Inhoud
- Wat is het poplitea-insluitingssyndroom?
- Waarom komt het popliteale arterie-insluitingssyndroom voor?
- Hoe wordt het poplitea-insluitingssyndroom gediagnosticeerd?
- Kunnen stents het popliteale arterie-insluitingssyndroom behandelen?
- Wat is de chirurgische procedure voor het popliteale arterie-insluitingssyndroom?
- Hoe lang duurt het gebruikelijke herstel na een operatie?
- Is een operatie succesvol voor het poplitea-insluitingssyndroom?
Wat is het poplitea-insluitingssyndroom?
De knieholte is de belangrijkste bron van bloedtoevoer naar het been onder de knie. Door een abnormaal beloop van de popliteale slagader en de kuitspiergroep kan de slagader worden samengedrukt en de bloedstroom verminderen. Het gevolg van verminderde doorstroming door kuitcontractie is onmiddellijk en leidt tot krampen en kuitpijn tijdens inspanning.
Als een secundair effect kan op de lange termijn herhaald trauma van de slagader in zijn abnormale loop de slagaderwand fysiek beschadigen en een progressieve vernauwing veroorzaken die bekend staat als een stenose. In de meest ernstige gevallen is blijvende schade aan de spieren en zenuwen van het been mogelijk.
Waarom komt het popliteale arterie-insluitingssyndroom voor?
De verandering van de popliteale slagader is aanwezig bij personen met PAES bij de geboorte. Tijdens de ontwikkeling van de foetus, terwijl ledematen zich ontwikkelen, wordt aangenomen dat de abnormale doorgang van de kuitspier rond de vaatbundel de belangrijkste gebeurtenis is die tot PAES leidt. Het is niet ongebruikelijk dat PAES zich later in de tienerjaren en in de jaren twintig manifesteert, wanneer veel jonge mensen aan atletische activiteiten en gewichtsweerstandtraining deelnemen; de groei van de kuitspier roept het probleem op. Bovendien kan het probleem optreden bij beide geslachten, maar komt het vaker voor bij mannen. Dit kan het gevolg zijn van snelle toename van spiermassa, die typerend is voor de mannelijke puberteit.
Hoe wordt het poplitea-insluitingssyndroom gediagnosticeerd?
Het vaatchirurgieteam van Johns Hopkins heeft expertise in de diagnose en behandeling van PAES. In veel gevallen kan een niet-invasieve echografie de diagnose stellen, waarbij in sommige gevallen aanvullende beeldvorming wordt uitgevoerd. Wij pleiten sterk voor magnetische resonantie angiogram en MRI-technologie, indien nodig, omdat dit blootstelling aan straling voor jonge patiënten vermijdt.
Kunnen stents het popliteale arterie-insluitingssyndroom behandelen?
Metalen stents worden vaak gebruikt om vaatziekten te behandelen die ontstaan door atherosclerose (verharding van de slagaders). In de meeste gevallen hebben patiënten met PAES een normale slagader en is het plaatsen van een stent niet duurzaam of succesvol. Het plaatsen van een stent kan inderdaad het herstel aanzienlijk bemoeilijken en moet worden vermeden.
Wat is de chirurgische procedure voor het popliteale arterie-insluitingssyndroom?
Een operatie om abnormale compressie van de slagader te verlichten, wordt op twee manieren uitgevoerd. Bij sommige soorten PAES kan een incisie van 4 tot 6 inch achter de knie de nodige blootstelling bieden om de arteria poplitea te ontlasten. Bij andere PAES-typen is een incisie van 4 tot 6 inch langs de binnenkant van de kuit vereist voor volledige verlichting.
Hoe lang duurt het gebruikelijke herstel na een operatie?
De meeste patiënten zullen één tot twee nachten in het ziekenhuis doorbrengen. Het lopen begint meteen in het ziekenhuis. Fysiotherapie die rek- en oefenprogramma's omvat, wordt ook gebruikt nadat patiënten naar huis zijn gegaan.
Is een operatie succesvol voor het poplitea-insluitingssyndroom?
De overgrote meerderheid van onze patiënten herstellen volledig van hun operatie en hebben onmiddellijk een normale bloedtoevoer naar het been. We zullen de bloedtoevoer vier tot zes weken na de operatie verder beoordelen met echografie.