Inhoud
De term urinaire disfunctie omvat:
Urine-incontinentie, die kan variëren van wat lekken tot volledig verlies van controle over de blaas
Symptomen van irriterend plassen of last van plassen, waaronder vaker moeten plassen, urgentie en pijn bij het plassen
Blaasobstructie veroorzaakt door een vergrote prostaat is in eerste instantie de typische oorzaak van deze symptomen. Na de therapie worden ze echter meestal veroorzaakt door schade aan de zenuwen en spieren die worden gebruikt bij urinecontrole.
Na een prostatectomie
Incontinentie is de belangrijkste bijwerking van de urinewegen. Gemiddeld meldt ongeveer 10-15% van de mannen in de handen van een ervaren chirurg dat ze regelmatig lekken of geen controle hebben en dat ze zes maanden na de behandeling absorberende kussens moeten gebruiken. Na drie jaar meldt minder dan 10% dat ze überhaupt pads gebruiken.
Tot 30 tot 50% van de mannen met een normale basislijnfunctie zal enige toename van urinaire symptomen en urgentie melden na prostatectomie. Dit lijkt te worden verminderd als een zenuwsparende techniek wordt uitgevoerd.
Radiotherapie met externe straal
Radiotherapie kan zowel de blaas als de urethra irriteren, waardoor een ontsteking of zwelling van de prostaat ontstaat. De meeste symptomen verminderen in de loop van de tijd met weinig of geen interventie: bijna 45% van de mannen meldt symptomen van irriterende lediging na zes maanden, en de meerderheid verdwijnt na een jaar. De symptomen kunnen echter aanhouden en sommige mannen kunnen een toename zien.
Na brachytherapie
Urinaire disfunctie na brachytherapie neigt aanvankelijk ernstiger te zijn. Meer dan 70% van de mannen heeft symptomen die binnen zes maanden na implantatie van het zaadje of medicatie nodig hebben, maar het percentage daalt tot 25% of minder na twee jaar en tot minder dan 10% na drie jaar. Echter, 20 tot 40% van de mannen met een normale urinaire functie bij aanvang zal drie jaar na brachytherapie aanhoudend verhoogde urinaire symptomen hebben.
Beheer van urinestoornissen
Omdat de urinaire symptomen na bestralingstherapie irriterend van aard zijn, worden geneesmiddelen die de urinestroom verbeteren en irriterende blaassymptomen behandelen gewoonlijk voorgeschreven aan alle mannen die bestralingstherapie gedurende ten minste een paar weken volgen. Ze worden geleidelijk teruggetrokken naarmate de symptomen verbeteren.
In geval van aanhoudende urine-incontinentie, bieden chirurgische ingrepen, waaronder een mitella die de drukopbouw in de buik verlicht, of kunstmatige sluitspieren, langdurige resultaten.