Inhoud
- Cortison's effect op het lichaam
- Debatteren over cortison in de achillespees
- Hoe Cortison de achillespees beïnvloedt
- De juiste keuze maken
Het lijkt dus redelijk om aan te nemen dat een cortisone-injectie de ideale oplossing zou zijn om verwondingen aan de achillespees te behandelen, zoals tendinitis (peesontsteking) of bursitis (ontsteking van de met vloeistof gevulde zak die de hiel en de achillespees bedekt) .
Maar het bewijs heeft in feite aangetoond dat dit niet het geval is en dat de negatieve effecten van een cortisone-injectie veel groter kunnen zijn dan de voordelen.
Cortison's effect op het lichaam
Cortison-injecties zijn bedoeld voor kortdurende verlichting van pijn die aanhoudend en ernstig is. Afhankelijk van het gebruik kan de verlichting van zes weken tot zes maanden duren.
Het probleem bij langdurig gebruik is dat de effecten van het medicijn na verloop van tijd afnemen naarmate het lichaam eraan gewend raakt. En als een persoon cortison blijft gebruiken als het enige middel tot verlichting (in tegenstelling tot het ondergaan van fysiotherapie), kunnen de schoten progressief en soms snel leiden tot verzwakking van ligamenten, pezen en kraakbeen.
Dit is de belangrijkste zorg die we hebben met betrekking tot de achillespees. Omdat deze pees moet buigen en terugtrekken wanneer we lopen, kan elke verzachting ervoor zorgen dat de structuur scheurt of scheurt, soms volledig. Het is niet alleen een ernstig letsel, maar vereist ook vaak een operatie en langdurige revalidatie.
Debatteren over cortison in de achillespees
Hoewel de meeste gezondheidsautoriteiten het gebruik van cortisone-injecties om een achillespees te behandelen, zullen afraden, heeft een recent onderzoek onder orthopedisch chirurgen uitgewezen dat maar liefst een derde ze voor dit doel zal gebruiken. In tegenstelling tot een regelrecht verbod, zijn veel van deze chirurgen van mening dat het oordeelkundige gebruik van cortison die rond, in plaats van in, de pees wordt geïnjecteerd, een plaats heeft bij de behandeling.
Anderen zijn het daar niet mee eens en zijn van mening dat er geen duidelijke indicatie is van hoeveel cortison "te veel" is of hoe de behandeling moet variëren op basis van de mate van letsel. Voor deze artsen is het gebruik van cortison zeer subjectief en foutgevoelig.
Deze overtuiging wordt grotendeels ondersteund door het onderzoek naar het gebruik van cortison bij atleten, een groep die inherent een hoger risico loopt op achillespeesblessures. Wat onderzoekers hebben ontdekt, was dat het medicijn vaak meer als pleister dan als remedie werkte.
Hoe Cortison de achillespees beïnvloedt
Bij een normale verwonding maakt een ontsteking deel uit van het genezingsproces waarbij de bloedvaten zich uitbreiden zodat immuuncellen en stamcellen het beschadigde gebied kunnen overspoelen. Door dit te doen wordt nieuw collageen afgezet, wordt het beschadigde weefsel opnieuw gemodelleerd en het letsel is hersteld.
Elke keer dat cortison wordt geïnjecteerd, wordt dit proces gestopt. Door de ontstekingsreactie te blokkeren, wordt ook het proces van cellulair herstel gestopt. Hierdoor blijven verzwakte weefsels voor langere tijd kwetsbaar, waardoor de persoon aan herhaalde stress wordt blootgesteld en vaak de blessure verergert Bij een achillespeesruptuur kan de schade vaak blijvend zijn.
De juiste keuze maken
Over het algemeen moeten cortisone-injecties worden vermeden om een achillespees te behandelen, maar er zijn natuurlijk uitzonderingen. Ze kunnen worden geadviseerd als alle andere behandelingsopties hebben gefaald en de kwaliteit van leven van het individu aanzienlijk is aangetast.
Uiteindelijk moeten cortisone-injecties alleen worden overwogen als een persoon niet reageert op het volledige scala aan standaardtherapieën nadat hij ze gedurende niet minder dan zes maanden heeft geprobeerd. Dit omvat het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen, aanpassing van de activiteit, verandering van schoeisel, hielliften, strekken en fysiotherapie.
Zelfs dan moet de beslissing om te behandelen met de nodige voorzichtigheid worden genomen, waarbij de voordelen van de behandeling worden afgewogen tegen de mogelijke bijwerkingen.
Als u iemand kent die een operatie heeft ondergaan om een achillespeesruptuur te herstellen, zult u begrijpen waarom dit zo belangrijk is. De revalidatie van deze operatie is uitgebreid, en u zou weken of maanden in een gips- of wandelschoen moeten zitten, waarna fysiotherapie nodig zou zijn om uw bewegingsbereik volledig te herstellen. Alles bij elkaar genomen kan het zes maanden duren voordat u weer volledig actief bent en meer dan een jaar voordat u volledig hersteld bent.