5 onnodige orthopedische tests

Inhoud

• X-stralen voor een verstuikte enkel
• MRI's voor rugpijn
• Bloedonderzoeken voor gewrichtspijn
• MRI's voor schouderpijn
• Botdichtheidstest bij patiënten met een laag risico

Artsen bestellen veel tests om te helpen bij de diagnose van aandoeningen. Sommige tests zijn nuttig, andere misschien niet. Als een test niet om de juiste redenen wordt uitgevoerd, kan deze zelfs gevaarlijk zijn, omdat deze kan leiden tot een ongepaste of onnodige behandeling. Lees meer over enkele tests die in orthopedie worden gebruikt, waardoor u misschien wel twee keer nadenkt.

Over het algemeen moet een test worden verkregen wanneer een vermoedelijk resultaat in de ene richting zal leiden en een ander resultaat zal leiden tot een andere behandeling. Als het waarschijnlijke verloop van de behandeling ongewijzigd blijft, is de test vaak niet nodig.

X-stralen voor een verstuikte enkel

Enkelverstuikingen zijn veel voorkomende verwondingen die optreden bij uitglijden, struikelen en vallen. Vaak is het moeilijk om de ernst van de verwonding vast te stellen, aangezien enkelfracturen ook pijn en zwelling kunnen veroorzaken. Uw arts zou echter door u te onderzoeken moeten kunnen bepalen of een röntgenfoto echt nodig is.

Uw arts moet kunnen bepalen of u voldoet aan specifieke criteria, de zogenaamde Ottawa-criteria, die de kans op fracturen voorspellen, en dus de noodzaak van een röntgenfoto. Deze criteria zijn gebaseerd op de locatie van tederheid en het vermogen om vier stappen te lopen.

In veel situaties hebben patiënten onnodige enkelröntgenfoto's na het oplopen van een verstuikte enkel. Een goed klinisch onderzoek kan deze onnodige tests helpen voorkomen.

MRI's voor rugpijn

MRI's zijn zeer nuttige hulpmiddelen. U kunt veel zien op een MRI: bot, ligament, kraakbeen, spieren, vocht, organen, enz. Sommige artsen beweren echter dat u te veel ziet. In feite vertonen MRI's veel tekenen van normale veroudering, zelfs bij mensen vanaf hun twintigste, wat kan worden verward met een abnormale bevinding.

Een probleem met MRI's van de wervelkolom is dat als je eenmaal voorbij je tienerjaren bent gekomen, je waarschijnlijk normale bevindingen hebt over de MRI van je wervelkolom die als abnormaal kunnen worden geïnterpreteerd. Een uitpuilende schijf wordt bijvoorbeeld vaak gezien bij gezonde, jonge mensen zonder rugpijn. Deze bevinding is zelden de oorzaak van rugpijn en kan patiënten in verwarring brengen bij het zoeken naar de bron van hun pijn.

MRI's en röntgenfoto's zijn zelden nodig om rugpijn te diagnosticeren en worden meestal alleen uitgevoerd als standaardbehandelingen voor rugpijn niet effectief zijn. Er zijn ook enkele waarschuwingssignalen waar uw arts naar kan zoeken om te bepalen of beeldvorming noodzakelijk is, maar voor de overgrote meerderheid van de patiënten zijn dit geen nuttige tests.

Bloedonderzoeken voor gewrichtspijn

Het gebruik van bloedonderzoek om gewrichtspijn te diagnosticeren kan zeer nuttig en zelfs noodzakelijk zijn. Het bestellen van bloedonderzoeken zonder te begrijpen hoe het resultaat zal worden gebruikt, is over het algemeen echter niet nuttig. Bloedonderzoek kan over het algemeen het beste worden gebruikt om een ​​vermoedelijke diagnose te bevestigen, in plaats van als vervanging voor een grondige anamnese en lichamelijk onderzoek.

Het probleem is dat veel bloedtesten om soorten artritis te diagnosticeren vals positief kunnen zijn. Dat betekent dat het resultaat positief kan zijn zonder dat de diagnose van de onderliggende aandoening aanwezig is. Tests voor reumatoïde artritis (RA) kunnen bijvoorbeeld positief zijn bij patiënten zonder RA, en kunnen negatief zijn bij patiënten met RA.

Nogmaals, dat wil niet zeggen dat bloedonderzoeken geen nut hebben, maar overmatig gebruik van deze tests kan leiden tot onnodige behandeling met potentieel gevaarlijke medicijnen. Voordat u een bloedtest krijgt, moet uw arts de mogelijke diagnoses overwegen en ervoor zorgen dat de tests om specifieke redenen worden uitgevoerd, niet alleen om naar een mogelijk probleem te vissen. Zoals hierboven vermeld, kunnen de resultaten, als het verkrijgen van tests slechts een visexpeditie is, valselijk geruststellend blijken te zijn of tot een verkeerde diagnose leiden.

MRI's voor schouderpijn

Net als bij rugpijn, laten MRI's van de schouder vaak bevindingen zien die kunnen wijzen op normale veroudering. Rotator cuff-scheuren komen bijvoorbeeld heel vaak voor, vooral naarmate mensen ouder worden. Hoewel een scheur in de rotatormanchet relatief ongebruikelijk is bij patiënten jonger dan 50 jaar, komen ze steeds vaker voor tot het punt waarop meer dan de helft van de patiënten ouder dan 70 een scheur in de rotatormanchet heeft, en dit is bij patiënten zonder symptomen van schouderpijn.

Als chirurgen alle ouderen met rotator cuff-tranen zouden opereren, zouden ze het erg druk hebben. De waarheid is dat de meeste scheuren in de rotatormanchet, vooral bij patiënten ouder dan 60 jaar, zullen verbeteren met eenvoudigere, niet-chirurgische behandelingen.

Nieuwe gegevens suggereren dat labrale tranen excessief worden gediagnosticeerd bij jonge patiënten met schouder-MRI's. Nogmaals, het is belangrijk om ervoor te zorgen dat eventuele MRI-bevindingen worden gecorreleerd met onderzoeksresultaten, en het is niet alleen het testresultaat dat wordt behandeld.

Botdichtheidstest bij patiënten met een laag risico

Botdichtheidstests helpen om te bepalen of een patiënt de diagnose osteoporose heeft, een aandoening die het dunner worden van het bot veroorzaakt. Er zijn specifieke criteria die worden gebruikt om te bepalen wanneer deze test geschikt is.

Het hebben van een abnormale botdichtheidstest kan de behandeling begeleiden, maar de behandelingen omvatten vaak medicijnen die aanzienlijke bijwerkingen kunnen hebben. Patiënten die geen botdichtheidstest nodig hebben, kunnen het beste worden bediend door te wachten tot ze voldoen aan de juiste criteria voor de test.