Dit onderscheid kan helpen voorspellen hoe snel of langzaam een ​​tumor zal groeien en zich verspreiden.

Een tumor kan ook worden omschreven als "niet anders gespecificeerd (NOS)", wat betekent dat de patholoog niet in staat was om te bepalen of de tumor adenocarcinoom, plaveiselcelcarcinoom, grootcellig carcinoom of een ander zeldzamer type carcinoom was.

De patholoog die de bevindingen heeft opgesteld, ondertekent het rapport met zowel een naam als een elektronische handtekening en een datum.

Bruto onderzoek

Het grove onderzoek, ook wel macroscopisch onderzoek genoemd, beschrijft wat de patholoog met het blote oog ziet. Met betrekking tot longkanker geeft de patholoog voorlopige informatie over:

• Tumorgrootte: De afmetingen zijn inclusief de grootste afmeting en de algemene afmeting in centimeters (cm).
• Tumormarges: Dit is de meting van weefsel rondom de tumor na chirurgische resectie.
• Tumor extensie: Dit geeft aan of de tumor in de omliggende weefsels lijkt te zijn uitgegroeid.
• Betrokkenheid van de lymfeklieren: Dit geeft informatie over of lymfeklieren die tijdens de operatie zijn geëxtraheerd afwijkingen vertonen in grootte, vorm of textuur.

De locatie van een tumor kan een belangrijke rol spelen bij het differentiëren van longkankersoorten. Kankers die zich in de luchtwegen ontwikkelen, zijn bijvoorbeeld eerder plaveiselcelcarcinoom, terwijl kankers die zich aan de buitenranden van de long ontwikkelen, eerder adenocarcinoom zijn.

De informatie die wordt verstrekt in het gedeelte "Grove onderzoek" is niet diagnostisch, maar schetst afwijkingen die de diagnose helpen ondersteunen en de ziekte karakteriseren.

Veelvoorkomende tekenen en symptomen van longkanker

Microscopische evaluatie

Na het grove onderzoek zullen pathologen weefselmonsters evalueren onder de microscoop, een praktijk die bekend staat als histologie. Dit vereist dat de patholoog "weefselblokken" ter grootte van een postzegel uit het monster snijdt, die vervolgens kunnen worden ingevroren, flinterdun gesneden en op glasplaatjes worden gemonteerd.

Er zijn verschillende belangrijke stukjes informatie die kunnen worden afgeleid uit de microscopische evaluatie:

• Tumor type: Het microscopisch onderzoek kan de soorten longkanker onderscheiden op basis van de grootte, structuur en organisatie van cellen en of bepaalde eiwitten worden onthuld wanneer het monster wordt gekleurd. Deze omvatten eiwitbiomarkers die bekend staan ​​als TTF-1, p63 en chromogranine.
• Tumorgraad: Ook bekend als histologische beoordeling, wordt de evaluatie gebruikt om te beschrijven hoe nauwkeurig de monstercellen eruitzien als normale cellen. Cellen die er normaler uitzien, worden beschreven als 'goed gedifferentieerd, terwijl cellen die er niet normaal uitzien, worden beschreven als' ongedifferentieerd '. Over het algemeen worden tumoren ingedeeld in graad 1, 2, 3 of 4, afhankelijk van de mate van afwijking. .
• Tumormarges: Ook bekend als chirurgische marges, de evaluatie geeft aan of weefsels rond de tumor "negatief" of "schoon" zijn (wat betekent dat er geen kankercellen zijn) of "positief" of "betrokken" zijn (wat betekent dat er kankercellen zijn).
• Betrokkenheid van de lymfeklieren: Dit geeft aan of kankercellen van de tumor uitgezaaid zijn naar nabijgelegen lymfeklieren. Microscopisch onderzoek kan gedetailleerd aangeven of de lymfeklier "positief" of "negatief" is voor kanker en of de kanker "gelokaliseerd" is (beperkt tot de plaats waar het begon) of "regionaal" (met betrekking tot nabijgelegen organen of weefsels).

Hoe snel groeit en verspreidt longkanker zich?

Moleculaire testresultaten

Als longkanker positief wordt gediagnosticeerd, zullen pathologen proactief moleculaire tests uitvoeren, ook wel bekend als genetische profilering, om te bepalen of u een 'behandelbare' genetische mutatie heeft. Deze mutaties hebben specifieke receptoren op het oppervlak van de kankercel die gerichte medicijnen kunnen herkennen en aanvallen. Omdat de aanval gericht is, laat het normale cellen onaangeroerd en veroorzaakt het minder bijwerkingen.

De behandelbare mutaties bij longkanker bij mensen zijn onder meer:

• Epidermale groeifactorreceptor (EGFR) mutaties, die reageren op het gerichte medicijn Tarceva (erlotinib)
• Anaplastische lymfoomreceptor tyrosinekinase (ALK) mutaties, die reageren op het gerichte medicijn Xalkori (crizotinib)
• C-ros oncogen 1 (ROS) mutaties reageren ook goed op Xalkori

Op het pathologierapport worden de moleculaire testresultaten vermeld als "positief" of "negatief" voor elke behandelbare genmutatie. Het kan ook de specifieke genetische test omvatten die is gebruikt om de diagnose te stellen.

Hoe het pathologierapport wordt gebruikt

Het pathologieverslag is belangrijk voor de stadiëring van longkanker. In sommige gevallen kan het rapport een deel of alle informatie bevatten die nodig is om de ziekte te stadium te geven. Op andere momenten zijn aanvullende tests nodig, waaronder positronemissietomografie (PET) en botscans, om te bepalen of en in hoeverre de maligniteit zich heeft verspreid.

De twee belangrijkste soorten longkanker worden anders opgevoerd:

• Niet-kleincellige longkankers zoals adenocarcinoom, plaveiselcelcarcinoom en grootcellig carcinoom worden geënsceneerd op basis van tumorgrootte, lymfeklierbetrokkenheid en of metastase heeft plaatsgevonden. De ziekte wordt ingedeeld in vijf stadia, waarbij stadium 0 het minst ernstig is en stadium IV het ernstigst.
• Kleincellige longkanker hebben slechts twee stadia - een beperkt stadium en een uitgebreid stadium - met kankers in een uitgebreid stadium met veel slechtere resultaten.

Op basis van het type, het stadium en de graad van de ziekte, evenals de resultaten van de moleculaire test, kunnen artsen de juiste behandeling voorschrijven, of het doel nu genezend of palliatief is (bedoeld om de overleving te verlengen en de symptomen te verminderen).

Overleving van longkanker per stadium en type

Een woord van Verywell

Hoewel pathologierapporten waardevolle informatie over longkanker kunnen opleveren op basis van gestandaardiseerde criteria en algoritmen, staan ​​ze open voor interpretatie. Als er onduidelijke of onbetrouwbare resultaten zijn (of u bent gewoon niet zeker van de bevindingen), is het redelijk om een ​​second opinion te krijgen van een gekwalificeerde patholoog.

Als u besluit dit te doen, neem dan contact op met het pathologielaboratorium waar u de second opinion gaat vragen en vraag welke materialen ze nodig hebben. Dit kunnen de originele weefselmonsters zijn en eventuele objectglaasjes die na uw biopsie of operatie zijn gemaakt.

In de Verenigde Staten vereist de federale wet dat pathologielaboratoria cytologiedia's gedurende ten minste vijf jaar bewaren en weefselmonsters die gedurende ten minste twee jaar in paraffineblok zijn ingebed.