Inhoud
- Dringende versus spoedeisende zorg
- Centra voor spoedeisende zorg
- Kosten en dekking
- Claimweigeringen vermijden
- Vrijstaande noodruimten
Bovendien zijn de kosten voor het maken van de mis beslissing kan aanzienlijk zijn en zowel uw portemonnee als uw gezondheid beïnvloeden.
Dringende versus spoedeisende zorg
Sommige aandoeningen worden als absolute noodgevallen beschouwd: hartaanvallen, beroertes, sepsis, anafylaxie en schotwonden zijn slechts enkele van de medische aandoeningen die algemeen als noodsituaties worden beschouwd. Ze moeten worden geëvalueerd en behandeld op de afdeling spoedeisende hulp.
Als een patiënt met een echt medisch noodgeval naar een spoedeisende hulp gaat, moet het spoedeisende zorgpersoneel deze toch naar de afdeling spoedeisende hulp sturen, vaak per ambulance en vaak tegen aanzienlijke kosten.
Dat is slechts een kleine greep uit wat een noodgeval is. De lijst is veel langer en bevat altijd een diagnose. Met andere woorden, het moet bijna weten ze krijgen een hartaanval zodat het een echt noodgeval is.
Het is uiteindelijk de verantwoordelijkheid van de afdeling spoedeisende hulp om te bepalen of de symptomen die u ervaart een noodgeval zijn. Het American College of Emergency Physicians ((ACEP) is het daarmee eens, maar veel zorgverzekeraars doen dat niet.
Als de SEH-arts uw symptomen beoordeelt en u doorverwijst naar een spoedeisende hulp, kunt u verantwoordelijk zijn voor de volledige kosten van het bezoek, zelfs als uw symptomen duiden op een levensbedreigende gebeurtenis.
Centra voor spoedeisende zorg
Men zou de term "spoedeisende zorgcentrum" kunnen horen en aannemen dat "dringend" betekent dat dit een plaats is waar ernstige medische aandoeningen op een vergelijkbare, zo niet identieke manier kunnen worden behandeld als een afdeling spoedeisende hulp. De waarheid is dat ‘urgent’ in elke staat anders wordt gedefinieerd.
Sommige staten beschouwen spoedeisende zorgcentra als niets meer dan veredelde artsenpraktijken. Andere staten behandelen ze als zelfstandige spoedeisende hulpafdelingen in tegenstelling tot ziekenhuizen.
Spoedeisende zorgcentra kunnen worden bemand met artsen of alleen met nurse practitioners of doktersassistenten, afhankelijk van de staatswet Aangezien de wetgevende macht van de staat voorziet in de behoeften van hun bevolking, veranderen de regels snel.
Met zulke uiteenlopende voorschriften is het een gok om naar een spoedeisende hulp te gaan voor een medisch noodgeval, tenzij u duidelijk weet wat het centrum wel of niet kan behandelen.
In de meeste gevallen moeten mensen een spoedeisende zorgcentrum behandelen zoals een dokterspraktijk, zij het met langere, flexibelere werktijden en inloopmogelijkheden.
Kunt u uw zorgverlener ertoe brengen om tarieven voor het netwerk te betalen?Kosten en dekking
Het hele concept van spoedeisende zorgcentra is ontstaan uit op hol geslagen zorgkosten. Mensen gaan regelmatig naar de eerste hulp als ze voor aanzienlijk minder kosten naar hun privéarts hadden kunnen gaan.
Vergelijk de rekeningen voor een afdeling spoedeisende hulp en een centrum voor spoedeisende zorg naast elkaar, en u zult zien dat spoedeisende zorgcentra bijna altijd aanzienlijk goedkoper zijn als de medische aandoening iets is dat ze kunnen behandelen. is altijd goedkoper om naar een spoedeisende hulp te gaan.
Afhankelijk van de voorwaarden van uw verzekeringspolis, moet u mogelijk kiezen tussen centra in het netwerk (die zijn overeengekomen met uw verzekeraar) en centra buiten het netwerk (die dat niet hebben gedaan). In de meeste gevallen worden spoedeisende zorgcentra die buiten het netwerk liggen niet gedekt door uw ziektekostenverzekering. Zelfs als dat het geval is, zullen de kosten van copay / co-assurantie bijna altijd hoog zijn.
Als een spoedeisende zorgcentrum niet in het netwerk is, maar een afdeling spoedeisende hulp wel, kan het u uiteindelijk minder kosten om de eerste hulp te bezoeken.
Dat gezegd hebbende, als het ER-bezoek niet noodzakelijk wordt geacht door uw verzekeraar, zou u nog steeds de rekening kunnen betalen, zelfs als de faciliteit zich in het netwerk bevond.
Hoe u een weigering van een verzekeringsclaim kunt bestrijdenClaimweigeringen vermijden
Om beter om te gaan met verzekeringsongevallen en weigeringen, hebben sommige spoedeisende hulpafdelingen binnen hen centra voor spoedeisende zorg gebouwd. Op basis van de eerste diagnostische beoordeling door een triageverpleegkundige, wordt u doorgestuurd naar het juiste centrum voor uw behandeling.
Veel verzekeringsmaatschappijen gebruiken ziekenhuisopname als lakmoesproef om te bepalen of u echt ziek genoeg was om spoedeisende zorg nodig te hebben. Als u na het SEH-bezoek in het ziekenhuis werd opgenomen, kan uw verzekeraar de eigen bijdrage of eigen aftrekbare kosten verlagen of afzien. Aan de andere kant, als u niet wordt toegelaten, zit u waarschijnlijk aan de haak voor het volledige eigen risico of de eigen bijdrage.
Verzekeraars zullen dit soort glijdende vergoedingen gebruiken als een belemmering om te kiezen voor de ER voor eerstelijns medische zorg. Veel patiënten hebben echter geen keus. Hun arts is mogelijk niet beschikbaar voor een bezoek op dezelfde dag. Evenzo zijn veel spoedeisende zorgcentra niet 24 uur per dag geopend.
Zelfs als u uw verzekeringsmaatschappij adviseert die geen andere keuze had dan een spoedafdeling te bezoeken, zullen zij u vaak negeren totdat er een meer formele klacht of herziening is ingediend.
Vrijstaande noodruimten
Een vrijstaande of stand-alone ER is een relatief nieuwe uitvinding die overal in het land opduikt. Momenteel staan ongeveer 35 staten deze vrijstaande noodcentrales toe. Sommige zijn geen spoedeisende hulpper se, omdat ze onafhankelijk zijn en niet verbonden zijn met een ziekenhuis. In sommige staten mogen artsen ER-faciliteiten bezitten en exploiteren.
Op zichzelf staande alarmcentrales lijken misschien erg op een spoedeisende hulp. Ze opereren vaak op dezelfde plaatsen, zoals winkelcentra en winkelgebieden. Ze zullen niet naast een ziekenhuis staan - althans niet in hetzelfde gebouw - en ze hebben al dan niet een ambulance-ingang.
De meeste van deze faciliteiten maken reclame voor een volledig scala aan diensten, inclusief een betaalde ambulancedienst om u indien nodig naar een ziekenhuis te brengen.
Hoewel ze gunstig zijn voor degenen die geen ziekenhuis in de buurt hebben, kunnen vrijstaande ER-kamers ongeschikt zijn voor mensen met levensbedreigende gebeurtenissen, zoals een hartaanval of beroerte, die sneller in een ziekenhuis kunnen worden behandeld.
ER-kamers versus ER-afdelingenEen woord van Verywell
De afdeling spoedeisende hulp is de definitieve optie voor onmiddellijke gezondheidszorg. Dit is de plek waar patiënten terecht kunnen voor elke medische aandoening, ongeacht hoe ernstig of goedaardig deze ook is. Spoedeisende hulp is ook de duurste optie.
Een rekening voor een spoedbezoek zal bijna altijd meer dan $ 1.000 bedragen, zelfs als u alleen een aspirine nodig hebt. Een reis naar het spoedeisende zorgcentrum of naar een dokterspraktijk daarentegen kost waarschijnlijk twee of driehonderd dollar voor exact dezelfde zorg.
Het is belangrijk om de verschillen te begrijpen - en voor welke aandoeningen ze beter geschikt zijn om te behandelen - zodat u geen rekeningen krijgt die u niet kunt betalen.