Inhoud
- Concentraties
- Procedurele expertise
- Subspecialiteiten
- Training en certificering
- Afspraak tips
- Een woord van Verywell
Vanaf 2018 bedroeg het aantal 'actief praktiserende' urologen in de Verenigde Staten 12.660, een stijging van 1,1% ten opzichte van de 12.517 beoefenaars in 2017. Er is een uitgebreide opleiding tot uroloog betrokken, waaronder vier jaar undergraduate studies, vier jaar van de medische school, en vijf tot zes jaar in een urologie-residentieprogramma.
Hoewel urologie is geclassificeerd als een chirurgische specialiteit, is een sterke kennis van interne geneeskunde, kindergeneeskunde, gynaecologie en andere specialiteiten vereist om het brede scala aan urogenitale aandoeningen te behandelen.
Concentraties
Urologen worden door verschillende mensen op verschillende manieren gezien. Sommigen beschouwen hen als "gezondheidsspecialisten voor mannen" die zijn opgeleid om onvruchtbaarheid, erectiestoornissen, prostaatproblemen of andere aandoeningen van de mannelijke organen te behandelen. Anderen beschouwen hen als iemand die u ziet als u een urineprobleem heeft dat uw huisarts niet kan behandelen. Beiden zijn correct.
De praktijk van urologie is gericht op de twee systemen die uiteindelijk worden verbonden door de urethra (de buis die urine of sperma uit het lichaam verwijdert). Het is deze fysiologische route die grotendeels de praktijk bepaalt.
Urologie kan vaak overlappen met andere medische specialismen, waaronder gynaecologie, neurologie (zenuwstelselaandoeningen), endocrinologie (hormonale aandoeningen), nefrologie (nieraandoeningen) en oncologie (kanker).
Urologen behandelen niet alleen mannen en vrouwen, maar ook kinderen.
Voorwaarden behandeld
Een uroloog kan een verscheidenheid aan medische aandoeningen bij zowel vrouwen als mannen diagnosticeren en behandelen. Sommige zijn bekende aandoeningen die aanhoudend of ernstig zijn. Andere zijn onbekende en kenmerkende symptomen zoals dysurie (pijnlijk urineren), hematurie (bloed in de urine) of urgentie om te plassen (de drang om vaak te plassen).
Enkele van de meest voorkomende urologische aandoeningen zijn:
- Acute cystitis (blaasontsteking)
- Blaas stenen (ook bekend als vesicale calculus)
- Interstitiële cystitis (ook bekend als blaaspijnsyndroom)
- Nierstenen (ook bekend als niersteen)
- Pyelonefritis (nierinfectie)
- Niercelcarcinoom (nierkanker)
- Seksueel overdraagbare infecties (zoals chlamydia of gonorroe)
- Transitioneel celcarcinoom (blaaskanker)
- Urethritis (ontsteking van de urethra)
- Urine-incontinentie (inclusief bedplassen en overactieve blaas)
- Urineweginfecties (algemeen bekend als UTI's)
Urologische aandoeningen bij vrouwen zijn onder meer:
- Cystoceles (een gevallen of verzakte blaas)
- Labiale fusie (een aangeboren afwijking waarbij de binnenste schaamlippen van de vagina samensmelten, wat soms het urineren beïnvloedt)
- Postpartum-incontinentie (incontinentie na zwangerschap)
Urologische aandoeningen bij mannen zijn onder meer:
- Goedaardige prostaathyperplasie (vergrote prostaat)
- Erectiestoornissen
- Epididymitis (ontsteking van de buis die sperma uit de zaadbal vervoert)
- Epispadia's (een geboorteafwijking waarbij de urethra boven op de penis opent in plaats van op het uiteinde)
- Hypospadie (een geboorteafwijking waarbij de urethra opengaat aan de onderkant van de penis)
- Mannelijke onvruchtbaarheid
- Ziekte van Peyronie (de vorming van littekenweefsel waardoor de penis abnormaal buigt)
- Prostaatkanker
- Prostatitis (prostaatontsteking)
- Retrograde ejaculatie (waarin sperma tijdens de ejaculatie naar de blaas wordt geleid)
- Testiculaire kanker
- Teelbalverdraaiing (gedraaid zaadstreng dat de bloedtoevoer naar de zaadbal afsnijdt)
- Ureteroceles (een aangeboren afwijking die de normale urinestroom van de nieren naar de blaas verhindert)
- Varicoceles (de vergroting van de aderen in het scrotum)
Procedurele expertise
Een uroloog is opgeleid om een verscheidenheid aan hulpmiddelen en technieken te gebruiken om urogenitale problemen te diagnosticeren en te behandelen. Als u naar een uroloog wordt verwezen, zult u waarschijnlijk een lichamelijk onderzoek en andere tests ondergaan om de oorzaak vast te stellen of de aard van de ziekte te karakteriseren.
Fysiek onderzoek
Een lichamelijk onderzoek staat centraal bij de diagnose. Afhankelijk van uw symptomen kan het een onderzoek van de buik, het rectum, de lies of de geslachtsorganen inhouden. Vrouwen met plasklachten ondergaan meestal een bekkenonderzoek, terwijl mannen een digitaal rectaal onderzoek kunnen krijgen om de prostaatklier handmatig te evalueren.
Palpatie (het aanraken van oppervlakkige weefsels) kan een inguinale hernia of testiculaire torsie onthullen, terwijl percussie (het zachtjes tikken van weefsel) kan helpen bij het bevestigen van urineretentie.
Bloedtesten
Bloedonderzoek wordt vaak gebruikt om urogenitale aandoeningen te diagnosticeren. De meeste tests kunnen de ziekte niet direct diagnosticeren, maar worden eerder gebruikt om de diagnose te ondersteunen. Deze omvatten:
- Alfa-fetoproteïne-test (gebruikt om zaadbalkanker te diagnosticeren, samen met LDH- en HCG-tests)
- Bloedcalciumtest (gebruikt om te screenen op nierziekte)
- Creatinine en bloedureumstikstof (BUN) tests (gebruikt om de nierfunctie te meten)
- Prostaat-specifieke antigeentest(gebruikt om prostaatkanker op te sporen)
- SOA-screening (gebruikt om seksueel overdraagbare aandoeningen op te sporen)
- Testosteron test (gebruik om lage testosteronniveaus te detecteren)
Urineanalyse
Urineonderzoek is van cruciaal belang voor het diagnosticeren van urologische aandoeningen Het urineonderzoek omvat een algemeen onderzoek van de kleur, het uiterlijk en de geur van het monster, evenals een chemische en microscopische analyse.
De chemische analyse zou factoren zoals proteïne en glucose meten, waarvan hoge niveaus kunnen duiden op nierziekte of diabetes. Verhoogde nitrieten of de aanwezigheid van witte bloedcellen kunnen wijzen op een bacteriële infectie. De aanwezigheid van bloed in de urine kan visueel worden gedetecteerd of met een urine-peilstoktest. Als bloed wordt gedetecteerd, vereist dit een specifieke opwerking, inclusief aanvullende urinestudies, cystoscopie en beeldvorming.
Een microscopische analyse kan nuttig zijn bij het detecteren van epitheelcellen (oppervlaktecellen die gewoonlijk worden afgestoten met nierkanker). Urinekristallen kunnen ook worden gespot en gebruikt om de aanwezigheid van nierstenen te bevestigen.Er kan ook een urinecultuur worden uitgevoerd om een bacteriële infectie te bevestigen die anders niet door bloedonderzoek wordt opgemerkt.
Imaging Studies
Wanneer een probleem niet direct zichtbaar is, zijn er beeldvormende technieken die vaak door urologen worden gebruikt, waaronder traditionele en gespecialiseerde technologieën, zoals:
- Röntgenfoto van de nieren, urineleider en blaas (KUB) (meestal de eerste beeldvormende studie die wordt uitgevoerd in een evaluatie)
- Intraveneuze pyelogram (IVP) röntgenfoto (die een geïnjecteerde kleurstof gebruikt om de structuren van de urinewegen te definiëren. Deze studie wordt nu vaak gedaan met computertomografie [CT] -scan)
- Cystourethrogram (VCUG) röntgenfoto vernietigen (uitgevoerd terwijl de blaas wordt gevuld en geleegd met een speciale radioactieve vloeistof)
- Retrograde urethrogram (een röntgenreeks waarbij contrastkleurstoffen worden gebruikt om laesies, verwondingen of de vernauwing van de urethra te detecteren); of retrograde pyelogram (gedaan via cystoscopie met contrastkleurstof geïnjecteerd om problemen met urethra of nier op te sporen)
- Echografie (met behulp van geluidsgolven om tumoren, cysten, stenen of de abnormale beweging van de blaas of urethra te detecteren)
- Computertomografie (CT) -scan (een berekende röntgentechniek die driedimensionale 'plakjes' van interne organen maakt)
- Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) -scan (die krachtige magnetische golven gebruikt om afbeeldingen met een hoge resolutie van zacht weefsel te maken)
- Positron-emissietomografie (PET) -scan (die radioactieve tracers gebruikt om veranderingen in het metabolisme te detecteren die consistent zijn met kanker)
Andere procedures
Een ander type verkennende techniek is cystoscopie. Dit is een iets invasievere procedure waarbij een plaatselijke verdoving nodig is om de urethra te verdoven voordat er een smalle scope doorheen wordt ingebracht om de blaas te bekijken.
Urodynamische studies worden gebruikt om een diagnose te stellen van incontinentie of urinaire problemen die verband houden met een vergrote prostaat.Het omvat het gebruik van sensoren en meters om de druk, snelheid en hoeveelheid urine die tijdens het urineren wordt geproduceerd te meten.
Sperma-analyse, ook wel een seminogram genoemd, wordt gebruikt om de hoeveelheid, kwaliteit, beweeglijkheid en vorm van sperma in een monster van geëjaculeerd sperma te evalueren.
Chirurgische en niet-chirurgische behandeling
De behandelingen en procedures die door een uroloog worden gebruikt, zijn even ver uiteenlopend bij de soorten behandelde aandoeningen. Als chirurgen zijn urologen opgeleid om delicate en vaak gecompliceerde operaties uit te voeren. Maar ze gebruiken net zo vaak medicijnen, medische hulpmiddelen (zoals pessaria en urethrale inserts) en niet-invasieve bekkenbodemoefeningen om incontinentie te behandelen.
Medicijnen die vaak door een uroloog worden gebruikt, zijn onder meer:
- Alfablokkers (gebruikt om de blaashals te ontspannen en de urinestroom te verbeteren bij mannen met een vergrote prostaat)
- Androgeendeprivatietherapie (gebruikt om mannelijke hormonen te verminderen, zodat ze de groei van prostaatkanker niet bevorderen)
- Antibiotica (gebruikt om bacteriële infecties te behandelen)
- Anticholinergica (gebruikt om een overactieve blaas te kalmeren)
- Chemotherapie medicijnen (gebruikt om kanker te behandelen)
- Myrbetriq (mirabegdron) (een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor een overactieve blaas om de blaasspieren te ontspannen zodat de blaas meer urine kan vasthouden)
- Fosfodiësterase 5 (PDE5) -remmers (gebruikt om erectiestoornissen te behandelen)
Open of laparoscopische ("sleutelgat") chirurgie (met of zonder robot) kan worden gebruikt om een prostatectomie uit te voeren, tumoren te verwijderen of littekens te elimineren die verband houden met vernauwing van de urethra. Lasertherapie wordt vaak gebruikt om urinestenen te breken of een vergrote prostaat te verminderen.
Andere operaties, zoals een suburethrale tilband, kunnen worden gebruikt om een verzakte blaas te ondersteunen. Sommige urologen zijn zelfs betrokken bij niertransplantaties.
Urologen voeren ook vaak vasectomieën uit (een vorm van mannelijke sterilisatie) en kunnen soms zelfs een vasectomie ongedaan maken met microchirurgie (vasectomie-omkering).
Merknamen Geneesmiddelen die veel worden gebruikt in de urologieSubspecialiteiten
Van haar kant erkent de American Board of Urology (ABU), die de norm stelt voor boardcertificering, alleen pediatrische urologie en vrouwelijke bekkengeneeskunde en reconstructieve chirurgie als geaccrediteerde subspecialiteiten.
Training en certificering
De stappen om een board-gecertificeerde uroloog te worden, zijn vergelijkbaar met die voor andere chirurgische specialismen.
Alle urologen moeten eerst een postdoctorale opleiding volgen aan een erkende medische school. De toelatingseisen omvatten een bachelordiploma en het behalen van de Medical Competency Aptitude Test (MCAT).
Hoewel je naar de medische school kunt gaan met een niet-wetenschappelijke graad (zolang je de vereiste cursussen wiskunde, wetenschappen en geesteswetenschappen voltooit), komen de meesten binnen met een bachelordiploma in scheikunde, biologie of een verwante wetenschap.
U kunt naar een medische school gaan die een graad Doctor of Medicine (MD) of Doctor of Osteopathic Medicine (DO) biedt. De eerste twee jaar bestaan voornamelijk uit klassikale of laboratoriumstudies. De tweede twee jaar omvatten klinische rotaties in medische faciliteiten om praktische blootstelling aan verschillende medische disciplines te krijgen.
Na je afstuderen zou je een urologie-residentie ingaan, waarvan de meeste in juli beginnen en vijf of zes jaar duren. Het eerste jaar wordt besteed aan algemene chirurgie, de resterende vier tot vijf jaar wordt besteed aan de diagnose en behandeling van urologische aandoeningen, inclusief aangeboren misvormingen en urologische kankers. Sommige residentieprogramma's omvatten een jaar van toegewijd onderzoek.
Na voltooiing van uw residentie, moet u een vergunning hebben in de staat waarin u van plan bent te oefenen. U doet dit door te slagen voor het U.S. Medical Licensing Examination (USMLE). Urologen met een DO-graad kunnen ervoor kiezen om het Comprehensive Osteopathic Medical Licensing Exam (COMLEX) af te leggen in plaats van de USMLE. In sommige staten moet u ook slagen voor een staatsexamen voor vergunningverlening.
Certificatie
Hoewel het niet verplicht is, kunt u een boardcertificering behalen door het tweedelige examen af te leggen dat wordt afgenomen door de ABU. Het eerste kwalificerende examen wordt onmiddellijk na residentie afgelegd en bestaat uit 300 meerkeuzevragen.
Kandidaten die slagen voor het schriftelijke bordexamen moeten ten minste 16 maanden oefenen voordat ze in aanmerking komen voor het laatste, driedelige mondelinge examen, dat jaarlijks in Dallas, Texas wordt gegeven.
Board-certificering is in wezen een stempel van goedkeuring van uw vaardigheden als uroloog. Het vergroot uw kansen op werk in een zeer competitief veld en is vereist voor werk in veel ziekenhuis-, academische en onderzoeksfaciliteiten.
Afspraak tips
Hoewel sommige mensen een uroloog zullen zien als hun eerste aanspreekpunt voor een urogenitale aandoening, worden de meesten verwezen door hun huisarts of gynaecoloog.
Het is niet ongebruikelijk dat u zich ongemakkelijk voelt bij het ontmoeten van een uroloog, aangezien een bezoek vaak een onderzoek van de geslachtsorganen en het bekken omvat. Het helpt vaak om deze zorgen met de uroloog te delen wanneer u elkaar voor het eerst ontmoet en te vragen of u door de procedures wordt gelopen. Voor sommige mensen is "het breken van het ijs" alles wat nodig is om angsten te overwinnen.
Hoe u een uroloog kunt vinden
Over het algemeen is de beste manier om een uroloog te vinden via een verwijzing van uw huisarts of iemand die u kent. De volgende stap zou zijn om de inloggegevens van de dokter te verifiëren.
De ABU biedt geen referentieservice, maar u kunt de kwalificaties van een arts meestal controleren via de DocInfo-website die wordt beheerd door de Federation of State Medical Boards.
Daar vindt u details over de opleiding van een arts, licenties, certificering van de raad van bestuur en alle juridische, civiele of disciplinaire maatregelen die tegen de arts zijn ingesteld.
U moet ook van de gelegenheid gebruik maken om de uroloog te interviewen, vooral als u een operatie of andere invasieve ingrepen nodig heeft. U kunt bijvoorbeeld vragen hoe ervaren de arts is in een bepaalde ingreep of hoeveel patiënten hij of zij met de ingreep heeft behandeld.
Andere tips
Neem bij aankomst voor uw afspraak uw verzekeringskaart, identiteitsbewijs en eventuele medische rapporten of beeldvormende onderzoeken mee die relevant zijn voor uw toestand. U kunt ook uw huisarts of verwijzende arts vragen om eventuele relevante dossiers vóór uw afspraak elektronisch door te sturen.
Als u een ziektekostenverzekering heeft, controleer dan of het kantoor deze accepteert. Het helpt ook om te weten welke labs en andere faciliteiten ze gebruiken om te controleren of ze in-network of out-of-network providers zijn.
6 vragen om aan uw uroloog te stellenEen woord van Verywell
Urologie kan een lonende carrière zijn en een die u een betere balans tussen werk en privé kan bieden dan sommige andere medische specialismen. Dat wil niet zeggen dat het niet zonder stress is.
Veel mensen zijn bang voor urologen omdat de praktijk intieme onderzoeken inhoudt of urinekatheters nodig heeft om bepaalde tests uit te voeren. Urologen zijn zich altijd bewust van deze spanningen en hebben een zekere emotionele veerkracht nodig om ermee om te gaan.
In het weekend en 's avonds kunnen er ook noodgevallen zijn, waaronder dringende telefoontjes over nierstenen of postoperatieve complicaties. Dat gezegd hebbende, veel urologen werken op normale kantooruren, vaak in goedbetaalde individuele of groepspraktijken.
Omdat er zo veel vraag naar is, behoren urologen tot de best betaalde medisch specialisten. Volgens de Medscape Uroloog Compensatierapport, urologen in alle specialismen verdienden in 2018 gemiddeld $ 373.000.